北派小说网

第十章 剖腹产与子宫保护（第6页）

手术方案的准备

手术方案的设计是术前准备的重要环节，手术方案包括：手术时间、麻醉方法、切口选择和手术方法。

注意事项

剖宫产结束后，产妇悬着的一颗心总算放下了，面对着刚出生的宝宝，母爱油然而生，产妇们攀上了人生的又一个阶梯——为人母。

产后当天

剖宫产当天产妇回到病房后一定注意好好休息，因为这毕竟是一次大的手术经历。这时会有导尿管的刺激、吸氧管的不适、心电监护的袖带缠绕，后背还有镇痛泵。孩子出生后给了妈妈极大的吸引力，妈妈会不断地关注孩子，提醒妈妈们在这时除了需要喂奶时喂孩子外，其他时间一定要闭目休息，以尽快恢复体力。产后还要多翻身，促进尽早排气，也要尽早进食，以补充手术造成的体能损失。

产后第2天

产后第2天拔除导尿管后，要尽快活动，可以先坐起，再在床边活动，再下地活动。千万不要一动不动地卧床，这样会影响下肢血液循环，发生下肢深部静脉炎。当镇痛泵取走后，伤口会有疼痛的感觉，孩子吮吸RF时会有zg收缩疼痛，这些疼痛对于没有经历产程的剖宫产产妇来说就觉得很疼了，一定要咬咬牙挺过来。孩子吃奶时的宫缩疼就像是平时来月经时的轻微痛经一样，是可以忍受的，只有这样的收缩才促使zg由一个如皮球大的球形器官缩小成孕前的大小。产后会有褥汗，这是孕期体内贮存的水分在产后以褥汗的方式排出体外，不要以为是体虚出的虚汗。每天都要换衣服，以保证身体清洁。护士会帮助产妇进行外阴清洗，保持外阴清洁。产后前两天还需要输液，以补充术中的损失和手术后不能尽快进食所造成的能量不足；医生还会给予产妇抗生素，以预防感染。

第3天产妇基本就适应了宫缩的疼痛，这时医生会给伤口换药，可能会有小的不适。医生会查看伤口有无渗血，有无红肿发炎，了解伤口愈合情况。最重要的是这时开始涨奶（一般产后24～48小时就开始涨奶），需要产妇咬牙挺过这一关，可通过RF按摩疏通乳管，以保证孩子有充足的母乳可吃。

一般产后第3天就可以在温暖的屋子里洗洗头，擦擦身子，并将头发用热风吹干。一周时可以在温暖的浴室里洗洗澡，但要注意保护好伤口。产后每天要刷牙，保护好牙齿。

伤口复原

说到剖宫产的伤口，现在各医院已经普遍采取下腹横切口，同时使用可吸收线埋藏缝合，或使用皮肤拉链、皮肤凝胶黏合等方法，尽量让产妇的腹部皮肤损伤小、瘢痕小。腹部伤口一般7天就愈合了，皮肤中的可吸收线在90天时就完全看不见了。由于下腹横切口切断了下腹部的皮神经，因此下腹部切口周围皮肤在几年之内都没有什么感觉，木木的，这是因为神经的恢复是很慢的。下腹部的切口在术后的一年半之内都会是一种慢性炎症的过程，表现为粉红的一条，并隆起于皮肤，大约一年半之后就会变成白色的平坦的瘢痕了。有些医生技术很好，且产妇皮肤不是瘢痕体质，切口几乎看不出来；如果产妇属瘢痕体质，就会出现粗粗的一条棱。现在产后康复技术很发达，瘢痕体质的产妇可以尽早做皮肤护理，消除瘢痕。

产后**复旧

剖宫产后**大约需56天才能恢复到孕前的状态，在这个过程中不断的有恶露排出，这是zg在复旧过程中的坏死组织、炎性细胞在不断排出，恶露颜色由红色的到粉色，再变成白色，大约需要二三十天才能排净，同时zg缩小。在这个过程中要特别注意外阴的清洁。

饮食要均衡、易消化

剖宫产后的饮食与自然产后无异，原则是均衡、易于消化。有肉有青菜有汤水，保证乳汁充足。富有营养的饮食可以补充手术时损失的血液。另外伤口愈合需要蛋白质，如果没有充足的蛋白质，伤口就无法很快愈合，因为所有伤口的愈合都需要蛋白质来形成新生肉芽组织和血管。青菜可以提供丰富的维生素和膳食纤维，保证大便通畅。有营养的汤水，可以形成充足且富营养的乳汁，供孩子成长所需。还可以适当地补充些钙质和多种营养素，使母亲和婴儿身体强壮。

休息最重要

产后1～2周内要好好注意休息，孩子睡觉时妈妈就睡觉，孩子醒了，妈妈就照顾孩子和喂奶。月子里的孩子以睡眠为主，每天要睡17～18个小时，妈妈要趁此机会保证充足的睡眠，充足的睡眠可以保证有充足的乳汁，也有利于迅速恢复体力。如果术后孩子睡觉，妈妈看着孩子，孩子醒了，妈妈又要喂奶，这样妈妈就会疲惫不堪，术后很难恢复。有了充足的睡眠，妈妈可以很快地调节心理情绪，逐渐适应角色的转变，主动照顾婴儿。如果睡眠不足，可能会逐渐造成产后抑郁症的发生。

中国剖腹产率世界最高—中国式分娩

接近50%，世卫组织调查结论是我国剖腹产率世界第一，这恰恰反映出国民违背“上帝模式”的疯狂，既是对自然出生好处的不理不睬，也是对孩子未来健康的不负责任。

这个数字意味着，中国有一半产妇不是自然分娩，而要“忍痛挨一刀”。随之带来的，不仅是相对高昂的手术费，还有孩子日后可能面临的智力和健康受损。

这种剖腹产率“畸高”已引起世界关注。今年初，世界卫生组织在医学权威期刊《柳叶刀》发布报告说，在2007年10月至2008年5月，中国剖腹产率高达46。2%，是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。

世界卫生组织驻华代表处妇幼卫生专家谢若博博士说：“在中国，大概有46%的孕妇接受了剖腹产，这个比率是世界上最高的。在某些医院，剖腹产率甚至达到了90%。出于医疗需要的剖腹产率应该维持在15%左右。”

根据英国著名医学杂志《柳叶刀》2010年的数据，中国25%的剖腹产并不是出于医疗需要，是可以避免的，即每年500万例的剖腹产其实可以自然分娩。

国际知名产科专家米歇尔·奥当博士说：出生的方式对我们今后的生活都会带来影响。自然分娩不仅对于母亲的泌乳反射、母乳的质量以及母乳喂养的时长有正面的影响，而且它所分泌的催产素是爱的荷尔蒙，也将会对孩子的行为和性格有长期的影响。

许多专家说，陪伴孕妇生产最好是一个沉着有经验的母性角色，而不建议丈夫看着妻子生产。经历过生育现场的男性会在孩子出生后的一段时间内患上产后忧郁症。他们的产后忧郁症是隐性的，不会哭，但是会有突然的性情或习惯的转变，比如本来不抽烟的突然开始抽烟了，有的还伴有身体的部分疼痛，比如腰背的疼痛。

剖腹产后疤痕如何处理

大约在手术刀口结疤2～3周后，剖腹产疤痕才开始增生，增生期大约要持续3～6个月左右，纤维组织增生才逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色呈暗褐色。这时疤痕会出现痛痒，尤以刺痒最为明显，特别时在大量出汗或天气变化时，常常感到刺痒得想要抓破疤痕。所以，护理时要特别注意。

1、伤口要勤换药，保持伤口和周围清洁干爽。随时保持疤痕处清洁，及时擦去汗液，不要用热水烫洗。

3、可在医生指导下，涂抹一些外用药，如肤轻松、去炎松、地塞米松等。

4、适当改善饮食，多吃水果、鸡蛋、瘦肉、肉皮等富含维生素C、维生素E，以及富含氨基酸的食物。切忌吃辣椒、葱、蒜等刺激性食物。

5、休息时最好采取侧卧微屈体位，以减少腹壁张力。拆线后，要避免剧烈运动、身体过度伸展或侧屈。

剖腹产注意事项

随着怀孕月份的增加，在产前检查中根据胎儿和母亲的情况，与医生确定生产方式。剖腹产虽然比自然产疼痛小，整个过程只有30～60分钟，但手术风险及罹病率都比自然产高。所以，为母子健康计，如果没有手术适应症，尽量选择自然分娩，实在怕疼，可以选择无痛分娩。

1、母体方面：骨盆狭窄阻碍产道；有剖腹产史；产前出血，为前置胎盘或胎盘早期剥离；妊高症或心脏病；生殖道有感染。胎儿方面：胎位不正；胎儿过大，头盆不称；胎儿宫内窘迫，胎心音发生变化或胎儿缺氧；多胞胎怀孕。

2、术前检查：术前要做一系列检查，包括孕妇体温、脉搏、呼吸、血压、既往病史、现在体检结果、血型、肝功能、HIV病毒、丙肝、梅毒，以确定孕妇和胎儿的健康状况。

3、剖腹产手术准备：住院时间由医生根据胎儿情况决定，按约定时间在手术前一天住院，以接受手术前的准备。手术前夜晚餐要清淡，午夜12点以后不要再吃东西，以保证肠道清洁，减少术中感染。术前测生命体征，听胎心，胎心在120～160次分为正常。确认身上没有饰品，备皮、取血、插尿管，送进手术室。

4、消毒麻醉：消毒范围从胸骨以下到大腿上13处。选择硬膜外麻醉，麻醉师通常都会在腰椎第3～4节之间，轻轻插入一根硬膜外管。药物经过管子缓慢释放，准妈妈依然保持清醒状态，但痛觉消失。

5、手术：开始医生会在下腹壁下垂的皱褶处，做一个15～20cm的横切口。第二个切口会在子宫下段，可以减少对子宫体的损害，减少再妊娠的危险。纵切口只在紧急时使用。羊膜打开后，胎儿和胎盘就可以被取出来了。有时医生为了帮助孩子娩出，会用手掌压迫你的宫底。

6、新生儿处理：将新生儿擦干，吸出口鼻中的黏液。儿科医生会给他查体，做出评估生存能力的APGAR评分，包括心跳、呼吸、反射、肌张力、肤色。量体重、身长、头围，扣下新生儿的第一个脚印，就可以抱给他的父母了。