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第一部分讲解002（第6页）

（2）①不良的气候条件如高温、高湿、热辐射、严寒等。②异常气压如高气压、低气压等。③生产性噪声、振动。④非电离辐射如紫外线、红外线、微波、无线电波、激光、高频电磁场等。⑤电离辐射如X射线、a射线、β射线、γ射线、宇宙线等。

（3）生物因素。主要指病原微生物和致病寄生虫，如炭疽杆菌、布氏杆菌、森林脑炎病毒等等。

2。与劳动过程有关的职业性有害因素主要有以下几个方面：

（1）劳动强度过大或劳动安排与劳动者生理状态不适应。

（2）劳动组织不合理。劳动时间过长或休息制度不合理。

（3）长时间处于某种不良体位，长时间重复某一单调动作。

（4）个别器官或系统过度紧张。

3。与作业场所环境有关的职业性有害因素主要有以下几个方面：

（1）作业场所设计不符合有关卫生标准和要求，如厂房狭小，厂房建筑及车间布置不合理等。

（2）缺乏必要的卫生技术设施，如缺少通风换气设施、采暖设施、防尘防毒设施、防噪防振设施、防暑降温设施、防射线设施、照明亮度不足等等。

（3）安全防护设施不完善，使用个人防护用具方法不当或防护用具本身存在缺陷等。

职业性有害因素对人体造成不良影响，必须具备一定的条件，它主要取决于职业性有害因素的强度（数量）、人体接触职业性有害因素的时间和程度及个体因素、环境因素等几个方面。当职业性有害因素作用于人体并造成人体功能性或器质性病变时，所引起的疾病即为职业病。

在职业病范围内，职业中毒和尘肺病的发病率长期以来居高不下，所产生的危害和损失巨大。

所谓职业中毒是指在生产过程中生产性毒物引起劳动者中毒。在没有或防护措施不够的情况下，接触许多金属、非金属及其化合物、有机物、农药等均可引起职业中毒。

（1）职业中毒的表现形式。职业中毒按照其发生的时间和过程，主要有急性中毒和慢性中毒两种，介于两种之间的称为亚急性中毒。

（2）职业中毒对人体的危害。职业中毒的发生是由于生产性毒物侵入人体造成的。生产性毒物侵入人体的途径主要有三种：呼吸道、皮肤、消化道。其中，呼吸道是最常见、最主要的途径，而经消化道、皮肤侵入人体的较为少见，仅在较特殊情况下才发生。生产性有害物质进入人体后，对人体的组织、器官产生毒物作用，依不同毒性可对人体的神经系统、血液系统、呼吸系统、消化系统、肾脏、骨组织等产生作用。除了产生局部刺激和腐蚀作用、中毒现象外，还可产生致突变作用、致癌作用、致畸形作用。另外，一些毒物还可能引起人机体免疫功能的某些病变。织等产生作用。除了产生局部刺激和腐蚀作用、中毒现象外，还可产生致突变作用、致癌作用、致畸形作用。另外，一些毒物还可能引起人机体免疫功能的某些病变。

急性中毒的救护。急性中毒虽少见但多产生于意外事故过程中。急性中毒一般病情发生急聚，表现也较严重，一旦抢救不及时或抢救方法不当，后果十分严重。在救护急性中毒病人时应注意：

①迅速地、尽可能准确地判断中毒的原因，阻止毒物继续侵入人体内。如果毒物是经呼吸道侵入人体的，应立即将患者移到新鲜空气处；如果毒物是经皮肤侵入的，应立即将受毒物污染的衣服除去，并用清水彻底清洗受污染的皮肤；如果毒物是经口中侵入的，应采取催吐或是保护胃粘膜等措施，但对于出现昏迷、呼吸衰弱的患者应特别小心。②维持主要脏器的。功能。在抢救中毒患者时，要特别注意呼吸衰竭、循环衰竭、心功能衰竭、肾功能衰竭和肝肾综合症等危及生命的紧急情况，并及时采取有力措施。③解毒治疗。排出毒物，消除毒物在体内的作用。④加强护理。密切观察病情发展，对发生的病情变化及时处理。所谓尘肺病是劳动者在生产劳动过程中因吸入生产性粉尘而引起的肺组织纤维化为主的疾病。按照发病原因，尘肺可分为矽肺、煤工尘肺、石墨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、陶工尘肺、铝尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺共。。12种。

尘肺的发病主要取决于作业场所空气中粉尘的化学组成、浓度、粉尘的粒径及劳动强度等因素。作业场所空气中粉尘的浓度高、游离二氧化硅含量高引起病变的可能就越大；粉尘的粒径越小，同一粒径下粉尘的分散度越大，它们在作业场所空气中浮悬的时间越长，被人体吸人的可能性较大。另外，人的呼吸量是随着劳动强度的加大而增加的，因此，劳动强度大则呼吸量增大，吸人粉尘的量也随之加大。

尘肺的诊断是在结合职业史、职业卫生条件和临床症状基础上进行的。以。。X线胸片为主要依据：尘肺的调线胸片规定如下：正常范围代号“O”可疑尘肺代号“O—I”一期尘肺代号“I”二期尘肺代号“Ⅱ”三期尘肺代号“Ⅲ”1987年。。11月，卫生部、劳动人事部、财政部、中华全国总工会联合发布了“关于颁发《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》的通知”。文中规定了我国现阶段法定职业病的范围，除了职业中毒、尘肺外，还包括物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮炎、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤、其他职业病共。。9大类。。99种。

布了“关于颁发《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》的通知”。文中规定了我国现阶段法定职业病的范围，除了职业中毒、尘肺外，还包括物理因素职业病、职业性传染病、职业性皮炎、职业性眼病、职业性耳鼻喉疾病、职业性肿瘤、其他职业病共。。9大类。。99种。

该种职业病新发现的病例数职业病发病率=从事该种职业的劳动者人数′1000‰一定时期内某种职业病的患病总规模，既包括新发现的病例，也包括以前发现而至今仍未痊愈的病例，用职业病患病率反映。指标计算公式如下：该种职业病新旧病例总数职业病患病率=从事该种职业的劳动者人数1000‰各种职业病若获得治愈，用职业病治愈率指标来反映。指标计算公式如下：

全年职业病治愈人数职业病治愈率=全年职业病患者人数1000‰死于各种职业病的人数，用职业病死亡率指标来反映。指标计算公式如下：

各种职业病的全年死亡人数职业病总死亡率=全年各种职业病的患者人数′1000‰职业病与其它疾病比较具有它自己的特点：

（1）有明确的病因。一般是由于接触职业性有害因素引起的。

（2）发病与劳动条件密切相关。接触职业性有害因素的时间、数量往往决定发病与否及发病时间的早与迟。劳动强度大、作业场所环境恶劣是导致职业病的根本原因。

（4）具有临床特征。同一种职业病在发病时间、临床表现、病程进展上往往具有特定的表现。

（5）职业病的范围不断扩大。随着科学的发展和国家经济实力的提高，更多的职业病将被发现。

（6）已被发现的职业病可以预防或减少。这主要取决于国家和企业对预防、减少职业病的预防（治疗）措施的投入。

为加强对职业病管理工作，1987年，我国修订颁布的《职业病范围和职业病患者处理办法的规定》中规定了职业病的诊断方法，职业病患者的待遇，特别明确规定了企业对职业病患者所应承担的责任。各级领导要以《规定》为准绳，严格加以执行。要学习与本企业有关的各种职业病的诊断、治疗和预防方法，在有关部门的协助下经常了解企业中作业场所工作环境的质量，掌握职业病的发病情况，要经常检查职业卫生工作人员的工作情况，并为他们的工作创造便利条件。

1989年，卫生部等有关部门，对职业病报告方式颁布了一系列文件，主要有：《职业病季报表》、《尘肺病年报表》、《生产环境有害物质浓度测定年报表》、《有害作业健康检查年报表》、《职业病现场劳动卫生调查表》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》。定年报表》、《有害作业健康检查年报表》、《职业病现场劳动卫生调查表》、《职业病报告卡》和《尘肺病报告卡》。

六、工伤、职业病预防

发生工伤、职业病，不仅会危害职工的安全和健康，而且给国家财产造成损失，影响生产的发展。因此贯彻安全生产方针，预防伤亡事故的发生，是伤亡事故管理工作最主要、最经常的任务。通过对已发生的伤亡事故的分析发现，绝大部分伤亡事故是由于人为的因素造成的或与人有直接关系。因此对事故预防要有信心。当然，职工每天都在从事生产活动，由于技术问题、社会问题、经济问题、设备问题、管理问题等等，使消除事故的工作变得更复杂，所以必须长期不懈地做好预防工作。

预防工伤、职业病，除了在人、设备和环境等方面的共性上花大气力之外，还有不同之处。

（一）工伤的预防措施

对工伤的预防措施可分为工程技术措施、教育措施和管理措施。

1。工程技术措施