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第三章 人为什么会生病（第5页）

无神：病人精神萎靡，表情淡漠，目光暗淡，反应迟钝，语言错乱，这是“无神”的表现，显示正气已伤，病情严重，预防不良。

②望肤色：主要是望面部的颜色和光泽。我国人正常面色是微黄、红润而有光泽。患病后面色常有以下变化：

面色红赤，多是实热；若两颧潮红，多属阴虚火旺。

面色苍白，多是虚寒；面色淡白，面容消瘦，多属血虚。

面色萎黄，即黄而无光泽，多是脾胃虚弱；面色鲜黄，如桔子色，为湿热黄疸；面色暗滞，如烟熏状，为寒湿黄疸。

面色青紫，多是瘀血，疼痛，惊风。

面色暗黑，多是虚寒、瘀血，尤其多见于肾虚。

③望形态：主要观察病人的形体姿态。如形体壮实，食欲旺盛，表明脾胃强壮，正气充盛；形体肥胖，食少气短，多是痰湿或气虚；形体干瘦，皮肤干燥，多是阴虚。关节疼痛，屈伸困难，多是风湿痹症。

（2）望五官

中医认为，五脏功能的盛衰，可通过面部五官的诊察而得知。

①望眼：孔膜发黄为黄疸，眼红肿痛为风热；眼睑淡白，为气血不足；眼胞浮肿，多为水肿。

②望鼻：鼻流清涕，多为外感风寒；鼻流浊涕，多为风热；鼻翼煽动，多为肺热。

②望唇口：唇色淡白，多为血虚，气虚；口唇青紫，多为瘀血，寒凝。

④望龈齿：牙龈红肿，多为胃火上炎，睡中咬牙，多为胃热或虫积。

⑤望咽喉：咽喉红肿疼痛，为肺胃有热。

（3）舌诊

中医望诊中最有特色的是“舌诊”，即观察舌质和舌苔。舌质，指的是舌的本体，即舌的肌肉脉络组织；舌苔，指的是舌面上一层薄薄的苔状物。望舌诊时，着重观察舌质的形态和颜色的改变；舌苔的苔色和苔质的异常变化。中医认为，舌面可以分为以下几部分，即舌尖属心肺，舌中属脾胃，舌根属肾，舌边属肝胆，用此可作为诊察脏腑病变的参考。

①舌质：舌质变化的临床意义，主要反映脏腑寒热虚实及气血的盛衰。正常人的舌质应为淡红润泽，不胖不瘦，舌体柔软，活动自如，简称为淡红舌。患病时舌质的改变有：

淡白舌：比正常舌色淡，多见于虚症、寒症。

红舌：舌色鲜红，多见于热症，为里实热症，或阴虚内热症。

绛舌：舌色深红，称为绛舌，多见于里热深重。久病之人见绛舌，表示阴虚火旺。

青紫舌：舌质青紫，或舌面有青紫色斑块、瘀点。舌红微带紫色，也称紫气，多见于气滞血行不畅的患者；舌有紫斑瘀点，多见于久病血瘀的患者。

除了观察舌质颜色变化外，还要仔细观察舌体形态的变化。舌体娇嫩，多见于虚症；舌体苍老，多见于实症；舌胖色淡白，边有齿痕者，多见于气虚、阳虚症；舌体瘦小，多为阴虚症。舌伸出歪向一侧，或抖动不已，多为中风或中风先兆。

②舌苔：舌苔变化的临床意义，主要反映病位的浅深，疾病的性质，胃气的有无，津液的存亡和病情的变化。正常人的舌苔应为舌面上附着一层薄白的、颗粒均匀、干湿适中的白苔，简称为薄白苔。患病时的舌苔变化有：

白苔：主表症、寒症。多见于外感风寒的疾病，或胃肠消化不良的病人。如果白而厚腻，表示身体里面同时有湿邪。

黄苔：主里症、热症。多见于内有热邪的疾病。如果黄而厚腻，表示身体里而有湿热。如果干燥甚至有裂纹，则表示热邪相当严重。

灰黑苔：灰黑而干燥，表示内热极盛，津液大伤；灰黑而湿润，表示内脏虚寒。

望舌苔时，应了解病人曾否吃过有色的食物和药物，这样才不致被假的现象所迷惑。

2。闻诊

闻诊，是利用听觉和嗅觉来检查病情，内容包括听声音和嗅气味两方面。

（1）声音

①语言：病人语言有力，声音高亢，表示抵抗力强，多为实症；语言低微，少气懒言，表示抵抗力不足，多为虚症。

②呼吸：呼吸气粗，多为实症，热症；呼吸气微，多为虚症。

③咳嗽：咳声洪亮，多为实症；咳声无力，声低气怯，多为虚症。

④嗳气：俗称“打饱膈”。多见于饱食后，可由食积不化，肝胃不和，胃虚气逆等原因引起。

（2）嗅气味