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第八章 刮宫与子宫保护（第1页）

第八章刮宫与子宫保护

一、刮宫的简介

（一）简述

刮取子宫内膜或宫腔内容物的手术。妇产科常做的小手术，是人工流产方式之一。分诊断性刮宫（简称诊刮）及治疗性刮宫两类。①诊刮又分一般诊刮和分段诊刮。一般诊刮，适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。分段诊刮指操作时先刮颈管再刮宫腔，将刮出物分别送病理检查，适用于诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤，并可了解癌症范围。②治疗性刮宫有吸刮及钳刮之分。吸刮是用负压吸管吸出宫腔内容物，钳刮是用卵圆钳钳取宫腔内容物，而后再行刮宫。治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。禁忌症有急性生殖道及盆腔炎症、滴虫及霉菌性**炎，合并严重的内科疾病不能耐受手术者。注意事项：掌握好适应症，不同疾病选择适当的时间和术式。医生技术要娴熟以避免各种不应发生的并发症，如子宫穿孔、大出血、刮宫不全损伤及术后宫腔粘连、感染等。

由于刮宫后子宫内膜留有创伤，手术后两周内会有**出血，一般血量少于月经量或相似月经量，均为正常。如超过两周血仍未净或其间血量超过月经量者，请立即到医院就诊。

（二）什么情况需要刮宫

诊断性刮宫

适用于内分泌异常需了解子宫内膜变化及对性激素的反应、有无排卵、有无结核等症。诊断子宫颈癌、子宫内膜癌及其他子宫恶性肿瘤。

治疗性刮宫

治疗性刮宫的适应症有：早孕要求终止妊娠者，孕3个月以内用吸刮术，3个月以上及引产后清除宫腔残存物用钳刮术；不全流产、难免流产、过期流产、胎盘滞留、葡萄胎等需排空宫腔者。

（三）刮宫后多久该复查

一般在刮宫后两周复查，刮宫后子宫需要一段时间才能完全恢复，可以过段时间再去复查一下。注意保持外**清洁，干燥，勤换**，洗澡用淋浴，避免盆浴。注意加强营养，增强机体抵抗力。

（四）适用范围

1、月经失调，需了解子宫内膜变化及及其对性激素的反应者；

2、月经出血过多；

3、**后**出血；

4、不孕症，需了解有无排卵者；

5、子宫内膜息肉；

6、子宫纤维瘤；

7、子宫癌早期诊断；

8、子宫颈癌早期诊断；

9、子宫内膜增生；

10、宫内节育器嵌顿；

11、人工流产；

12、不完全性自然流产；

（五）刮宫手术

全麻或局麻；用**窥器暴露宫颈；消毒宫颈；麻痹宫颈管（非常规性）；用一支棒状宫颈扩张器扩张宫颈；用一支末端有刮匙的细长金属棒伸入子宫腔；刮出子宫内膜并送病理检查。

刮宫术危险性很低，可达止血、帮助诊断包括感染、癌症、不育及其它疾病等目的。正常情况下，一旦病人感觉良好（通常在同一天），即可恢复正常活动。术后可有**出血、下腹部绞痛及腰痛持续数天，可服止痛药止痛，数周内不提倡使用内置式月经棉条，数天内不主张**。

子宫位于腹腔内，是妇女妊娠期胎儿成长发育的场所。子宫下部狭窄处形成子宫颈。子宫颈开口于**。

（六）刮宫后多久可以怀孕

怀孕不仅使[1]女性生殖系统发生变化，而且会使女性全身各系统都将随之发生很大变化。怀孕一旦被人工中断全身各系统的变化加上刮宫失血等对母体的损伤都需要一段时间才能恢复。那么刮宫后多久可以怀孕呢?