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八治疗（第1页）

八、治疗

一般原则

1．对患者应多方安慰。

2．严重鼻出血可使大脑皮层供血不足，患者常出现烦躁不安，可注射镇定剂，一般用巴比妥类药物，但对老年人以用安定或异丙嗪为宜。对心力衰竭及肺源性心脏病患者鼻出血时，忌用吗啡以免抑制呼吸。

3．已出现休克症状者，应注意呼吸道情况，对合并有呼吸道阻塞者，应首先予以解除，同时进行有效地抗休克治疗。

局部止血方法

按病因和病情不同区别对待。

1．指压法：轻度鼻出血。或作为临时急救措施，方法简单，可自行操作。用手指紧捏鼻翼上方（鼻骨之下），此处正好压迫鼻中隔易出血区，经紧捏10分钟左右常可收效，这种疗法只能暂时缓解症状，日后还是会反复发作。

2．收敛法：用浸以1～2%麻黄素液或0。1%肾上腺素液的棉片填入鼻腔内止血，然后寻找出血点。

3．烧灼法：有化学烧灼法和电烧灼法两种。反复小量鼻出血，而能找到出血点者适用。在鼻粘膜局部表面麻醉后，用金属卷棉子蘸少许铬酸，在酒精灯上烧成球状；也可用棉签蘸50%硝酸银或25-100%三氯醋酸直接烧灼出血点，亦可电烧灼或CO2激光烧灼止血，此种疗法创伤大，增加患者痛苦。

4．冷冻止血法：对鼻腔前部出血较为适宜，冰敷鼻背部可以帮助血管收缩，快速止血。但需要提醒的是，这样的做法可能会使某些过敏儿打喷嚏而流鼻水，反而会刺激血管出血。

5．翼腭管注射法（腭大孔注射法）：可封闭上颌动脉的分支蝶腭动脉。

6．填塞法：用于出血较剧、渗血面较大或出血部位不明者。用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血。类似此法者尚有止血套、氧囊、水囊压迫止血等。

全身治疗

1．半坐位休息。注意营养，给予高热量易消化饮食。对老年或出血较多者，注意有无失血性贫血、休克、心脏损害等情况，并及时处理。失血严重者，须予输血、输液。

2．寻找出血病因，进行病因治疗。

3．给予足够的维生素C、K、P等，并给予适量的镇静剂。

4．静脉注射50%葡萄糖、5%氯化钙或凝血质（3～4ml，肌肉注射，每日2次），以促进凝血。适当应用止血剂，如抗血纤溶芳酸、6-氨基已酸、止血敏或云南白药等。

5．反复鼻腔填塞时间较长者，应加用抗生素预防感染。

手术疗法

手术治疗可酌情采用。

鼻中隔前方的少量出血可作鼻部冷敷或鼻内充填消毒棉球或浸有1%麻黄素的棉球止血，亦可用各种止血海绵、凝血质、凝血酶等。出血量较多者应由医生检查，寻找出血部位。常用的止血法有药物烧灼法、冷冻止血法及用凡士林纱条作前鼻充填或后鼻充填法。极少量严重出血需结扎或栓塞有关血管止血。除以上局部处置外，全身使用止血药治疗，必要时输血输液，并寻找病因，针对病因进行治疗。

穴位疗法

症状:由于上火、鼻腔干燥或因其他原因刺激引起的鼻出血，用穴位疗法止血效果很好。但因外伤或疾病引起的鼻出血应当先治疗伤或病。

穴位:巨髎、天柱、温溜、合谷。

方法:鼻出血时应安静地坐下或躺下，如果活动出血还要增多。然后用脱脂棉塞住鼻孔，并解开衣领扣以放松，用冷水浸过的毛巾冷敷鼻子，待心情平静下来后再慢慢地指压巨髎、天柱、温溜、合谷穴位。

用食指或中指压迫一会儿鼻孔旁边的巨髎穴之后，再用双手拇指压迫头部后面的天柱穴。接着再压迫温溜穴和合谷穴，过一会儿鼻血便会止住了。

如果是在行走的时候突然流鼻血，这时千万不要惊慌。惊慌会使鼻血管进一步扩张，致使血流不止。首先用干净的卫生纸堵住鼻孔，然后想办法找到附近的百货商场之类的地方，迅速去那里的洗手间，用浸过冷水的湿巾冷敷鼻子。最好找个安静的地方坐下，解开衣领扣儿，然后指压巨髎、天柱、温溜、合谷这4个穴位，鼻血慢慢就会止住。

需注意的是，流鼻血的当天绝不能喝酒、洗浴，以免刺激血管扩张再次出血。

鼻子出血怎么治疗

一、指压止血法：如出血量小，可让病儿坐下，用拇指和食指紧紧地压住病儿的两侧鼻翼，压向鼻中隔部，暂让病儿用嘴呼吸。同时在病儿前额部敷以冷水毛巾，一般压迫5~10分钟左右，出血即可止住。出

二、压迫填塞法：如果出血量大，或用上法不能止住出血时，可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是：用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状，向鼻腔充填。不要松松填塞，因为填塞太松，达不到止血的目的。血注意：捏鼻止血时，安慰病儿不要哭闹，张大嘴呼吸，头不要过分后仰，以免血液流入喉中。经上述处理后，一般鼻出血都可止住。如仍出血不止者，需及时送医院，在医院除继续止血外，还应查明出血原因。