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孕期用药安全（第1页）

孕期用药安全

孕妈用药警惕N个失误

时下，由于孕妇滥用药物，甚至孕妇本身是吸毒者，致使孩子在娘肚子里就开始受到某些药物或毒品的刺激，以至于出生后发生药瘾症。其实，这并非危言耸听。

新生儿药瘾症的产生是由于孕妇长期使用度冷丁、可待因、吗啡类和巴比妥等镇痛药物或吸毒成瘾，药物或毒品通过胎盘进入胎儿体内造成药瘾。孩子出生断脐后因药物中断而产生药瘾症状。其临床主要表现为植物神经系统和中枢神经系统两大症状，如呵欠、喷嚏、出汗、流泪、高热、震颤、兴奋、尖叫、吸吮和吞咽不协调、膝反射亢进、肌**和抽搐等。此外，有些新生儿可表现为呕吐、腹泻和呼吸加快等症状。症状的出现与药物作用的时间有关。孕妇分娩前已停药一个月以上者，新生儿可无症状。若不停药，则可在出生后的数天到2～4周就出现成瘾症状，而尖叫、震颤和肌**等中枢神经系统的兴奋症状可延续4～6个月之久。尤其是用海洛因等毒品的孕妇，新生儿的药瘾症状不仅重，而且会影响胎儿的营养和生长发育，出生后的新生儿体重也常常低于正常孩子。

因此，新生儿出现上述扑朔迷离的症状时，应想到药瘾或毒品成瘾的可能，需详细了解孕妇的服药和是否有吸毒病史。一旦确诊，应将新生儿置于安静、光线暗淡处。有吐泻、出汗、呼吸加快和活动过多的症状，应注意保证水分、能量和电解质的供应。对于吗啡等产生药瘾的新生儿，可用替代疗法，口服复方樟脑酊等，宜找到适当剂量，待稳定后再逐步减量，直至完全停用。若有烦躁不安的可用安定、苯巴比妥类药物镇静，以达到逐步解除药瘾的目的。

孕妇感冒，你“药”怎么办?

要做妈妈了吗？感受到小生命在体内跃动的时候，是不是有一种油然而生的喜悦和自豪呢？可是，如果在孕期生病了，那该怎么办呢？可以打针吃药么？别急，现在就让我们一起来看看吧：

春季各种病毒、细菌活动频繁，孕妇由于要满足自身及胎儿对氧的需求，往往过度换气，从而吸入更多的尘埃等，发生感冒等呼吸道感染的几率增大。

一般的感冒，症状较轻，如流清涕，打喷嚏等，对胎儿影响不大，也不必服药，休息几天就会好。但妊娠早期（5―14周）是胎儿胚胎发育器官形成的时期，若患流行性感冒，且症状较重，则对胎儿影响较大，此间服药对胎儿也有较大风险。

已知与人类有关的流感病毒有300多种，目前已知其中有13种病毒在感染母体后可影响到胎儿的生长发育，出现低能、弱智及各种畸形。

妊娠后，孕妇体内酶有一定的改变，对某些药物的代谢过程有一定的影响。药物不易解毒和排泄，可有蓄积性中毒，在孕早期胎儿器官形成时，药物对胎儿有一定的影响，故感冒最好不吃药。但一些疾病本身对胎儿、母亲的影响远远超过药物的影响，这时，就应权衡利弊，在医生指导下，合理用药。

抗感冒药　大多是复合制剂，含有多种成分，常见的有速效伤风胶囊、感冒通、康泰克、白加黑、康必得、克感康、快克等等，这些药大都含组胺药，孕期不宜服用，特别是孕4周前。感冒药主要是对症药物，治标不治本，且对孕妇来说不是安全药品，所以专家建议孕妇最好不用抗感冒药。

抗病毒药　均对胎儿有不良影响，孕妇不宜使用，若必须使用，则应有医生指导。

退热药　感冒伴有高热，多预示病情较重，应及时看医生。消炎痛是孕妇禁忌退热药，阿斯匹林在孕32周后也不宜使用。

抗菌素　孕妇感冒如无明确的细菌感染证据，如扁桃体炎、血压高、咳黄痰、流浓涕等，可不用抗菌素。因为抗菌素可通过胎盘作用于胎儿体内，有20％―40％的可能性对胎儿构成危害，要在医生指导下，选择安全的抗菌素。

祛痰、止咳药　一般比较安全，但含碘制剂的止咳药，孕妇不宜使用。

怀孕期间的妇女不接触感冒的病人，家中居室通风换气，温、湿度适宜，经常用醋熏蒸房间，保持良好的心境，增强对疾病的抵抗能力。一旦患了感冒也不要惊慌失措或乱服药物，更不应对此不加留意，应及时到医院找医生咨询

特别提示：孕期除真菌不影响胎儿

经期、孕期（尤其是孕中后期）、产褥期和停经期的女性，由于内分泌的改变，特别容易发生真菌性**炎。

妊娠到了中后期，发生真菌性**炎的机会就明显增多了。如果这位孕妇特别喜欢吃甜食（身体里的糖含量增高，为真菌“添加”了营养）、喜欢穿紧身化纤**（使**潮湿不透气，“助长”真菌滋生），那么她十有八九躲不过真菌性**炎的骚扰。

此外，大量研究还发现，在所有的孕妇中，有30%―50%的人会出现不同程度的糖尿病症状，称为妊娠糖尿病。虽然大部分人分娩后这些症状会逐渐消失，但正是因为这种糖代谢异常，使孕妇身体里的糖含量增加，诱发了真菌性**炎。

其实，孕妇大可不必为此犯愁。目前，治疗真菌性**炎最常用、最有效的药物是制霉菌素。美国食品与药品管理局根据药物安全性的高低，将药物依次分成A、B、C、D、X五级。可靠的药理试验证实，制霉菌素未发现对人类胚胎有致畸作用，属于孕妇可以使用的B类药物。

有种常用的制霉菌素制剂――米可定**泡腾片，它是**局部外用药，置入**后，只在**内局部发挥杀菌作用，不像口服药物那样需要通过肝脏代谢而进入体循环，因此不会通过全身吸收而影响胎儿。

另一方面，胎儿对致畸因子的最敏感时间是孕期的最初三个月。在真菌性**炎最易发生的孕中、后期，胎儿的器官分化、发育均已完成，此时用药已不存在致畸作用。

因此，孕中、后期的女性只要选择米可定**泡腾片等公认的安全药物，并在医生指导下或按药品说明书进行正规治疗，完全不必担心腹中宝宝的身体健康。

补血药会使孕妈咪“铁中毒”

很多孕妈咪都意识到，孕期贫血会使胎儿发育迟缓。所以，补血药变成了孕妈咪必备的补品。但是，补血药用量过大会造成铁中毒，甚至造成流产。

近来，一则服用两种补铁药后两位孕妇流产的报道被很多孕妇论坛转载并引起热议。“怀孕28周以上的孕妇，76%需要补充铁剂补血，而中期后提倡孕妇使用适量的铁剂。”郑大某附院妇产科主任医师赵先兰告诉记者。那么，怎么补?补多少?成为准妈妈迫切想了解的问题。

孕妇严重贫血容易造成孩子发育迟缓

“女性从怀孕6~8周开始，由于血流量增大，血浆增加比红细胞多，血液呈稀释状态，血红蛋白数量比正常人要低。孕中晚期很多贫血的，尤其是胎儿较大、双胞胎、孕妇有胃病吸收不好、孕妇之前月经量较大的，这些情况都更容易造成严重贫血。”赵先兰说。

“在怀孕中后期因为胎儿成长速度快，对血液的需求量大，所以孕妇容易发生贫血。”郑大某附院营养师付三仙解释。

孕妇贫血会造成哪些危害呢?赵先兰说：“首先，可能造成贫血性心脏病、妊娠高血压等其他疾病。其次，由于胎儿的血液是从母体单向流向胎儿的，所以贫血情况会比母亲轻，但严重的也会引起死胎、流产，或者孩子发育迟缓。”

既然贫血危害大，对于孕妇来说，哪种程度贫血需要药物补，哪些需要饮食补呢?赵先兰的观点是，“判定是否需要使用补血药的标准是，一般人的血红蛋白正常是每升13克，孕妇是每升11克，只要不低于每升10克就不需要药物。”

某省中医学院一附院妇产科主任医师王丽娜则强调：“不建议孕妇为了预防贫血而去服用一些补血药，必须有明显指征在检查后确定是缺铁性贫血再使用这类药物。”

补血药用量过大会造成铁中毒

“补血过量的话容易导致铁中毒。铁作为金属物质，轻度的中毒会造成恶心，严重的会在一些重要的脏器中沉淀，造成脏器的器质性病变。”付三仙说。而对于用量，赵先兰的观点是，如果贫血的程度一样，孕妇与非孕妇是一致的，只是孕妇的需要量要比非孕妇大一些，至于大多少，最好听医生的建议。