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第十八章 眶假瘤（第1页）

第十八章眶假瘤

一、病因

眶假瘤并不少见，瘤体有弥散者，有局限者，可发生于各年龄，以男性病人较多。引起本病的原因依次如下：

1、区域性感染如鼻窦炎、巩膜炎、脉络膜视网膜炎等；

2、病灶感染如龋齿、齿槽脓肿、骨髓炎、皮肤感染；

3、血管性病因如眶静脉栓塞、结节性动脉周围炎；

4、变态反应；

5、在中毒、缺氧、以及血管改变的基础上引起眶脂肪组织坏死的刺激。

二、早期症状

在先兆期，眼神经分布区有阵痛、伴有流泪、结膜水肿和眼球突出、至发展期，眼球迅速向正前方中度突出，不能复位，同时眼睑和结膜水肿加剧，早期出现眼运动障碍甚至显著的视力下降。在眶缘附近或眼眶深部多数可触摸到肿块。偶见在眼球受压迫时视网膜静脉扩张淤滞、视**水肿及视网膜脉络膜炎的改变。本病有自限性，发展到一定阶段后肿块纤维化，病变趋于稳定。

三、疾病预防

此瘤患者男性多于女性，年龄以中年以上者为多。要注意眼部检查，及早诊断，及早治疗。

四、治疗用药

眶假瘤治疗前的注意事项？

一般多采用广谱抗生素（青霉素，先锋霉素，克林霉素）合并皮质类固醇联合治疗，特别是以浆细胞为主者效果最好，早期病例往往可以获得明显缓解好转。放射疗法适用于以淋巴细胞为主的假瘤，早期当细胞结构尚未纤维化时，能有一定效果。但晚期由于纤维组织增生，药物及放射治疗的效果都不明显，眼球高度突出及或视力出现严重障碍时，可以考虑手术治疗，但应慎重选择施行，因为手术后仍有复发可能。

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五、检查化验

1、因肉芽增生压迫，易造成眶内循环障碍，往往有结膜充血、水肿及眼疼。但眼底受压现象很少。

2、有自限性，晚期眼球突出会自动停止，甚至因癜痕收缩而下陷。

3、X线拍片，仅少数可见眶腔扩大，常无骨质破坏，多数有副鼻窦炎。有者可见眶内骨膜增厚，眶骨增生等现象。

4、在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织。假瘤或在肌锥内，或在肌锥外。

六、鉴别诊断

假性肿瘤应于真性肿瘤相鉴别，近年来由于临床诊断方法和技术的进步，对假瘤的诊断水平有很大的提高，其诊断要点是：

1。早期发展较快，而一般真性肿瘤发展较慢。

2。眼外肌易受累，故较早出现眼球运动障碍及复视等。

3。因肉芽增生压迫，易造成眶内循环障碍，往往有结膜充血、水肿及眼疼。但眼底受压现象很少。

4。有自限性，晚期眼球突出会自动停止，甚至因癜痕上收缩而下陷。

5。X线拍片，仅少数可见眶腔扩大，常无骨质破坏，多数有副鼻窦炎。有者可见眶内骨膜增厚，眶骨增生等现象。

6。在B型超声波图及CT片上可见到增粗的眼外肌或无边界的增殖性组织。假瘤或在肌锥内，或在肌锥外。

7。有的假瘤在应用抗生素或激素类药物治疗后症状减轻，眼球突出可有明显好转，甚至炎症消退后眼球反而内陷，而真性肿瘤则没有这种反应。因此临**一时难以鉴别真，假瘤时，可应用上述药物进行试验性治疗。对假瘤来说既是治疗，也可用作鉴别诊断。

8。对于实在难于做出鉴别诊断的病例，只有通过活组织检查才能免于误诊。

七、常用药品

1．先峰6号

2．盐酸克林霉素注射液