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第二章 乳房的疾病乳房疼痛（第1页）

第二章**的疾病-**疼痛

一、几种生理性**疼痛

（一）经前**胀痛

约有23以上的妇女在月经**前有**胀痛或不适感，整个**胀满、发硬、压痛，原有的颗粒状或结节感更为明显，这属于生理现象。多数妇女胀痛不严重，可以忍受；少数敏感者在**受轻微的震动或碰撞时即感到胀痛难忍，甚至不敢走路、着衣，终日手托**。这主要是由于月经前1～2周其体内雌激素水平增高、乳腺增生、细胞增大、乳腺间组织水肿而引起的。月经**后，雌激素水平下降，上述变化消失，**亦随之松弛柔软，胀痛顿然消失，下次经前症状又重复出现。对此一般不需处理，保持心情开朗，精神放松。重者可于经前注意饮食清淡或服少量利尿剂、维生素B1、维生素B6、甲基睾丸素或逍遥散等。

（二）孕期**胀痛

停经40天后**有胀感，重者可能有**、**痛感，可持续整个孕期。这是由于胎盘、绒毛分泌大量雌激素、孕激素、催乳素，使乳腺增生、**增大所致，也是为哺乳所做的准备工作，属生理现象。随着**的增大，要及时换戴宽大的胸罩，不宜束胸。如胀感突然停止，常提示胎儿有可能夭亡，应立即去医院检查。

（三）产后**胀痛

产后3天**胀满、疼痛、出现硬结，甚至延及腋窝部的副乳腺，伴有低热，这主要是由于乳腺淋巴潴留、静脉充盈和间质水肿以及乳腺导管不畅所致。一般至产后7天乳汁畅流后，痛感多能消退。防治产后**痛的方法有：

①妊娠晚期，挤去**内的少量初乳，以防止其潴留于导管内，结成栓子，堵塞乳腺导管；

②产后尽早哺乳；

③哺乳前热敷**，并可以做些轻柔按摩，以促使乳汁畅通；

④两次哺乳间冷敷**，以减少充血；

⑤乳儿吮吸力不足时，可用双手挤压或用吸奶器吸引，协助乳汁排出；⑥可用柴胡6克、当归12克、王不留行9克、漏芦9克、通草9克煎汤内服，或肌注催产素10个单位。正确处理乳汁淤积很重要，否则可引起乳腺炎，故必须尽力按上述做好，其中尤以哺乳吸尽剩余乳汁最为重要。

（四）**后**痛

不和谐的**也可引起**胀痛或使原有疼痛加重，这与**时**生理性变化有关。当女性进入性兴奋期，**即竖起，**表面充血，整个**胀满增大；持续期则乳晕充血，**胀大更明显，其体积可增大1／4；性**时，胀大达到极点；消退期，**静脉充盈消退，其体积逐渐缩小，经过15～30分钟即可恢复原状。性欲淡漠者或**不和谐者因达不到性满足，**的充血、胀大就不容易消退，或消退不完全，持续性充血会使**发胀、疼痛。据报道，在**不满意的妇女中，乳腺疾患包括乳腺癌的发生率也升高，故女性应重视良好的**，无性**或性淡漠者应去就医。

（五）人流后**痛

人工流产后，有些病人主诉**痛，并可触及**肿块，若症状出现与人流相隔时间稍长，人们往往会

忘记或忽略此种症状与人流有关。人流不同于自然分娩，后者是瓜熟蒂落的自然过程，而人流是人为干扰的非常状态。一般停经4周后**开始发胀、饱满、增大，乳腺逐渐发育。当妊娠突然中断、激素水平急剧下降时，刚刚发育的乳腺就会突然停止增长，细胞变小，腺泡消失，而这种集聚复原常是不完全、不均匀的，像初生的嫩叶不易萎黄脱落一样，因而会造成乳腺肿块及**疼痛。据报道，乳腺增生病的发病率也随着人工流产的次数而直线上升。国外报道，人流次数越多，患乳癌的危险性也就越大。许多资料证实，人流对**

的影响不仅仅是会引起疼痛，还可以是持久的、潜在的危害。因此，应当尽量少做或不做人流，切实做好避孕工作。

（六）乳腺增生性**痛

乳腺增生病为**疼痛的最常见原因，约80%以上的乳腺增生有不同程度的**痛。其疼痛部位与肿块位置常不一致，经常向腋下、肩背部放射，可受月经、情绪、天气变化等因素的影响，常有自动缓解或无规律的阵发性发作。**内可摸到边界不清、大小不等、质地硬韧、活动度好的肿块，有的肿块表面呈颗粒状。本病占乳腺疾病的2／3以上，好发于35～45岁，特别多见于高龄未婚、未生育、未哺乳、精神抑郁、有性功能

障碍的妇女。发现以上情况后应请医生体检，排除癌肿，定期随访。对轻度疼痛不用处理，疼痛剧烈者可适当选用碘剂、甲基睾丸素、维生素B1、维生素P6、维生素E、非那根以及中药等。