北派小说网

第九章 流产与子宫保护02（第5页）

子宫内膜是指构成哺乳类子宫内壁的一层。对动情素和孕激素都起反应，因此可随着性周期（**周期、月经周期）发生显著的变化。流产后子宫内膜变薄怎么办？济南妇科医院妇科专家介绍：人流后子宫内膜厚度就会变薄，导致这种现象的主要原因是，因为人流是刮宫次数过多，或是刮宫手术过重的话，对子宫内膜有一定的伤害，就会导致人流后子宫内膜厚度变薄，这也是女性人流后月经量减少的一个主要原因。

流产后子宫内膜变薄怎么办？

1、增生期子宫内膜厚度的正常范围：约在月经周期第5～9天时，子宫内膜很薄。

2、分泌期子宫内膜厚度的正常范围：在月经第15～19天即排卵后1～5天，内膜继续增厚，腺体进一步增大与弯曲。约在月经周期第20～24天即排卵后6～10天，内膜出现高度分泌活动，腺体的弯曲与扩张达到高峰。分泌晚期时，子宫内膜的厚度约为5～6mm。

3、月经前期子宫内膜厚度的正常范围：约在月经周期第25～28天即排卵后11～14天，内膜的厚度减少15～13。

4、月经期子宫内膜厚度的正常范围：约在月经周期第1～4天，主要变化为内膜的出血与脱落。

如在人流后出现明显的月经量减少，就有可能是因为人流后子宫内膜厚度的问题所导致，此时应该及时到医院就诊。

人流后，月经出现在轻度减少时，可以通过测量基础体温的方法自我判断一下是内分泌的影响，还是子宫的影响，如果基础体温是典型的双相，说明可能有正常的排卵期，内分泌没有问题，毛病是在子宫;在月经中期做B超测定人流后子宫内膜厚度，如厚度不足，可以确定是子宫内膜受到伤害造成的。

十二、子宫畸形会造成习惯性流产吗?

子宫腺肌症和子宫肌瘤是女性常见的妇科疾病，很容易影响女性的生活质量，还会导致流产，以及习惯性流产。治疗相对困难，属于疑难杂症。所以子宫畸形也会因为先天的异常而影响功能异常而导致流产和胎位不正。

一、子宫畸形致胎停育或胎位不正

先天性子宫发育异常是**畸形中最常见的一种，临床意义亦比较大。两侧副中肾管在演化过程中，受到某种因素的影响和干扰，可在演化的不同阶段停止发育而形成各种发育异常的子宫。

诊断子宫畸形：

如患者有原发性闭经、痛经、不孕、宫外孕、习惯性流产、每次妊娠胎位均不正或难产等病史，应首先想到子宫畸形的可能，进一步详细询问病史及进行妇科检查。动态数字化子宫输卵管造影、**四维彩超和电子立体宫腹腔镜检查，可以明确诊断。**畸形常合并泌尿系统畸形或下消化道畸形，必要时可作静脉肾盂造影或钡灌肠检查。当发现泌尿道或下消化道畸形时，亦需详细检查有无**畸形，包括子宫畸形在内。

子宫腺肌症是子宫内膜长入子宫肌肉中宫体病变，病因不清，引起痛经、**痛、不孕、流产甚至是习惯性流产等。药物治疗无效，传统治疗根治方法，只有子宫全切。子宫肌瘤是一种雌激素依赖性疾病，表现为子宫肌层异常纤维结蒂组织增生。

诊断子宫腺肌瘤：

1。病史：继发痛经，见红加重，渐进加重，或许伴经量增多，经期延长，或有难孕，不孕和习惯性流产。

2。妇科检查：子宫球形增多，压痛明显。

3。**四维彩超：子宫增大，肌壁间回声不均。

4。动态数字化子宫造影，造影剂容易进入肌壁间。

5。电子腹腔镜：见到病变部位血管增生和白色褶皱突起。

很多的育龄期女性要积极定期去医院做相关的检查，避免子宫畸形和子宫腺肌症导致的习惯性流产等。

十三、人工流产并发症：子宫穿孔的处理

人工流产数增加，相应的并发症的发生率必然也有所增加，作为妇产科医生，应尽量避免和减少并发症，降低不完全人工流产对妇女造成的危害，减少并发症引起的医疗纠纷。人工流产常出现人工流产综合征、子宫穿孔、术中出血、人流不全等并发症。

人工流产并发症：子宫穿孔的处理

子宫穿孔可以由探针、宫颈扩张器、吸管、刮匙或卵圆钳引起，其中大多数穿孔是探针及宫颈扩张器造成的。穿孔发生部位常在子宫峡部且多发生在后壁，此外子宫角也是常发生的部位。诊断子宫穿孔并不困难，当上述器械进入宫腔探不到宫底部时，提示子宫穿孔;若看见有脂肪组织吸出或钳出，则判定子宫有穿孔。一旦发生穿孔应立即停止手术，并根据具体情况进行以下处理：

（1）严密观察患者的生命体征，有无腹痛及腹腔内出血的征象;

（2）人工流产术已完成者，如患者情况良好，无出血及腹腔内脏器官损伤，可卧床休息，给予宫缩剂、抗生素，留院观察3天后可出院随访;

（3）若人工流产术尚未完成，患者情况尚好，估计穿孔小，无内出血，可由有经验的医生，在B超或在腹腔镜的帮助下完成手术。腹腔镜监视时发现穿孔处有出血时，尚可在直视下止血，需缝合时亦可进行缝合，术后留院观察;

（4）有以下情况时应及时行腹腔镜检查或剖腹探查术，并在直视下完成吸宫，且可进行穿孔的止血与修补，同时仔细检查有无造成内脏器官的损伤;穿孔部位不清楚;有内出血征兆或可疑内脏受损者及保守治疗中出现严重感染时。预防人工流产并发症子宫穿孔重于治疗，应充分询问病史及仔细检查，对哺乳期妊娠，长期服用避孕药者妊娠，剖宫产后、子宫肌瘤剔除术后瘢痕子宫妊娠，反复多次人工流产病例等，手术时应特别重视，操作应轻柔。对子宫过度倾曲及子宫有畸形者，手术应注意探清宫腔大小与方向，操作应稳、准、轻，必要时在B超监测下进行。

流产后吃什么对子宫收缩好？流产后子宫收缩不好的原因考虑是宫腔内有残留的胚胎、有感染或过早同房等，对以后生育是会造成不利的影响。人流后出现子宫收缩不好时应尽快到专业的医院进行相关检查，及时在医生的指导下对症处理。流产后吃什么对子宫收缩好？流产后吃益母草胶囊或是益母草膏对收缩子宫加速排出淤血有很好的作用。平时多吃点补血滋陰的东西。大枣阿胶都不错。

人流后的一周左右，陰道内会有红色或淡红色分泌物，其量由多到少，无明显气味。如果出血时间超过15天，出血量大过月经量，特别是分泌物有臭味，并伴有发烧、腹痛等症状，则应及时去医院检查和治疗，以免病情加重。

流产后吃什么对子宫收缩好？流产后要多吃些营养丰富的食品，以及新鲜蔬菜和水果。人工流产后半个月之内，应多吃些鸡肉、猪瘦肉、蛋类、奶类和豆类、豆类制品等。忌食刺激性食品，如辣椒、酒等，这类食品均能刺激性器官充血，增加陰道血流量。此外，要保证补充足够的铁质，以预防流产后贫血的发生。补养的时间以半月为宜，平时身体虚弱、体质差、失血多者，可酌情适当延长补养时间。

流产后最好喝姜汁牛奶、益母草膏、宫血宁，可以促进子宫愈合，而且还养身体。多吃肉蛋，豆制品，红枣，黑木耳，新鲜水果蔬菜；做完人流可以吃罗红霉素，吉他霉素和益母草冲剂治疗。人流后注意休息，加强营养，禁止**一个月。流产后注意营养搭配保证蛋白质的摄入，如鸡蛋牛奶鱼禽肉类等，同时多吃蔬菜和水果，但应注意少吃生食冷食及硬食，以免刺激肠道引起消化不良。可在医生指导下进补一些汤类和药膳。按时服用医生给开的一些抗生素和促进子宫收缩的药物如益母草等。

推荐流产后的饮食膳方：豆浆大米粥：豆浆2碗，大米50克，白糖适量。将大米淘洗净，以豆浆煮米作粥，熟后加糖调服。每日早空腹服食。具有调和脾胃，清热润燥作用。适用于人工流产后体虚的调养。鸡蛋枣汤：鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气，养血作用。适用于贫血及病后，产后气血不足的调养。参芪母鸡：老母鸡1只，党参50克，黄芪50克，淮山药50克，大枣50克，黄酒适量。将宰杀去毛及内脏的母鸡，加黄酒淹浸，其它四味放在鸡周围，隔水蒸熟，分数次服食。具有益气补血作用。适用于流产后的调补。鱼类中的鲤鱼能促进子宫收缩。