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第三章 子宫疾病（第5页）

三苯氧胺（tamoxifen）为一种非甾体类抗雌激素药物，本身有轻微雄激素作用。它与雌二醇竞争雌激素受体（ER），占据受体而起抗雌激素的作用。服本药后，肿瘤内PR上升，有利于孕激素治疗。通常用晚期病例、术后复发或转移者。可单用（孕激素治疗无效）或怀孕激素，或与化疗药物合并应用。

剂量20mgd，口服，数周后效果不显，可加倍应用。有报道，首次应用的负荷量为80mgd。副反应有恶心、呕吐、皮疹、潮热、骨髓抑制、血小板减少、**流血、高血钙等。

化疗

多用于晚期或复发转移患者。有条件能进行癌组织PR、ER测定者，当受体阳性时首选孕激素治疗；当受体阴性时，则更多采用化疗。无条件测定受体时，癌细胞分化良好，应选用孕激素，分化不付款不远千里选化疗。

单一药物化疗：5-FU与CTX应用较多，疗效较肯定。

联合药物化疗多药联合化疗取代单一化疗是近代抗癌治疗的趋势。内膜癌联合化疗方案有：①ADR（37。5mgm2）与2）静脉，疗程间隔21天，客观有效率62。5％（Muggia等，1977）；②DDP（60mgm2）、ADR（50mgm2）和2），疗程间隔28天，客观有效率57。1%（Koretz等，1980）；③VCR（长春新碱1。5mg）、ADR（40mgm2）、2）静脉，加5-FU500mgm2静注2天，疗程间隔21天，客观有效率50％（Kauppila等，1980）。

联合化疗方案，更多倾向于和孕激素类药物同时应用。

编辑本段子宫内膜癌中药治疗

中药如何治疗子宫内膜癌？子宫内膜癌在早期术后可以配合中药治疗，中药起到调理的作用，能达到扶正祛邪，增强免疫力的效果。妇科专家介绍说，子宫内膜癌患者一般体质较差，免疫力下降，容易引起其他的感染。中药是根据病人的状况进行配伍的，能够随时根据患者病情的改变进行调节，以达到提高患者生活质量的效果。

治疗子宫内膜癌的常用中药有：

活血化瘀药，如丹参、红花、桃仁、三棱、莪术等等;

清热解毒药，如白花蛇舌草、蒲公英、泽兰等等;

健脾补益药，如白术、茯苓、人参、山药等等;

有些人认为癌症耗阴伤津厉害，可以滋阴。还有一些中草药对癌症有一定的特别的疗效，如石见穿等等。

（五）子宫内膜癌的中药治疗原则：

辨证治疗

1。子宫内膜癌病人大多存在子宫体增大，临**首先表现为**不规则出血，这主要是因为肝郁气滞，血瘀不行，冲任失调。治宜疏肝解郁、行气散结，化瘀止血。方选香棱桂苓丸加减

2。子宫内膜癌病人晚期以腹痛、带下量多为主要症状，这主要是因为肝肾阴虚，瘀毒内结，带脉失约。治宜滋阴清热，除湿止带，化瘀止痛。方选清经汤加减。

辨证分型治疗

1。证候：**不规则出血，色黯红，有血块，量多，带下赤白相同，质粘碉，气味腥臭，小腹胀痛，胸胀痞满，心烦口干，小便短赤，大便秘结，舌质绛，舌苔黄，脉弦数。

治法：疏肝散结，清热解毒。方药：桂枝茯苓丸加减。

2。脾虚型

证候：**不规则流血，色淡质稀，带下赤白相间，粘腻稀薄似淘米泔水，腥臭难闻，伴腰酸神疲，心悸气短，下腹坠痛，纳呆，多梦，大便溏，舌质淡红，舌苔白腻，脉沉细。

治法：健脾益气，利湿止带。方药：完带汤加减。

编辑本段子宫内膜癌术后饮食注意事项

子宫内膜癌术后饮食注意事项有哪些?

（1）宜吃蓟菜、甜瓜、菱、薏米、薜荔果、乌梅、牛蒡菜、牡蛎、甲鱼、海马。?

（2）出血宜吃鱼翅、海参、鲛鱼、黑木耳、香菇、蘑菇、淡菜、蚕豆。

（3）水肿宜吃鲟鱼、石莼、赤豆、玉蜀黍、鲤鱼、鲮鱼、泥鳅、蛤、胰鱼、鸭肉、莴苣、椰子浆。?

（4）腰痛宜吃莲子、核桃肉、薏米、韭菜、梅子、栗子、芋艿、甲鱼、海蜇、蜂乳、鲎、梭子蟹。?

（5）白带多宜吃乌贼、淡菜、文蛤、蛏子、牡蛎、龟、海蜇、羊胰、雀、豇豆、白果、胡桃、莲子、芡实、芹菜。?

（6）防治化疗、放疗副作用的食物：豆腐、猪肝、青鱼、鲫鱼、墨鱼、鸭、牛肉、田鸡、山楂、乌梅、绿豆、无花果。?

另外还需注意以下几点，以免术后复发：

1、饮食宜清淡，不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。

2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。