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第一章 乳房的基础知识（第1页）

第一章**的基础知识

一、**的简单介绍

**是雌性哺乳动物孕育后代的重要器官。人类的**结构分为内、外部位。主要为乳腺和其他肌肉组织组成。对于人类的女性而言，如何养护**是首要问题，比如预防各种的**疾病、及时检查等都是重要环节。**还具有审美意义，人体艺术的形成基于该器官健康状况。

器官简介

**位于哺乳动物躯干的上腹部，在大多数情况下，它特指人类女性的**。对于大多数的哺乳动物来说，**是雌性哺乳动物哺育幼体的器官；对于人类而言，发育的**是女性的第二性征之一。而雄性哺乳动物（包括人类男性）在婴儿时期就拥有乳腺等**组织，只是在婴儿时期的成长过程中，并不发育。

女性的**是女性重要的性器官，在两性活动中占有重要位置。在女方，它不但是女性健美的一个方面，也是性敏感区。男性抚摸**，可以引起女性的情欲。**和**具有丰富的神经末梢，刺激女性**可产生性兴奋。对男性来说，女性的**具有永恒的**力。

在系统解剖学里，**属于女性生殖的系统。

女性的**位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线。

**（mamma；breast）为哺乳动物特有的结构。而女性于青春期后开始发育生长，妊娠和哺乳期的**有分泌活动。

位置

**位于胸大肌和胸筋膜的表面，**在第4肋间隙或第5肋。

形态

成年女性未产妇的**呈半球形，紧张而有弹性。**中央有**MammaryPapilla，其顶端有输乳管的开口。**周围有色素较多的皮肤区，称为乳晕AreolaofBreast，表面有许多小隆起，其深面为乳晕腺，可分泌脂性物质滑润**。**和乳晕的皮肤较薄弱，易于损伤。妊娠和哺乳期乳腺增生，**明显增大。停止哺乳以后，乳腺萎缩，**变小。老年妇女**萎缩更加明显。

外观

成年未产的女性，**呈半球形，紧张有弹性。妊娠后期和哺乳期，因为乳腺增生，**明显增大。当哺乳停止后，乳腺萎缩，**变小。老年妇女的**，因为弹性纤维的减少，**松弛下垂。**表面正中为**（MammaryPapilla），其顶端有输乳管的开口，**由致密的结缔组织和平滑肌组成，平滑肌呈环行或放射状排列，起括约作用，当有机械刺激或是神经信号来临时，平滑肌会收缩积压导管，****挺直，乳汁能顺着输乳管，经过**的小孔外流。**周围有色素沉着较多的皮肤区被称为乳晕（AreolaofBreast），乳晕表面的有许多点状小隆起是深部乳晕腺开口部位，其深面为乳晕腺，它们可分泌脂性物质滑润**，作用是润滑和保护。**和乳晕的皮肤薄弱，容易损伤。

从外观看两侧**不对称

两侧**一侧大一些，另一侧小一些；一侧**挺出，而另一侧**却稍内陷，等等。这种情况如果是一直如此，不是新近才发生的，并且从无不适感，那么这就是正常现象，大可不必为此不安。如果两侧**呈现明显不对称，则有以下几种情况：

第一，先天因素。在胚胎发育过程中，如果一侧**始基发育异常，在今后的青春期**发育时，两侧**就会明显不对称，发育不良的一侧会显著小于健侧。一般来讲，这种情况不会影响结婚、生育，但却失去了女性特有的曲线美。因此，可在青春期**发育完全后，择期行假体植入法隆乳术，使原本扁平的一侧**与健侧一样丰满，恢复女性的风采和自信。

第二，后天因素。通常发生于经产妇。在哺乳时，母亲常习惯于某一侧方向怀抱乳儿授乳，使两侧**授乳机会不均等，机会多的一侧在断乳后，较对侧更易萎缩退化而变小。这种情况一般无不适感，也不会影响生活。可进行较小**一侧的胸肌锻炼，并可对较小**进行按摩，必要时，可外用**药物或器材（应注意对市场上名目繁多的品牌鉴别真伪，慎重选用）。当然，如果在哺乳时，注意两侧**交替授乳，机会均等，则可以避免此种情况的发生。此外，如果以往两侧**是大致对称的，而新近出现了不对称情况，如一侧**增大、一侧**皮肤颜色改变或皮肤出现小凹陷、一侧**回缩或抬高，有时还伴有疼痛、痒感、**出水等症状和体征时，应予以特别重视。这种情况应立即去看医生，进行有关检查，以尽早发现可能的病变。

形态结构

**由皮肤、纤维组织、脂肪组织和乳腺构成。脂肪组织主要位于皮下。纤维组织主要包绕乳腺，但不形成完整的囊。有纤维组织隔嵌入于乳腺叶之间，将腺体分割成15～20个乳腺叶Lobesland。一个腺叶有一个排泄管，称为输乳管LactiferousDucts，走向**，在近**处输乳管膨大成输乳管窦LactiferousSinuses，其末端变细，开口于**。乳腺叶和输乳管均以**为中心呈放射状排列。乳腺手术时应尽量作放射状切口，以减少对乳腺叶和输乳管的损伤。乳腺周围的纤维组织向深面发出小的纤维束连于胸筋膜上。从乳腺的表面的纤维组织也发小的纤维束连于皮肤和**，**上部的这些纤维束更为发达。这些纤维束称为**悬韧带Suspensame或ent，它们对乳腺起固定作用。乳癌早期，因**悬韧带受侵，纤维组织增生，韧带缩短，使表面皮肤产生一些凹陷。至癌症晚期，由于淋巴回流受阻，组织发生水肿，而癌变处与皮肤粘连较紧，尤其是皮肤的毛囊处与深层的粘连更加紧密，使皮肤上出现许多小凹，皮肤呈橘皮样。这些特征有助于乳腺癌的诊断。

**的内部结构：**主要由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成。**腺体由15～20个腺叶组成，每一腺叶分成若干个腺小叶，每一腺小叶又由10～100个腺泡组成。腺泡紧密地排列在小乳管周围，它的开口与小乳管相连。许多小乳管汇集成小叶间乳管，多个小叶间乳管汇集成一根整个腺叶的乳腺导管，又名输乳管。输乳管共15～20根，以**为中心呈放射状排列，汇集于乳晕，开口处在**，称为输乳孔。输乳管在**处较狭窄，后膨大为壶腹，称为输乳管窦，能储存乳汁。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞，狭窄处为移形上皮，壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮、终末导管近腺泡处是立方上皮，腺泡内衬立方上皮。**内的脂肪组织呈囊状包于乳腺周围，形成一个半球形的整体，这层囊状的脂肪组织称为脂肪囊。脂肪囊的厚薄可因年龄、生育等原因导致个体差异很大。脂肪组织的多少是决定**大小的重要因素之一。

**的外部结构：**由致密的结缔组织及平滑肌组成。平滑肌呈环行或放射状排列，当有机械刺激时，平滑肌收缩，可使****，并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺、较大而表浅，分泌物具有保护皮肤、润滑**及婴儿口唇的作用。

乳腺位于皮下浅筋膜的浅层和深层之间。浅筋膜伸向乳腺组织内形成小叶间隔，一端连于胸肌筋膜。另一端连于皮肤，将乳腺腺体固定在胸部的皮下组织之中。这些起支持作用和固定**位置的纤维结缔组织称为**悬韧带。浅筋膜深层位于乳腺的深面，与胸大肌筋膜浅层之间有疏松组织相连，它可使**既相对固定，又能在胸壁上有一定的移动性。有时，部分乳腺腺体可穿过疏松组织深入到胸大肌浅层，因此，作乳腺癌根治手术时，应将胸大肌筋膜及肌肉一并切除。

1、位置和形态结构**在儿童和男性不发达，青春期未授乳女性的**呈半球形。位于第2～6肋高度，浅筋膜浅深二层之间，胸肌筋膜表面，自胸骨旁线向外可达腋中线。**内含乳腺和脂肪。乳腺被结缔组织分隔为15～20个腺叶，每个腺叶又分若干小叶。每一腺叶有一输乳管，以**为中心呈放射状排列，末端开口于**。乳腺脓肿切开引流时，宜作放射状切口，以免切断输乳管，并注意分离结缔组织间隔，以利引流。腺叶间结缔组织中有许多与皮肤垂直的纤维束，一端连于皮肤和浅筋膜浅层，一端连于浅筋膜深层，称**悬韧带或Cooper韧带。由于韧带两端固定，无伸展性，乳腺癌时，该处皮肤出现凹陷。浅筋膜深层与胸肌筋膜间有一间隙，称**后隙，内含疏松结统组织、脂肪和淋巴管，后者收纳**深部的淋巴，乳腺癌时可自此向深部转移。此隙炎症时容易向下扩展，宜作低位切开引流术。

2、淋巴回流女性**淋巴管丰富，分为浅、深二组。浅组位于皮内和皮下，深组位于乳腺小叶周围和输乳管壁内，二组间广泛吻合。**的淋巴主要注入腋淋巴结，部分至胸骨旁淋巴结、胸肌问淋巴结和隔淋巴结等。

（1）**外侧部和中央部的淋巴管注入腋淋巴结的胸肌淋巴结，这是**淋巴回流的主要途径。

（2）**上部的淋巴管注入腋淋巴结的尖淋巴结和锁骨上淋巴结。

（3）**内侧部的淋巴管注入胸骨旁淋巴结，并与对侧**淋巴管相吻合。

（4）**内下部的淋巴管注入隔上淋巴结，并与腹前壁上部及隔下的淋巴管相吻合，从而间接地与肝上面的淋巴管相联系。

（5）**深部的淋巴管经**后隙继穿胸大肌注入胸肌间淋巴结或尖淋巴结。胸肌间淋巴结又称Rotter结，位于胸大、小肌之间，乳腺癌时常受累。**浅淋巴管网广泛吻合，两侧相互交通。当乳腺癌累及浅淋巴管时，可导致所收集范围的淋巴回流受阻，发生淋巴水肿，使局部皮肤出现点状凹陷，呈“桔皮样”改变，是诊断乳腺癌的重要依据。

二、现代**美的标准

人们的审美标准随着时代在不断地变化，对**的审美亦是如此。进入新世纪，人们对**的美学标准描述已经比较具体，即：丰满、挺拔、匀称、柔软且富有弹性。此外，还将乳轴、乳晕、皮肤及**形态都作为衡量的标准。然而，随着年龄的增长，**特征也会相应出现一些变化。因此，**美仅是一个相对的概念。下面，我们就先从认识从**开始，了解现代**美的概念。

了解**

**是第二性征器官，女性**还是哺乳器官。**主要由结缔组织、脂肪组织、乳腺、大量血管和神经等组织构成。**的位置，随着年龄的增长会出现一些变化。成年女性的**位于胸大肌上的浅筋膜中，上、下缘分别与第2肋和第6肋齐平。以下大体介绍构成**的主要组织。

乳腺组织：成年女性乳腺组织由15-20个乳腺叶组成，其主要功能是泌乳，还具显示女性特征的作用。乳腺叶由许多乳腺小叶构成，乳腺小叶含有很多腺泡。

脂肪组织：脂肪组织包裹整个乳腺组织（乳晕除外），脂肪组织层厚则**大，反之则小。

结缔组织：即连接胸部浅筋和胸肌筋膜的纤维束，起支撑的和固定**的作用。

血管、淋巴管和神经：**含丰富的血管和神经，血管和淋巴管的主要功能是供给养分和排除废物。神经与**皮肤的感觉器相连，感知外办刺激。

**的发育