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第四章 脊柱保健小知识（第4页）

目前全世界约2亿人患有骨质疏松，其发病率已跃居常见病、多发病的第七位。骨质疏松症在男性中肆虐的情况可能远比人们的了解来得更严重。据媒体报道，在患有骨质疏松症的2500万美国人中，有20%的患者是男性，是几乎超过12的所有75岁以上的族群。

梁伟国介绍，男女骨头的成长及流失是有差异的。在青春期，男性的骨头比女性长得更厚实，不易造成骨折。两性的骨质在近30岁时达到顶点，30岁后骨头的耗损大于形成，造成骨质逐渐流失。对于女性而言，更年期的女性荷尔蒙减少是加速骨质流失的元凶，而对于男性而言，雄性激素同样具有维持骨质密度的功能，当雄性激素随年老慢慢下降，通常是50~60岁左右，骨质疏松症的症状也会加速，而通常雄性激素下降的主要症候就是**与性动力不足方面的困扰。

一般，男性患上骨质疏松症有三大原因：酗酒；制造睾丸素的性腺机能减退；长期使用治疗气喘、关节炎及其他发炎疾病的肾上腺皮质激素。

骨质疏松症是“沉默病”

骨质疏松与其他疾病的根本不同之处在于病人根本不知道自己患上了骨质疏松，是众所周知的“沉默病”，往往没有症状，直到骨头受到小创伤就断裂才被人们注意。有些人在冰上滑了一跤，手臂骨折，往往不会想到自己得了骨质疏松症，以为只是意外造成骨折，但是当你撞在门框上就会折了胳膊时，这就表明你的骨骼已经很脆弱，可能是得了骨质疏松。

得了骨质疏松，你表面上看不见，等到伤害出现再治疗，就往往太迟了。因此定期进行骨质密度检验，是提早知道并预防骨质流失的法门。

梁伟国表示，一般极少男性会主动接受骨质密度检验，除非出现脊柱及臀部裂伤之类的严重症状，即使是上了年纪，有了轻微骨裂或变矮（这是停经妇女的两大预兆），人们也不会考虑毛病出在骨质疏松症上。男性在骨质疏松症上的治疗，也远落后于女性之后。“这种现象应该应该重视，50岁以后的男性要有意识的关注自己的骨骼，最好定期去医院进行相关检查”。

补钙最好分成一天两次

在30岁前，人体内都储存着过量的钙质，三十几岁的时候，人的骨密度到达顶峰，之后，人体不再能储存钙质，我们必须从饮食中获取身体所需的全部钙质。不然的话，体内的钙质含量会被耗尽，当身体耗尽了骨内的钙质含量，骨头会变得越来越脆弱。最好的对策是补充钙质的饮食，确保人体能吸收到所需钙的最低量。为了让骨骼保持年轻，男性每日需要摄取1000至1200毫克钙；60岁以下的女性则需要摄取约1200毫克钙。最好分成一天两次，每次500或600毫克（这是因为我们大多数人一次无法吸收600毫克以上的钙质）。60岁以上的女性每日需要摄入1600毫克钙，以保证自身骨骼尽可能地年轻强健。

每天补充400毫克镁

维生素D能促进钙质吸收，使钙到达骨骼的过程变得更有效率，骨骼可以保持年轻。维生素D的来源有三种：日光、食物和维生素补品，除了日照外，饮食和补充维生素是最重要的来源。一些食物天然含有维生素D，比如鱼类和贝壳类动物，而另一些食物通常是人工加强了维生素D的含量，比如牛奶、100％纯橙汁或麦片的摄入量不足，在饮食中就可以让我们吸收足量维生素D。如果是60岁以下的人，建议摄入400国际单位的维生素D作为补充；如果超过60岁摄入600国际单位为宜。另外建议补充400至500毫克的镁，因为镁能帮助平衡钙质对神经功能的影响。

VC有利于防骨质流失

研究表明，维生素C能有利于防止与骨质疏松症有关的骨质流失，抵抗与衰老相关的软骨机能下降。更确切地说，一旦关节上有软骨需要修复，我们就需要VC来实现修复，保持软骨的年轻活力，为了让体内常备VC，每天应摄入1200毫克的VC。不过要当心，有数据显示摄入过多VC，例如每天超过2500毫克，则会收到负面效果，骨质疏松症和基因异常的发生几率都会增大。

健康饮食对骨骼的作用不言而喻，适当补钙、维生素C等会给骨骼带来巨大好处，能有效预防骨质疏松症。

有关运动系统的三大认识误区：

误区一：运动越多越好。

误区二：人的骨骼很坚实，它的厚度会随着年龄增长而以一定速度变化。

误区三：男人不会得骨质疏松症。

大家一谈到骨质疏松症，可能就会想到骨折、骨裂。的确，骨折、骨裂还不是骨质疏松症最主要的危害，骨折还会引发一连串与衰老有关的问题。骨折患者不得不卧床休养，身体抵抗力会下降，更易于受到疾病侵染；患者日常运动量减少，动脉血管弹性降低，容易受损。最终，人体的免疫系统可能会难以抵御一些严重疾病和感染。

美国有超过2800万人患有骨质疏松症或正在受到骨质疏松的威胁，不过这种疾病的多发人群在65岁以上，根据目前的统计数据，人们通常把骨质疏松归类为女性疾病。65岁以上的女性有25％患有骨质疏松，而同年龄段内的男性，骨质疏松患者仅占15％；女性患者中三分之一有骨折的症状，而男性患者中骨折的只占到六分之一。然而事实上，这种疾病并不受性别的影响。随着男性的平均年龄不断增长，男性的发病率也在升高。男性到了75岁，骨质疏松发病率也升至了25％。女性只是普遍在患病时间上比男性提前，因为女性的骨密度和骨质量都比男性小。在绝经后，女性的骨密度也会降低，因为有助于钙质累积的雌性激素此时分泌量减少。不过男性稍后的骨质疏松发病率也就和女性并驾齐驱了。男性一到75岁，雄性激素和睾丸激素分泌量普遍下降，不足以维持骨骼的密度和质量。

损害骨骼的食品

尽管高蛋白饮食对瘦身有效，但饮食蛋白质含量过高，会加速骨质流失，专家认为每天摄入大量蛋白质，每日超过140克（相当于一天吃450克鸡肉、鱼肉、牛肉或猪肉，或是吃1100克的坚果），会对骨骼构成威胁，因为过量的蛋白质会导致人体排出而不是吸收钙质。含咖啡因或碳酸饮料也是同样的道理。咖啡因会令人体在未利用钙质前就将钙质排出。每喝下360毫升的碳酸软饮料、每喝下120毫升咖啡，或每摄入110克蛋白质，就应补充20毫克钙。

酗酒会加速骨质疏松

最新研究报告《酒精中毒临床与试验研究》指出，大量饮酒会加速骨质疏松。有证据表明，骨质流失的可能性与饮酒量成正比，只是不清楚饮酒的风险临界值是多少。

有关饮酒造成骨质流失的研究报告多数将“大量”饮酒界定为每天饮酒6杯以上。但美国内布拉斯加州奥马哈退伍军人管理局医疗中心的丹尼斯·查卡拉卡尔博士指出，有证据表明，每日饮酒3杯以上者，就有可能出现骨质流失。该中心的特伦斯·多诺霍博士说，很多人知道大量饮酒对肝脏不好，知道饮酒损伤骨头的人却不多。他建议，骨折患者在愈合期间不要喝酒。

八、骨质疏松不能仅靠骨量

普遍认为，骨质疏松的诊断只要测量骨量即可判断，其治疗目的也是提高骨量。然而，要想合理评价治疗效果，还应综合考虑骨质量，即骨密度、骨结构、骨矿化程度和骨损伤程度等多重因素。

骨质疏松症已成为发达国家最具危害的流行病之一，就骨质疏松髋部骨折的患者而言，在骨折发生半年内死亡率高达30%，永久残废率达50%以上。此外，器官移植、肿瘤治疗运用大量的免疫抑制剂或糖皮质激素，造成继发性骨质疏松症的情况也越来越严重，骨质疏松症的防治形势日趋严峻。

中华医学会南京分会骨质疏松委员会主任委员林华教授说，过去的大量研究认为骨质疏松是由于骨骼矿物质的不断丢失，导致骨骼的脆性增加并最终发生骨折，这种骨质疏松的发生主要在骨小梁，骨质疏松的诊断只要通过骨量的测量即可判断，其治疗的目的是提高骨量。

但根据目前的各种临床资料及他们的实验研究表明，骨质疏松的发生发展及临床诊治，必须在骨骼的质和量方面进行重新评价，并通过针对性研究提出不同病因、不同部位、不同病变诊治的具体措施，制定骨质疏松的早期诊断防治方案，以达到积极预防，早期诊治的目的。

应重视皮质骨病变：很久以来，骨质疏松的病变一直被认为是松质骨的问题，大量的研究和诊治也是针对松质骨病变进行的。的确，原发性骨质疏松的病变以松质骨受累为主要表现，但皮质骨的病变在骨质疏松诊治，尤其是在骨质疏松治疗时不应被忽视，因为皮质骨才是骨折最终是否发生的决定者，尤其是椎体以外的部位。较好的骨质疏松治疗药物对骨骼的皮质骨也有一定的作用，其主要是通过降低皮质骨内膜面的骨转换，增强皮质骨的厚度，进而有效降低不同部位的骨折发生率。

不同部位病变不同：由于骨骼本身的构建材料不同，如松质骨和皮质骨，使得不同部位的骨密度亦不相同。研究表明在不同人群，不同部位的骨密度对骨质疏松评估价值也有所不同。65岁以上的老年人，股骨颈的骨密度在男女骨折的危险性预测中有较高的精度；绝经早期的妇女，特别是60岁前，髋部骨密度对骨质疏松性骨折的提示能力不如腰椎骨密度敏感；老年妇女中，髋部骨密度应作为骨质疏松性骨折评价的首选检测部位。

治疗评价还应细化：林教授特别指出，骨质疏松尤其在治疗后应重视骨质量的评估。因为单纯骨量的变化并不能完全反映治疗效果，比如虽然骨量的下降可导致骨折，但反过来骨量提高骨折发生几率却未必明显减少。而有时骨质疏松经治疗后骨量仅轻微增加，骨折发生率却可显着下降。说明骨质疏松的发生不仅有骨骼矿物质含量的变化，还有骨骼质量的改变。骨质量具体来说包括五个方面，除常说的骨量外，还有骨密度、骨结构、骨矿化程度和骨损伤程度。

林华教授说，在我国骨质疏松骨骼骨质量临床无创评价目前仅能通过超声来衡量，超声骨骼测定（QUS）无创伤、无辐射，同时能对骨骼的骨量、骨结构及骨质性能进行全面反映。可准确地反映骨骼组织骨量和骨质量的病变，对骨质疏松和骨性关节炎患者骨骼力学性能改变及骨质疏松性骨折危险性均有良好的提示。虽然腰椎双能X线骨密度测定在临床应用广泛，但由于受椎体皮质骨增生及组织钙化的影响，其结果的准确性已受到置疑。因此，对于退行性骨关节病等慢性骨质量病变，目前在中国临床诊断的病情评估、疗效评价，建议双能X线骨密度测定和超声骨骼测定联合应用。

九、跳跃可防骨质疏松

今天在小区门口遇到了以前的邻居李姐，她跟我抱怨说，现在年龄大了，上下楼梯都感觉有些吃力。儿女们都说她需要补钙。

我听后告诉她：“前几天我看了一篇报道，说美国科学家最新研究发现，在各项锻炼中，跳跃运动是预防骨质疏松的最佳方法。科学家对绝经前后的妇女进行观察研究，发现每天进行上下跳跃的女性，坚持一年后骨质密度都增加了，最易发生骨折的髋部，骨质密度竟增加了3%。科学家认为，这是由于在进行跳跃运动时，不仅加速了全身的血液循环，而且地面的冲力更可激发骨质的形成。”

“跳跃运动的方法很简单，反复上下跳动即可，场地、时间不限。原地单脚左右轮流跳或双脚跳都行，每天坚持跳50下。也可以跳绳，次数相同。”

李姐一听，高兴起来，说：“这不难啊，我今天就去买个跳绳回来，这样一来，不但能预防骨质疏松，还能增强体质呢！”