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第二章 子宫畸形（第1页）

第二章子宫畸形

一、子宫畸形的类型

1、始基子宫：又叫痕迹子宫。这是由于两侧副中肾管会合后不久即停止发育而成。这种子宫很小，仅1～3厘米长，因为没有内膜，故无月经，多合并无**。

2、纵隔子宫：两侧副中肾管已全部会合，但纵隔未退化。子宫外形正常，官腔被隔成两部分。如果纵隔未全退化，则形成不全纵隔子宫。如纵隔延伸至**，则可同时形成**纵隔。

3、先天性无子宫：是由于两侧副中肾管中段未发育，因而未能会合成为子宫。病人常无**，但卵巢发育正常，故第二性征不受影响。

4、双角子宫：是由于副中肾管的尾端已大部融合，纵隔已退化，形成单宫颈、单**，子宫底部会合不全，子宫外形呈双角形，故称双角子宫或鞍状子宫。

5、双子宫：多为双子宫、双宫颈、双**。是由于两侧副中肾管未会合所致。

6、单角子宫：为两侧副中肾管中有一侧发育完全，另一侧发育不完全或未穿通。可为残角子宫，即只有子宫腔而没有子宫口。

7、子宫发育不良：又叫幼稚子宫。是因为两侧副中肾管会合后短时间内即停止发育所致。子宫颈相对较长，子宫颈外口小，子宫较正常为小。常有不孕、月经过少或月经不调等。

二、始基子宫

（一）始基子宫简述

始基子宫又称痕迹子宫，属发育异常。在胎儿发育时期，女性**由两侧副中肾管汇合而来，始基子宫系两侧副中肾管汇合后不久即停止发育所致，常合并无**。这种子宫极小，长１~３厘米，有小拇指那么大，多无宫腔、无子宫内膜，无月经**，多数伴有无**。做Ｂ超可以清晰地看到始基子宫的影像：子宫很小，呈条索状。

子宫是一个空腔器官，腔内覆有黏膜，称子宫内膜。子宫内膜有着重要的功能：从青春期到更年期，子宫内膜受卵巢激素的影响，有周期性改变并产生月经；**时，子宫为**到达输卵管的通道；受孕后，子宫是囊胚着床、发育、成长的场所；分娩时，子宫收缩使胎儿及其附属物娩出。

月经是女性器官发育成熟的标志。青年女性每个月都要来一次月经，一般每隔２８天左右，就有一批原始卵泡发育成熟，成为卵子。其中只有一个卵子从卵巢出来，叫“排卵”。

通常卵子一离开卵巢，先进入输卵管，再慢慢移到子宫。卵子在发育成熟的过程中，卵巢同时产生雌激素，子宫内膜受到雌激素的刺激就会变厚。

始基子宫由于没有宫腔、没有子宫内膜，自然不会有月经**。可想而知，其他功能也是始基子宫无法具备的。

（二）始基子宫的诊断

依靠电子**镜，腔内四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测就可确诊。

（三）始基子宫的治疗

宫腔成型和内膜移植术：宫腔镜和腹腔镜联合从宫颈口打出子宫腔，术后放入带有生物防粘膜的特制支撑物1个月，逐渐加大支撑物，直至宫腔能够容纳5ml**，然后进行子宫内膜移植。腹部无瘢痕，术后可以正常来月经和妊娠。

注意：如果女孩子到了青春发育期还未出现月经，或月经不正常，就要想到有子宫发育异常的可能，应到医院进一步检查确诊，早发现可以子宫疾病得到早诊断。

（四）始基子宫与幼稚子宫有什么区别

始基子宫与幼稚子宫有什么区别？有些女性对这个问题能答上来一些，但是都不全。要想知道它们的治疗方法，首先得了解一下它们的本质区别是什么，只有区别对待才能弄清它们各自的治疗方法。针对于这个情况，下文就来为大家详细讲解一下始基子宫与幼稚子宫有什么区别。

始基子宫与幼稚子宫有什么区别？

始基子宫：

始基子宫的定义是什么？始基子宫就是如两侧副中肾管向中线横行延伸会合后不久即停止发育，则这种子宫很小，多无宫腔或虽有宫腔而无内膜生长，因此亦无月经**，有**。始基子宫都是不会有月经**的，这一点一定要记住。

始基子宫通过检查什么可以确诊？要想确认自己是始基子宫，可以依靠电子**镜，腔内四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测确诊。通过**镜和四维彩超可以确定出宫腔形态，然后通过检测激素六项，明确一下卵巢功能好不好。这样基本上就定型为始基子宫了。

那么始基子宫应该如何治疗？始基子宫的安太治疗方法是宫腔成型和内膜移植术：宫腔镜和腹腔镜联合从宫颈口打出子宫腔，术后放入带有生物防粘膜的特制支撑物1个月，逐渐加大支撑物，直至宫腔能够容纳5ml**，然后进行子宫内膜移植。腹部无瘢痕，术后可以正常来月经和妊娠。每次住院14天，一般一年内完成。

幼稚子宫：

幼稚子宫的定义是什么？实际上幼稚子宫是指妊娠晚期或胎儿出生后到青春期以前的任何时期，子宫停止发育，可出现各种不同程度的子宫发育不全。这类子宫的宫颈相对较长，多呈锥形，外口小；子宫体比正常小，常呈极度前屈或后屈。前屈者往往子宫前壁发育不全，后屈者则往往子宫后壁发育不全。

幼稚子宫是可以来月经的，只是子宫体比较小。幼稚子宫有很多的危害，它可造成痛经、月经过少、闭经或不孕。而这些危害也正是它的一些明显症状。

幼稚子宫通过检查什么可以确诊呢？幼稚子宫需要依靠动态数字化子宫输卵管造影，腔内四维彩超，染色体分析和电化学发光法内分泌检测确诊。

确诊为幼稚子宫后应该如何治疗呢？确诊为幼稚子宫后，安太医院通过宫腔镜和腹腔镜联合进行宫腔扩大术，术后防治梨形支架一个月，再次手术，直至宫腔能够容纳5ml**，腹部无瘢痕，术后可以正常来月经和妊娠。就算是真正完成手术了。

始基子宫与幼稚子宫有什么区别？通过上述的讲解，可以发现这两种子宫畸形是有很大区别的，不仅是从诊断方法上，治疗也是非常不同的。希望对女性朋友有所帮助，正确认识这两种疾病，正确治疗。

三、纵隔子宫