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第十一章 有关脊柱畸形的疑问解答（第1页）

第十一章有关脊柱畸形的疑问解答

一、脊柱畸形的病因

脊柱畸形：人类脊柱在胚胎期发育较快，全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称脊索期，于胚胎的第十五天形成，其残留部分终生存在，称为髓核；第二期称膜性期，第21天开始到三个月结束；第三期为软骨期，从5～6周到出生前；第四期为骨性期，从二个月到出生后完成一部分。

脊柱畸形的病因

结构性脊柱侧凸

特发性脊柱侧凸：至今病因未明，一般认为与多种因素有关，除基因异常外，考虑与生后姿势和动作有关。部分小婴儿总朝单一方向平卧而不翻身，使未发育成熟的软颅骨和骨盆受引力影响而发生变形，同时胸廓受压影响脊柱，可能是特发性脊柱侧凸的诱因。

A····婴儿型（0－3岁）。

B。·····少年型（2－10岁）。

C。·····青春期型（大于10岁）。

神经肌肉性脊柱侧凸

神经性疾病：（1）上运动神经元病变：脑瘫、脊髓小脑退行性病变、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、脊髓外伤。

（2）下运动神经元病变：脊髓灰质炎、其他病毒性脊髓炎、脊髓外伤、脊髓肌肉萎缩、麻痹性脊髓脊膜膨出。

（3）无痛症（Riley-Day综合症）

（4）其他。

二、脊柱畸形的症状

脊柱畸形：人类脊柱在胚胎期发育较快，全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称脊索期，于胚胎的第十五天形成，其残留部分终生存在，称为髓核；第二期称膜性期，第21天开始到三个月结束；第三期为软骨期，从5～6周到出生前；第四期为骨性期，从二个月到出生后完成一部分。胚胎发育到第14～21天时有板状细胞层将羊膜腔和卵黄囊分开。从此分为外胚层、中胚层和内胚层。外胚层形成神经板，其中部下陷成为神经沟，继之发育成神经管。脊索源于间叶细胞，位于神经管的深层，上自枕后下达尾椎。沿正中线围绕脊索形成42对体节。中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"生骨节"，沿神经管和脊索发育，后形成椎体。

脊柱畸形是怎么样的

1。脊柱侧凸：刀背样畸形、半椎体畸形。

2。脊柱后凸：晨起后腰背部僵硬感、呼吸困难感及髋部疼痛，双侧髋关节压痛及活动受限。

脊柱畸形的病理症状是怎样的

脊柱畸形的病理症状是怎样的

脊柱畸形是什么？为什么会脊柱畸形？脊柱畸形的病理症状是怎样的？

脊柱畸形的病理症状

脊柱畸形：人类脊柱在胚胎期发育较快，全部结构在数周内完成。脊柱形成后即有其形态和稳定性。全部发育过程分为四期。第一期称脊索期，于胚胎的第十五天形成，其残留部分终生存在，称为髓核；第二期称膜性期，第21天开始到三个月结束；第三期为软骨期，从5～6周到出生前；第四期为骨性期，从二个月到出生后完成一部分。胚胎发育到第14～21天时有板状细胞层将羊膜腔和卵黄囊分开。从此分为外胚层、中胚层和内胚层。外胚层形成神经板，其中部下陷成为神经沟，继之发育成神经管。脊索源于间叶细胞，位于神经管的深层，上自枕后下达尾椎。沿正中线围绕脊索形成42对体节。中胚层沿神经管形成原始的体节渐演变成"生骨节"，沿神经管和脊索发育，后形成椎体。椎体发育缺陷可分为：1。分节不良：单侧的分节不良称为骨桥，可导致脊柱侧弯，因骨桥限制了凹侧的生长发育。椎体前方分节不良可产生进行性驼背。后方分节不良可致脊柱前突。两节以上的分节不良称为"大块椎体"，该部脊柱活动受限，如颈部的K1ippel-Feil综合征。2。椎体形成不良：侧方形成半椎体的引起脊柱侧弯；后方半椎体可致脊柱后突。上述先天性椎体畸形多并发肋骨畸形。·神经管发育期间，如有迷走的中胚层细胞从前方长入神经组织而不是环绕神经管则可形成一骨嵴。在该水平面的脊髓呈矢状分裂称为脊髓纵裂。北京儿童医院自1980～1991共收治脊柱侧弯500例，其中先天性脊柱侧弯计350例。350例先天性脊柱侧弯中并发脊髓纵裂的18例（5。14％）；另有2例脊髓纵裂并无脊柱侧弯，共计20例。脊髓纵裂常有神经症状，如一侧足发育落后，高弓足、内翻足、小腿三头肌萎缩和大小便失禁。因而足部异常要向上检查到脊柱。

三、驼背畸形的非手术疗法

强直性脊柱炎引起的驼背畸形在青年男性患者中相当常见，对于脊柱已经形成骨性融合的患者临**通常都采用手术疗法以矫正变形的脊柱。而对于脊柱尚未形成骨性融合的患者临**往往通过非手术疗法来矫正。·

非手术疗法矫正驼背畸形主要包括以下几种方法：

1、积极有效的抗风湿中西药物治疗：通过系统的中西医抗风湿药物治疗，有效缓解脊柱疼痛及僵硬感，不仅可以减轻患者因疼痛而采取的驼背姿态，而且是开展激光疗法、经络注射、针灸牵引及体育疗法治疗驼背畸形的前提条件，因为对那些病情十分严重的剧痛患者，上述治疗是很难实施的。

2、生理姿态保持治疗：即要尽量挺胸收腹，避免懒散的驼背姿势；坐木椅不要坐沙发，写字时桌子要高一些，椅子要矮一些；睡觉时要睡板床，不要睡沙发床，更不要为减轻疼痛而在沙发、椅子上坐位睡眠。睡眠时忌用高枕，好不垫枕，卧床时多采用俯卧位，均能有效防止或减慢驼背畸形的发生。

3、牵引和按摩疗法：此类方法不仅可以缓解肌肉**，松弛挛缩的韧带，而且可逐渐增大脊柱的活动范围。因此对治疗早中期驼背畸形是一种十分有效的方法。但是应该指出个别患者甚至医疗单位急于求成，采用暴力按摩，这是十分危险的，临床已出现多起因暴力按摩而导致截瘫的病例，要引以为戒。

4、激光疗法：近年来我们对强直性脊柱炎活动期僵硬患者采用激光疗法，用激光沿脊柱走向照射取得了较好的疗效。激光束照射可产生热、压力、光、电磁等生物效应，经观察证实激光疗法还具有免疫调节和改善微循环的作用，所以有抗炎、脱敏、消肿、止痛的效果，能有效的预防脊柱畸形。

根据不同的状况，实施不同的非手术疗法治疗强直性脊柱炎引起的驼背畸形。

四、小孩脊柱侧弯检查需跟进