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第十章 剖腹产与子宫保护（第3页）

剖腹产后身体的恢复因人而异，除了身体上的伤口之外，心灵上也有创伤。女性在剖腹产需要度过五个阶段，才会最终复原。

很多原本想自己生的妈妈在接受了手术后，很难接受这个事实。手术后过了一个小时后，很多女性才开始接受剖腹产这个事实，是命运的安排。

在生产后的第一个星期里，这种感觉渐渐地消失了，取而代之的是失望的情绪。很多女性没有亲身经历孩子被娩出的过程，感到很遗憾。通常，很多剖腹产的妈妈很难进入母亲的角色。

第三个阶段从生产后的第八个星期开始。许多女性把与宝宝相处时，做得不够完美的原因都归结于是剖腹产惹的祸。在这个阶段，年轻的妈妈们经常梦到分娩的过程，这种情况并不少见，而这些梦境有助于使她们重新理解自己的生产过程。

到了第四个阶段，与其他有类似分娩经历的女性相接触非常重要。有的时候，通过剖腹产分娩的女性需要几个月的时间才愿意与同样是剖腹产生孩子的母亲说话。当她们发现有很多类似的经历的时候，不再感到孤独，从而心情得到了极大的放松。

第五个阶段，分娩的痛苦经历被渐渐淡忘，能够客观地对待剖腹产了。

剖腹产比率

世界卫生组织（WHO）对于剖腹产的比率设置了一条警戒线：低于15%。我们国家在大多数医院这个比率通常在40%～60%，某些医院已超过70%，个别达到100%。[1]

剖腹产历史

进行剖腹产时，将孕妇的腹部及子宫剖开，取出婴儿。今天，剖腹产被用于抢救难产的孕妇和胎儿。然而，在麻醉术和抗菌药发明出来以前，手术本身是非常危险的。它通常用于抢救己死亡孕妇和胎儿。

给活着的母亲实施剖腹产在过去是非常罕见的，但也不是闻所未闻。在1500年，据说一个名叫雅各布?尼费的瑞士屠夫给他的妻子做了剖腹产，而且母亲和婴儿都活着，不过这个传说并没有证据。

在100多年后的1610年，杰里迈亚?特劳特曼在维滕贝格为一母亲做了剖腹产手术。母亲只活了25天，但婴儿却活了9年。后来到了1689年，让?鲁莱奥做了一次成功的剖腹产，母亲和婴儿都活着。到18世纪末，虽然剖腹产只有四分之一至二分之一是成功的，但己成为一种常见的手术了。

今天，如果出生前发现胎儿胎位不正，一般就实行剖腹产。

为什么剖腹产

（剖腹产英文为se，恺撒为Caesar---译注）？罗马皇帝恺撒不可能是剖腹产出生的。因为大家都知道他的母亲是活着的。剖腹产很可能是因恺撒制定的一条法律而得名的。该法律规定，如果怀孕的妇女死亡，孕妇和胎儿应分开埋葬。

缺点优点

优点

（1）由于某种原因，绝对不可能从**分娩时，施行剖腹产可以挽救母婴的生命。

**分娩无法达成，或经**分娩可能对产妇或新生儿（胎儿）有危险时，就需要剖腹生产。在哪些情况下，孕妇需要接受剖腹生产，母儿才会有满意的结果？这些特别的情况，就是我们常提到的剖腹产适应症（Indis）。

（2）剖腹产的手术指征明确，麻醉和手术一般都很顺利。

（3）如果施行选择性剖腹产，于宫缩尚未开始前就已施行手术，可以免去母亲遭受阵痛之苦。

（4）腹腔内如有其它疾病时，也可一并处理，如合并卵巢肿瘤或浆膜下子宫肌瘤，均可同时切除。

（5）做结扎手术也很方便。

（6）对已有不宜保留子宫的情况，如严重感染，不全子宫破裂，多发性子宫肌瘤等，亦可同时切除子宫。

（7）由于近年剖腹产术安全性的提高，许多妊娠并发病和妊娠合并症的中止妊娠，临床医生选择了剖腹产术，减少了并发病和合并症对母儿的影响。

缺点

（1）剖腹手术对母体的精神上和肉体上都是个创伤。很多人觉得剖腹产不必经过产道扩张，会很轻松，希望选择这种方式生产。其实剖腹产已经是一种手术，有相应的危险性，最好谨慎选择。

（2）手术时麻醉意外虽然极少发生，但有可能发生。

（3）手术时可能发生大出血及副损伤，损伤腹内其它器官，术后也可能发生泌尿、心血管、呼吸等系统的合并症。

（4）手术中即或平安无事，但术后有可能发生子宫切口愈合不良，晚期产后流血，腹壁窦道形成，切口长期不愈合。肠粘连或子宫内膜异位症等。

（5）术后子宫及全身的恢复都比自然分娩慢。

（6）再次妊娠和分娩时、有可能从原子宫切口处裂开，而发生子宫破裂，如果原切口愈合不良，分娩时亦需再次剖腹，故造成远期不良影响。

（7）剖腹产的新生儿，有可能发生呼吸窘迫综合征。

（8）剖腹产的新生儿由于没有经过产道的挤压和产道细菌，直接接触外界，天生免疫力会较之母乳喂养的婴儿较差。因此，母亲尽量选择剖腹产后进行母乳喂养，如不能实现，要选择含有益生菌的配方奶粉，市面上一般的大品牌如雀巢能恩都有，帮助宝宝建立自身的免疫力，减少宝宝患病的几率。

副作用

*麻醉风险，虽然极少数人才会发生麻醉过敏或因呕吐而发生吸入性肺炎等问题，但是，一旦发生就可能造成产妇的生命危险。

*日后可能造成**、腹壁、子宫壁沾粘的后遗症。

*剖腹伤口因个人体质不同，有的人会留下疤痕。

*发生感染、大出血的机率较自然产高。

*胎儿因为没有经过产道的挤压，肺部功能较自然产的婴儿弱。