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第九章 流产与子宫保护02（第2页）

由于哺乳期的子宫比较软，哺乳期做人流时，有可能会发生子宫穿孔。所以，哺乳期做人流女性朋友应该到正规医院妇科进行相关检查，根据检查结果，最好选用超导可视无痛人流，可有效的避免子宫穿孔或其它并发症。

虽然哺乳期可以做人流，但是做人流时一要忌紧张，二要术后两三天进行哺乳，以免药物对婴儿有所影响，停哺期间尽量选在人工添加辅食喂养。三是在停哺期间要使用手动吸奶器将乳汁排出体外，一则可以保证乳汁的正常分泌，二则避免得乳腺炎。

护理

1、防止急性传染病，积极治疗各种慢性疾病，妊娠后避免过重体力劳动，防止外伤

2、孕早期应避免或减少**，妊娠后应及早检查染色体，若胎儿染色体有异常，应及时终止妊娠。

3、发现自己怀孕后而又不想生育时，应尽量争取在10周内做人工流产。

4、做人工流产术前1周内应避免**，术前1日要洗澡、更衣，避免着凉和感冒。

5、手术当天早晨禁食或喝点糖开水。体温超过37。5℃时应改日手术。手术时要与医生密切配合，不要过分紧张。

6、人工流产后需要休息2周，并预防着凉和感冒，多吃些富有营养的食物，使身体尽快恢复正常。

7、急性**炎症（如**炎、重度宫颈糜烂、盆腔炎）者不宜做人工流产。

8、在人工流产后的一段时间内，注意外**卫生，每天用温开水清洗1-2次，勤换月经垫和草纸，防止细菌从**内容易进入宫腔引起感染。

手术后你至少应该拿到四种口服药。

一是TYLENOL，这是止痛药。手术之后你可能会感觉**性疼痛，和痛经的感觉非常想像，如果比较厉害的话，服这种药；

二是antibiotics（抗生素），这是防止感染的，前面提到过；

三是Gravol，这是因为术后某些人会有呕吐现象，如果感觉恶心，头晕，可以服这种药，这种药不需医生处方，也很便宜，建议你也买了备用；

四是birthtrolpills（避孕药），术后很快就应该服，因为这主要是调节荷尔蒙，刺激卵巢，促进卵巢持续排卵，这样大约一个月的时间你可以恢复正常的月经。但是要注意，因为避孕药是和抗生素同时服用，避孕药的避孕作用会被抵销，所以术后至少两个星期不可**。在诊所你可能会听说有人术后马上又怀孕的，真是不走运，或者她性要求也太多了点儿。

术后你不能开车，前面忘了提醒一下，手术的当天要安排出租或别人送你回家。

中医认为“小产”，无论是人工的还是自然流产，都有伤气，失血的症状，表现为腰痛，不可劳累，身体虚弱。所以中医的补养都以补血补气为主，也就是饮食上要多吃枣补血，喝（又鸟）汤、蜂王精、（又鸟）精都可以服用，不要吃过多生冷的食品，房间注意不要持续通风，注意保暖，否则可能留下慢性腰痛，风湿等毛病。

在术后的精神调养也非常重要。长期以来，我们以为身体好就是身体没有毛病，实际上很多疾病还包括对精神的刺激，也应该当认真调整防治。人工流产后最常见的精神负反应叫flashback，也称回想，就是由于场景或者特别的语言刺激而强烈地回忆起怀孕时候的往事，比较严重的会发生角色错位，有的人会恍忽中认为已经有一个孩子了而举止都很像母亲，比如抱着枕头当婴儿、晚上会出现幻听、认为有婴儿的啼哭声，这些精神创伤可能会是终身的。如果你知道你的母亲辈女人有过流产的经历，可能曾经听过她感叹道：“当年如果……现在都这么大了。”这就是典型的回想。尤其是流产后因为种种原因不孕的女人容易深刻地被回想伤害。

另外一种错位是误以为自己就是那个孩子，有的人会在梦中感觉被莫名地杀死、逃跑，但是最亲近的人成为最KB的人等等，出现角色错位的时候，家人、伴侣的抚慰是最重要的，许多反应持续到你有下一个健康的婴儿的时候会基本痊愈。另外如果你感觉非常压抑，经常有错位或回想的话，应该考虑看心理医生。

最后一种常见的人工流产后的负反应是**冷淡。这是由于流产前后的精神刺激或者手术过程中产生强烈抵抗心理而遗留下来的妊娠恐惧，失子的痛苦都可能让她视性行为或**伴侣为罪魁祸首，或成为发泄对象，完全提不起性趣。这时男方一定不要强迫，否则她会彻底走向性冷淡，可能不会恢复。体贴的照顾、耐心的等待，共同承担责任度过女性情绪的波动期，通常一个月到半年之后女性的**欲望会慢慢恢复，甚至会更强烈，因为她的潜意识里的生育欲望比以前可能更强烈。

另外，如果你是男的，而发现你的女伴怀孕了，请不要逼迫她作任何她不愿意的决定，你也没有这个权利，否则她很可能会留下终生无法摆脱的心理阴影。流产是女人的决定，在技术条件还没有发明子宫的替代物之前，请尊重这一点。

一般来说，年龄不超过20岁女孩子（特别是16---18岁的），她们的身体还没有完全成熟，如果这个时候堕胎一次，对身体的危害影响极大，以后她们患许多妇科病的几率要比正常的女人大好几倍。怀孕随便乱堕胎不只危险性高，而且还可能会产生严重的后遗症；高雄市小港医院近来就接到3例因堕胎不完全，子宫腔内残留胚胎骨头或组织而造成不孕。

医师表示，随着性观念的开放，有越来越多不预期的怀孕案例，甚至还有所谓“九月堕胎潮”，不过人工流产会造成出血、发炎、子宫腔黏粘等不孕后遗症，严重时还会死亡。

流产次数过多，会加大不孕或自然流产的几率，但是并不等同于就失去生育能力。不过还是要保护好自己，做好事前的防护措施，毕竟人工流产对身体的伤害是很大的。

（三）人工流产专家建议

国内一项调查资料表明，由于人工流产和药物流产引起的继发性不孕患者，目前已占做“试管婴儿”妇女的90%以上，专家提醒年轻夫妇，要慎重对待生育问题。

专家分析1236例不孕不育患者的病因发现，由女方疾患引起的不孕症中，40%左右患者是因内分泌紊乱、排卵障碍等引起的原发性不孕，近60%的患者则是由人工流产和药物流产手术后引起的继发性不孕。专家随机调查接受“试管婴儿”治疗的100多对夫妇后，结果令人担忧，其中有90%左右的人是因人工流产和药物流产术后，导致输卵管阻塞引起不孕。

人工流产前要做B超

一般来说，在做人工流产前需要做很多术前检查，包括妇科检查、白带常规、B超、HCG尿检、血检、肝功能、心电图，其中，做B超是非常重要也是必不可少的。为何做人工流产前一定要先做B超呢？

正常情况下，根据停经史、尿妊娠试验呈阳性者一般可诊断为怀孕，但必须排除宫外孕（异位妊娠）。只有确诊为宫内孕，才能进行人流术，否则会给受术者带来不必要的伤害。而B超是检查确诊宫内孕的可靠手段，因此人流术前必须先做B超。

此外，通过B超可以看清孕囊在子宫腔内的位置，这样有助于手术医师顺利进行手术。B超还可以测定孕囊的大小及发育情况，以便在术后测定是否流产完全，以避免不完全流产的情况，而且技术先进的B超可以看到很小的孕囊，这样便于将人流手术提前，减轻手术的风险和受术者的痛苦。最后，B超检查可发现子宫有没有畸形，是否双子宫等，以便在术前做出相应的准备，避免一些不必要的损伤。由此可见，人流手术前做B超是非常重要的。为了手术顺利进行，人工流产手术一定要做好术前工作，并做好B超检查。

（四）人工流产的并发症

1、术时并发症：子宫出血在200毫升以上；人流综合征又称心脑综合征，发生率12%，受术者突然出现心动过缓，心律失常，血压下降，面色苍白，大汗淋漓等一系列症状，严重者甚至发生昏厥和抽搐；子宫穿孔；漏吸，胚胎组织未能吸出，以至妊娠继续发展。

2、近期并发症：人工流产不全，术后**出血长达15天以上；术后2周内由于致病菌的感染而出现子宫内膜炎，附件炎，盆腔炎等；宫腔积血；宫腔粘连，术后闭经或经量显著减少，有时伴周期性下腹疼痛或有子宫增大积血。