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第二章 血液的主要疾病贫血（第1页）

第二章血液的主要疾病-贫血

一、贫血的介绍

贫血（anaemia）是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临**一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。国内的正常标准比国外的标准略低。沿海和平原地区，成年男子的血红蛋白如低于12。5gdl，成年女子的血红蛋白低于11。0gdl，可以认为有贫血。12岁以下儿童比成年男子的血红蛋白正常值约低15％左右，男孩和女孩无明显差别。海拔高的地区一般要高些。

定义：“贫血”是指单位容积血液内红细胞数和血红蛋白含量低于正常。正常成人血红蛋白量男性为12—16克100毫升，女性为11—15克100毫升；红细胞数男性为400一550万立方毫米，女性为350—500万立方毫米。凡低于以上指标的即是贫血。临床表现为面色苍白，伴有头昏、乏力、心悸、气急等症状。

造成贫血的原因有多种：缺铁、出血、溶血、造血功能障碍等。一般要给与富于营养和高热量、高蛋白、多维生素、含丰富无机盐和饮食，以助于恢复造血功能。

贫血血液成分变化

贫血患者红细胞计数的降低与血红蛋白浓度的降低一般是成比例的，但是小细胞低色素型贫血的红细胞计数减少比血红蛋白的减少相对的较少，以致贫血较轻时红细胞计数可以不低于正常。相反，大红细胞型贫血时，血红蛋白浓度相对地偏高，而红细胞计数偏低。当失水、水滞留或急性大量失血后血液总量尚未恢复到正常时，血红蛋白的浓度不能准确反映贫血的真实程度，因此临**要考虑这些因素对贫血的影响。此外，在急性大量血管内溶血时，血浆内含有较高浓度的游离血红蛋白，这时血红蛋白测定的结果高于贫血的实际程度。在这种特殊情况下，红细胞压积和红细胞计数更能反映贫血的程度。

二、贫血原因

贫血造血的原料不足;

血细胞形态的改变（如：镰刀形贫血症）；

人体的造血机能降低（即骨髓的造血机能降低）;

红细胞受过过多的破坏或损失。

贫血在祖国医学属“虚证”范畴，常见有血虚、气虚、阴虚、阳虚。

少女贫血的原因

1。需铁量供不应求：青春期少女生长发育旺盛，需铁量远远超出一般需要量，若不注意增加营养，不及时额外补充铁质，就容易发生缺铁性贫血。

2。月经失血过多：青春期少女多已月经**，每次月经周期约失血30—50毫升，失铁量约15—25毫克。由于人体有代偿功能，能保持体内铁质的相对平衡，一般不会因为月经而出现贫血。但有些少女患有“青春期功能性子宫出血”后，每次经量大或淋漓不尽，就会造成贫血。

3。盲目减肥：少女对铁质的需求量本来就较高，但如果为了追求苗条身材而盲目减肥，不适当地节制饮食，吃富铁食物较少，甚至挑食、偏食，很容易引起贫血。

4。生活无规律：学习压力大，精神疲劳，体力消耗过度，睡眠得不到保证，使健康受到影响，也可促进贫血发生。

5。长期剧烈运动：汗水中铁浓度可达40—60微克毫升，过度运动时人体出汗较多，铁的流失增多；运动后，机体对铁的需要量相应增大；此外，激烈运动也会损坏红细胞，或是造成肌肉损伤致铁质过多流失，故长期剧烈运动容易致机体缺铁。

6。疾病影响：慢性腹泻及肠道功能紊乱等均可影响铁的吸收。

7。究其缺铁性贫血的原因如下：铁的摄入不足，膳食中缺铁易致贫血、铁的需要量增加、疾病影响。

我国贫血状况

我国血液病学家认为在我国海平面地区，成年男性Hb