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第六章 晶状体异位（第2页）

根据临床表现及眼部体征，确诊不难。

三、疾病预防

防止眼球外伤，并积极处理眼部原发性疾病。

四、治疗用药

晶状体异位治疗前的注意事项？

（一）治疗

晶状体异位的治疗是困难的。因为摘除异位的晶状体比一般白内障摘除风险大，盲目手术可能导致视力的损害甚至眼球的丧失。因此应慎重决定治疗方案。晶状体异位的治疗取决于晶状体的位置、晶状体的硬度、患眼的视力和对侧眼的视力;年龄、有无先天异常、有无出现并发症及手术的条件等。晶状体异位造成视力下降的原因是多方面的，如屈光间质混浊、继发性青光眼、先天性眼底异常等，因此晶状体摘除术后并不一定能改善视力。对于没有并发症的晶状体不全脱位，治疗的办法是用眼镜或接触镜矫正有晶状体区或无晶状体区的屈光不正，恢复适当的视力。由于有晶状体区的散光多数是不规则的，往往难以矫正，而无晶状体区的光学矫正常可获得较好的效果。如果无晶状体区较小，同时前房较深，可用弱的散瞳剂将瞳孔持续散大，或进行激光虹膜切开，增加无晶状体区，利于无晶状体区的屈光矫正。一般认为手术摘除晶状体的适应证为：

1。晶状体异位严重损害视力，尤其是伴有白内障者。

2。晶状体脱入前房。

3。晶状体溶解性青光眼。

4。晶状体过敏性葡萄膜炎。

5。瞳孔阻滞性青光眼经保守治疗或单纯青光眼手术不能降低眼压者。

6。晶状体混浊妨碍进行视网膜脱离的检查和手术者。

7。异位晶状体为过熟期或成熟期白内障。

（二）预后

脱位晶状体的转归因人而异。很多脱位晶状体可多年保持透明。但脱位的晶状体总是向变性方向发展。上皮细胞逐渐分解、皮质水裂形成、皮质混浊后液化、晶状体囊膜皱缩和核下沉形成莫干（Mnian）白内障，晶状体部分和全部吸收较少见。如出现严重并发症，摘除脱位的晶状体不一定可以改善视力。

晶状体异位中医治疗方法暂无相关信息。

晶状体异位西医治疗方法暂无相关信息。

五、检查化验

1。遗传学检查在怀疑为先天性晶状体异位时可以进行，以明确诊断。

2。血、尿检查明确是否含有同型胱氨酸（homouria），以排除同型胱氨酸尿症。

1。B超检查晶状体完全脱位而无法明确其位置时，可采用眼球B超进行寻找。

2。心脏彩色多普勒检查明确心脏瓣膜病变及血流动力学情况。