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第三章 胎儿发育问题 保胎与安胎（第1页）

第三章胎儿发育问题保胎与安胎

孕妇心理负担重胎儿易早产

“大夫，我怀孕时吃过两片感冒药，这孩子生下来会不会有事啊？”“大夫，我最近经常和丈夫生气，情绪很不好，这样对肚子里胎儿会不会有影响？”……昨天，记者在市妇产医院采访时，接连遇到两位到医院做孕前检查的准妈妈。两个人脸上愁云密布，看似心理负担很重。

据为她们孕检的医生介绍，在平日的临床中，类似的孕妇还真不少。稍有不适就会担心对孩子是否有影响。更有甚者，还经常担心自己生产时会生个畸形儿、痴呆儿什么的，终日生活在恐惧之中。医生明确指出，如今，大部分家庭都为独生子女，父母对子女的期望也越来越高，随之出现的是孕妇的心理问题。孕妇的心理卫生是否健康，直接影响着胎儿、婴儿的健康。

据介绍，人的情绪与大脑皮层、边缘系统和植物神经关系密切。情绪的变化会引起生理上的变化，医学临床研究表明，许多疾病都与患者的情绪有关，而孕妇的心理状态对胎儿的影响更为敏感。当孕妇的精神愉快、情绪和谐时，血液中有利于胎儿健康发育的激素和化学物质增加，胎儿的活动便更加有规律性，促进胎儿神经系统发育。相反，孕妇的情绪悲伤或恐惧，会使血液中增加有害神经系统和心血管系统的化学物质，引起肾上腺激素分泌过多，可能导致儿童颌发育不全形成腭裂。有的还可能会造成胎儿早产，甚至胎死腹中。

市妇产医院曾经遇到过一位孕妇，由于夫妻感情不和，意外怀孕后就一直处于对胎儿是“舍”还是“留”的矛盾之中。妻子在夜以继日的家庭争吵中几乎精神崩溃，又舍不得放弃腹中的孩子，而丈夫对已有身孕的妻子没有半点呵护、关爱，对妻子施以精神和肉体的暴力。最终，妻子在怀孕四个月时出现早产征兆，最终孩子幼小的生命没能保住。

人们都知道有“产后抑郁症”之说，其实，孕妇在怀孕期间，不同孕期也有不同的心理活动变化。据了解，这些表现有几种情形，其中，焦虑性状态：孕妇表现为烦躁，紧张和恐惧疑惑；抑郁性情绪：表现为过分忧虑，懊丧、自责自卑、失落感；强迫性观念：常见有过分担心胎儿是否畸形而整天“瞎寻思”，处处谨小慎微。这些症状如果得不到及时有效的缓解，很容易导致心理疾病。

为确保孕妇、胎儿的身心健康，妇产科专家提醒，孕妇应做好孕期保健，定期孕检及专家咨询，必要时应找心理专家予以指导。另外，家庭、社会也应给予孕妇特殊关怀，尤其是丈夫家人的体贴、关心，能帮助孕妇的不健康的心理症状减轻或消除。孕妇本身也应做好自我调节，注意营养，充分休息，平时多散散步、听听音乐、想一些美好的事情，做一个快乐的“准妈妈”，生一个健康聪明的好宝宝。

如何正确使用保胎药

育龄妇女中，习惯性流产者并不少见，如何保胎是她们十分关心的。习惯性流产多数在怀孕后12周以内发生，所以，医生对有流产史的妇女，根据她过去发生流产的时间，提前使用佑胎药进行预防。只要用药时间安排得当，多能获得预期的效果。目前常采用口服甲羟孕酮（安宫黄体酮）的方法，每次4毫克，每日1-2次。用药要一直持续到上次出现流产孕期之后的2周，中途不能停药。另外，可以肌肉注射黄体酮，每次10毫克，每日1次，加服维生素E胶丸，每次20毫克，每日3次。孕妇如果精神负担较重、情绪比较紧张，可以有选择地短期给予小剂量的镇静剂，如氯氮卓（利眠宁）、地西泮（安定）等，服药时间不宜长。孕期使用孕激素，能弛缓子宫平滑肌，并能降低子宫对垂体后叶素与缩宫素（催产素）的敏感性，较大剂量的孕激素能抑制子宫平滑肌的活动，使子宫处于一种相对平衡的状态，以达到安胎的目的。孕激素用于防止先兆流产的效果比习惯性流产要好。

有习惯性流产史的孕妇，发生流产以后，不宜马上怀孕，最好间隔1年以上，让子宫获得较好的修整与休息。再次怀孕后，除按时应用保胎药物外，还要避免体力劳动，注意卧床休息，暂停夫妻**。这些措施对于防止再度流产非常必要。

中医认为习惯性流产是气虚肾亏所致，在治疗上常选用补气固肾的药物，中药保胎的方剂甚多，常常根据孕妇的具体情况辨证施治，常用方剂之一主要由菟丝子15克、桑寄生30克、补骨脂9克组成，每日煎服1剂，可分2次服用，但煎剂长期应用不太方便。中成药寿胎丸，由菟丝子、桑寄生、续断、阿胶等组成，坚持服用，效果尚佳。中药保胎的验方颇多，许多专攻妇科的名老中医都有自己的“绝招”，可以求其诊治。孕妇自选中药保胎不可取，也不可靠，更不能拿别人的药方套用。

孕妇不能滥用保胎药保胎，如因病情需要使用保胎药时，应注意用药指征，有针对性的用药，并注意使用方法，只有这样才能正确使用保胎药。在妊娠时期常用保胎药的指征是”流产”。按临床经过将流产分为习惯性流产、先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、稽留流产、感染流产等7种。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。

先兆流产：特点是，停经后出现少量的**出血，少于月经量，无血块，伴有下腹轻微胀痛或无腹痛，早孕反应仍存在。妇科检查子宫颈口未开大，未破膜，子宫大小与停经月份相等，尿妊娠试验阳性。如果胚胎正常，经使用保胎药治疗，可继续妊娠。常用的药物有”黄体酮”，用法是每次20毫克，每日深层肌肉注射1—2次，用到出血停止后一周左右再停药；”维生素E”，每次10—20毫克，每日3次口服，还可选用具有固肾安胎作用的中药，如”寿胎丸”，每次一丸，日服2次。

习惯性流产：是指自然注产生3次以上者。流产经过根据妊娠时间的长短，与其它一般流产相同。怀孕后为防止再发生流产，可用”维生素E”，每次10—20毫克，日服3次；”黄体酮”每次深层肌肉注射10—20毫克，每周注射3—4次。

对一支上两种流产，也可根据辩证使用中药进行治疗。如妊娠后，**少量出血，伴腰痉痛，小腹坠痛，两腿痉软，小便次数多，夜尿多甚至失禁者，多因肾虚所致，可服”寿胎丸”，以固肾安胎，狼吞虎咽以益气；在妊娠初期，出现**少量出血，伴有腰腹胀痛或坠痛，精神萎靡不振，面色光白浮肿，心悸气短者，多因气血虚弱所致，可用人参9克、黄芪10克、杜仲、白芍、熟地各6克，白术5克、陈皮、甘草各3克，每日一剂，水煎分2次服，以补气养血，固肾安胎；在妊娠期间出现**出血，胎动下坠，腰腹胀坠痛，伴有心烦不安，手足心热，口干咽燥，或有潮热，小便短赤，大便干燥，舌有黄胎者，多因血热所致，可用生地10克、熟地15克、黄芩6克、黄柏5克、白芍12克、川断9克、山药9克、甘草6克，每日一剂，水煎分2次服，以滋阴清热，养血安胎；如果因外伤所致，可用熟地、白芍、川芎、党参各20克、黄芪、当归各15克，每日一剂，水煎，分2次服，以补气和血，固涩安胎。

另外，在使用保胎药的同时，应注意卧床休息，减少妇科检查，禁止**，以便提高疗效。