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第三章 子宫疾病03（第1页）

第三章子宫疾病03

鉴别

子宫肌瘤易与下列情况或疾病相混淆，应注意鉴别。

1、妊娠子宫

子宫肌瘤并发囊性变时，易误诊为妊娠子宫；而妊娠子宫，特别是40岁以上高龄孕妇，或过期流产而有流血者，也可能误诊为子宫肌瘤。临**遇见育龄妇女而有停经史者，应首先想到妊娠之可能，经B型超声检查或hCG测定不难确诊，必要时应刮宫加以鉴别。要特别注意肌瘤合并妊娠，此时，子宫较停经月份为大，外形多不规则，质地较硬，B型超声检查可协助确诊。

2、卵巢肿瘤

实性卵巢肿瘤可能误诊为浆膜下肌瘤；反之，浆膜下肌瘤囊性变也常误诊为卵巢囊肿，当卵巢肿瘤与子宫有粘连时鉴别更为困难，可作B型超声检查，有时需在剖腹探查时方能最后确诊。

3、子宫肌腺瘤

临**也表现为月经量增多及子宫增大，与子宫肌瘤明显不同处在于以痛经为主要症状，也常遇到痛经不明显者而诊断为子宫肌瘤。检查时子宫多呈均匀性增大，且有经期增大而经后缩小的特征。

4、子宫肥大症

此类患者主要临床表现也是月经增多、子宫增大，故易与子宫肌瘤混淆。但本症为子宫均匀增大，且很少超过2个月妊娠子宫，B型超声可协助诊断

自查

子宫肌瘤引起相应的临床症状，我们可以通过以下四步法来进行自查：

观血。月经增多、绝经后出血或接触性出血等，常常由于宫颈或宫体发生肿瘤所致，所以，除正常月经以外的出血，都要究其原因，以对症诊治。

观带。正常白带是少量略显黏稠的无色透明分泌物，随着月经周期会有轻微变化，但脓性、血性、水样白带等都是不正常的。

自摸肿块。清晨，空腹平卧于床，略弯双膝，放松腹部，用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，较大的肿物是可以发现的。

感觉疼痛。下腹部、腰背部或骶尾部等疼痛，都要引起注意。

自查发现异常，最好及时到医院检查。凝固刀手术是近年来诊断及治疗子宫肌瘤比较普遍的方法，对治疗黏膜下肌瘤、肌壁间肌瘤等子宫肌瘤都适用，凝固刀手术的优点在于保全子宫完整性，不影响生育等功能。

（六）治疗

针灸治疗

体针（之一）

1、取穴

主穴：子宫、曲骨、横骨。

配穴：皮质下（耳穴），三阴交、次髎、血海、肾俞、复溜。

2、治法

主穴每次取1～2个，可交替使用，酌加配穴。子宫穴斜刺0。8～1。0寸，曲骨和横骨均直刺0。6～0。8寸，以得气为度，施平补平泻手法，配穴除耳穴用埋针法或磁珠贴敷外，余穴手法同主穴。体穴均取双侧，耳穴取单侧轮替。留针15～20分钟。针刺隔日1次，10次为一疗程。耳穴每周埋针或贴敷2次，15次为一疗程。

3、疗效评价

疗效判别标准：痊愈：B超探查，子宫肌瘤已全部消失；基本痊愈：子宫肌瘤体积缩小23以上；有效：子宫肌瘤体积缩小不及23；无效：治疗前后，体积未见缩小。

共治346例，痊愈288例（83。2%），基本痊愈39例（11。3%），有效19例（5。5%），总有效率达100%。所治子宫肌瘤中，最大有儿头大，最小亦有鸡蛋黄大。

体针（之二）

1、取穴

主穴：阿是穴、内关、照海。

阿是穴位置：瘤体。

2、治法

上穴均取、体穴选双侧。先令患者排空尿液，阿是穴针3～4针，直刺入0。6～0。8寸；内关、照海常规针法，用平补平泻手法，留针15～30分钟，隔日1次，7次为一疗程。疗程间隔5天。

3、疗效评价