北派小说网

第十三章 眼睛与（第1页）

第十三章眼睛与保护眼睛

一、如何正确佩戴眼镜

首先需要到正规的眼科医院进行医学验光在确保视力准确的情况下戴镜才能起到矫正的效果，否则度数会越戴越深。

（1）总体原则→清晰、舒适、持久阅读。

（2）配镜时，必须患者在场亲自验光后才行！不可以原来的眼镜度数为准，重做一个，切记！

（3）近视镜配镜原则为眼位、调节、集合功能正常的情况下最低的度数最佳的矫正视力。

（4）有散光的患者，应近视镜和散光镜都配（小窍门：低于75度顺规生理性散光，未对视觉质量造成影响的，没有视疲劳症状的可以不矫正。顺规散光可以低矫，逆规、斜向散光需足矫）。

（5）装配眼镜时，还要注意镜片光学中心的距离应与瞳孔间距一致；另外，镜框应略有5度左右的向下倾斜，否则易造成单眼不适（包括眩晕）或单眼轻度模糊。

（6）镜片材料的选择→①：玻璃镜片价低、较重、易碎，但耐磨；②：树脂镜片价高、较轻、不易碎，但易磨损。青少年及屈光度中、高者尤为适宜后者。

（7）近视度数发展较快的青少年可以在眼科医生的指导下选择配戴硬性隐形眼镜（RGP角膜塑形镜）。

（8）眼位、调节功能正常的轻度近视患者只要在眼工作时戴镜，不工作时可取下。中高度患者可长期戴镜。

（9）不管是戴树脂镜片还是戴玻璃镜片的患者最好半年~一年复查一次，以确保所配的眼镜适合目前的屈光状态→这是对学生而言！一般的患者25岁以上，可2年左右重新复查验光一次。

进入暑期，很多家长都想利用假期给视力有些问题的孩子配上合适的眼镜，以方便孩子今后的生活和学习。北京同仁验光配镜中心有关专家指出，配镜第一重要的当然是最有利于改善（矫正）视力，美观与个性化的要求还在其次。

专家指出，衡量一个眼镜店配镜水平高低，就看其在各项指标符合国家标准的前提下，能否在“国标”允许的范围之内，根据佩戴者的戴镜习惯和实际情况有针对性地、更加合理地、个性化地对各项指标进行确定和落实，这里面的出入往往是很大的。学生暑期配镜要注意哪些问题，记者就此采访了两位眼科专家。

镜架尺寸不要过大

“青少年配镜时，最好选择塑料镜架和材质较轻的纯钛镜架，并且镜架尺寸不要过大，在考虑脸庞宽窄的前提下，镜架尺寸越接近眼睛的实际瞳距越好。”北京同仁验光配镜中心验光部主任王钰说，“这样可以避免因镜架尺寸过大，造成过量的镜片光心内移，从而产生佩戴不适的棱镜效应。”

最好选择树脂镜片

镜片的选择更是十分重要。“青少年配镜最好选择重量轻、不易碎的树脂镜片。若从事运动的话，最好选择抗冲击性能极佳的PC镜片（聚碳酸酯）。”王钰主任说，“这样对正处在发育阶段的青少年来讲是大有好处的。当今，树脂镜片的品种很多，可根据自身眼睛的屈光度等情况，选择最合适的镜片。”

专家指出，一般来讲，屈光度在3。00DS以内，可以选择低折射率的镜片（1。49、1。499、1。5、1。502），屈光度在3。00DS~5。00DS，可以选择中等折射率的镜片（1。56、1。57），那么，屈光度在5。00DS以上最好选择高折射率镜片（1。6、1。61、1。67、1。71、1。74）。特别是选择高折射率镜片，它不仅可以使镜片厚度比同等屈光度的低折射率镜片大大降低，而且重量也会更轻。另外，以上所有折射率的镜片最好选择加增透膜。因为，加膜镜片可以提高视物的清晰度，从而可以减轻视疲劳。当然，选择哪一种镜片还要根据经济承受能力而定。

关于镜片，王主任特别提醒大家注意镜片的表面质量与内在疵病。由于加工水平的低下，目前很多镜片经常出现各式各样的表面质量问题。最常见的有表面光洁度差、螺旋多、霍光（即光跳）、橘皮、麻点、划伤、条纹、崩边等。上述表面质量问题通常会导致屈光不正患者视物变形、模糊、眩晕、恶心甚至心脏不适。由于镜片表面质量差而造成的对人眼的伤害，绝不亚于其他几项指标。镜片的表面质量应列入日常检测的范围中。所谓表面质量问题，并不是说我们用肉眼直观都可以发现，所以选择讲信誉、重服务、设备精良、技术水平过硬的眼镜店配镜，就显得格外重要。

散瞳是验光的必要程序

验光准确与否是配镜的决定性环节，北京同仁验光配镜中心朱冰茹主任强调了散瞳检查的必要性。“散瞳药的作用是阻断胆碱能神经对虹膜括约肌和睫状肌的兴奋作用，从而使瞳孔扩大和睫状肌麻痹，使调节肌得到休息，除去自身的调节能力，使验光结果更准确。”

幼童有斜视、弱视、远视的，常需要选择阿托品散瞳。朱冰茹主任解释说：“中小学生，由于调节力强，如不散瞳检查单凭电脑验光测度数为+1。00DS时，通过散瞳后验光度数可达+3。00DS左右，这种误差对远视弱视者，达不到治疗目的，反而会加重视疲劳、并有头痛等症状出现。如是近视患者，不散瞳验光常会出现过度矫正视力，也可加重视疲劳等症状。”

据悉，常规验光方法分主觉验光法和他觉验光法两种。朱冰茹主任特别提醒家长和学生最好采用他觉验光法中的检影法。“检影法是一种重要而准确的方法。由验光师用检影镜检测患者屈光度数，根据所得结果，将镜片总合放于试镜框上，让患者主觉审定，并做必要的修正。

“散瞳验光者应在经第二次主觉审定，而后开方配镜。”朱主任介绍说，“检影法不凭被检者的主观感觉，而只凭检者的客观检查，儿童，特别是婴幼儿、智力发育不全或弱视者，这些人群对视力表达不了及不够准确，通过检影能够使验光师验光做到心里有数，比较准确地验出被检者的屈光状态。例如：出生才11个月的婴儿，白内障术后，既不能用电脑验光仪验，也不能配合验光师查视力，这种情况下只可用检影验光法来确定他的屈光状态，为医生治疗提供出准确的验光数据。因此，这种客观法是最简单、最方便、最精确且最实用的一种屈光检查法。”

专家指出，正确的验光方法应是客观方法加上主观方法，两种方法互相对照，找出符合被检者的实际屈光度的镜片，为他们配出一副高质量、合格的眼镜。

许多大医院的眼科医生对近视眼患者说：眼镜要常戴不摘，摘摘戴戴会加重。就是说，近视眼镜配好以后要经常戴，有时戴有时不戴会使近视程度逐步加重。对这个说法许多学生和家长深信不移，误以为近视眼镜有预防近视加重的作用。

实践是检验真理的唯一标准。您相信这个观点吗？如果相信，就去看看事实。看看常戴不摘的结果吧！凡是配戴了近视眼镜的学生，只要坚持常戴不摘，几乎无一例外（包括医生的孩子）的结果是：近视程度逐步加重。深信不移的结果是身受其害。这说明：近视眼镜没有预防近视的作用。常戴不摘的说法是错误的。许多近视眼的受害者说：眼镜不能戴，越戴眼越坏。许多近视眼的学生不敢戴眼镜了，有些学生家长坚决不让近视眼的孩子戴眼镜。

那么，近视眼镜不能预防近视的道理是什么？

我们知道学生近视是生理性轴性近视。这种近视发生发展的原因，是眼睛过度使用调节的结果。戴着近视眼镜阅读写字时，不能让眼睛不调节或少调节，反而比不戴近视眼镜要使用更多的调节，才能获得正常的近视力。过多的调节必然使近视逐步加重。

预防近视加重，又要照常学习，怎么办？唯一的有效方法是：以看远距离为主时，配、戴远用的近视眼镜；以看近距离为主时，配戴预防近视的近用眼镜。这种眼镜可以使眼睛阅读时，不调节或少调节，达到预防近视发展加重的目的。这种方法和这种预防近视的眼镜，经过多年大量的实践检验证明：是安全有效的。

这种方法不仅可以使近视不加重，还可以使近视眼不发生。即不论父母是否近视，不论学习负担是否加重，如果在不近视的时候配、戴预防近视的眼镜，眼睛则永远不会近视。不会出现由近视发生和发展引起的视力下降。

以下情况可以不配或暂时不配戴眼镜：①度数低而又无症状者，一般在50度以内的近视、远视及散光者。②儿童或青年人的远视眼，无任何症状者。③屈光系统和感光系统有疾病，影响视力，但有希望治疗者。④由于职业原因（演员、运动员、飞行员等）、屈光参差等不能戴普通眼镜者可以配戴角膜接触镜（隐形眼镜）。

配镜后的效果：一般轻度和中度近视均可矫正到正常视力，但高度近视或超过1000度的近视眼常由于眼底病变、晶状体或玻璃体混浊，往往得不到满意的矫正。近视眼配镜原则为矫正视力达到最高标准，近视度数越低越好，也就是以矫正最好视力的最低度数为配镜标准。高度近视常不能全部矫正，必要时可按检查所得度数减去12，使其适宜于读书写字。近视、散光部分应全部配镜，如散光度数超过300度则应在不影响矫正视力的情况下适当减少。

在得到准确的配镜处方后，正确科学地选择适合自己的眼镜框架也很重要。首先要充分满足镜片的光学要求，充分考虑瞳孔间距离、装用距离、倾斜度等。从眼科角度考虑，镜片光学中心必须与瞳孔中心一致，否则镜片出现三棱镜效应，会干扰视觉功能，戴镜后会出现头昏、目眩、视物变形、眼睛酸胀、易疲劳等。其次根据自己的脸型，选择式样、颜色适合自己的框架。有的人对配戴眼镜很不重视，随便在商店或摊贩处买一副，或拿别人的眼镜乱戴，这种作法很不妥当，其结果只能是加重眼疲劳，使视力越来越差。

提供近视眼学生的视力矫正，不仅需要验光正确，制做眼镜合格，而且必须正确戴用。否则仍可造成不应有的视力损害。

去年九月份，在给学生进行健康检查过程中，我们发现有些近视学生戴用的矫正眼镜存在下列问题：