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灵枢经逆顺肥瘦第三十八（第2页）

岐伯曰：以言导之，切而验之，其非必动，然后乃可明逆顺之行也。

黄帝曰：窘乎哉!圣人之为道也。明于日月，微于毫厘，其非夫子，孰能道之也。

译文：

黄帝问岐伯：听先生讲解了施针的道理之后，我知道了许多。根据先生所说的施针理论去治病，都是手到病除的，从来没有遇到过病邪顽固停留不去的。先生的学问究竟是因为勤学好问使得熟能生巧的呢？还是因为缜密地观察然后思考得来的呢？岐伯说：圣人所施行的针道，是和天地自然与社会人事的变化规律相符合的，因此一定会有明确的法则，成为了推理研究的标准，订立各种方式、方法和原则，这样才能在后世流传。就像匠人不能不用尺寸就猜测长短，不用绳墨就求平直一样；就像工人不用圆规就划圆形，不用矩尺就去划方形一样。知道了这些法则，就可以依据客观事物，教导人们用简便的方法，来了解经脉逆顺常规的情形。

黄帝问：我想听你说说如何适应自然？岐伯说：比如自深处决堤放水的时候，不需要用太大的功夫和劳力，就能把水放尽；顺着窟洞来决开要塞的时候，那么直行的大道，很容易就通行了。借用这些例子就能说明人体气机的滑涩情况，血液的清浊情况，经气运行的逆顺情况了。

黄帝问：我想听你说说人的皮肤的黑白、形体的肥瘦、年龄的长幼，在施针的时候深浅和次数上有固定的标准吗？岐伯说：如果是壮年而体格魁梧人的话，气血就会比较旺盛，皮肤也会比较坚固，假如是感受到邪气才发病的话，就可以施深针并且要留针，肥壮人的刺法是这样。如果病人的肩腋部比较宽阔，项部的肌肉比较瘦薄，皮肤显得比较粗厚并且色黑，口唇比较肥厚并且下垂；这样的人血色深并且浓厚，气运行的情况显得涩而迟滞，性格属于好胜而勇于进取的类型，对这种病人进行治疗的时候可以施深针并且要留针，还可以增加施针的次数。

黄帝问：对瘦人施针的时候是怎样的？岐伯说：瘦人的皮肤一般是比较薄的，颜色也比较淡，肌肉显得消瘦，口唇很薄，言、语的声音很轻，他的血是很清稀的，气运行的情况很滑利，既容易出现脱气，也容易出现损血，对这种病人进行施针的时候应该要浅刺并且要快速底出针出针。

黄帝道：对一般的人施针治疗的时候是怎样的？岐伯说：这首先需要辨别病人肤色的黑白，调治的时候用不同的方法。如果是端正敦厚的人，他的血气也会很调和，对治疗这种病人不能违反常规的针法。

黄帝问道：那么，如何用施针治疗的方法来治疗形体比较强壮、骨骼比较坚实的病人呢?

岐伯回答说：在进行施针治疗形体强壮、骨骼坚实的病人的时候，首先要考虑他们一般都是肌肉丰厚有力的，骨节是比较舒缓灵活，总之，身体是非常强壮有力。在这类病人里面，性格属于沉稳少动的气机往往显得艰涩，并且血液黏滞，那么，在对这类病人进行施针治疗的时候，就需要刺深针而且还要长久地留针，并且要增加施针的次数；性格属于好胜多动的气机往往显得滑利，并且血液清稀，那么，在对这类病人进行施针治疗的时候，就应该刺浅针并且要快速地出针。

黄帝问道：那么，如何对患病的婴儿进行施针治疗的呢?

岐伯回答：婴儿的肌肉比较柔弱，血气还不够充盈，所以，在对患病的婴儿进行施针治疗的时候，就只能用毫针来治疗，并且要施浅针，快速底出针，每天施针两次就行了。

黄帝问道：为什么您会用“临深决水”来比喻施针的方法呢?

岐伯回答说：“临深决水”是从高处疏导使得水向下流动，就好像病人的血液比较清稀，气机比较壅滞的时候，医生迅速地进行施针泻除，那么就能使得壅滞的病气消散而尽了。

黄帝问：您用“循掘决冲”来比喻针刺的方法，这又是为什么呢?

岐伯回答：“循掘决冲”是沿着洞穴来疏导并把其中的淤塞破除，就好像病人血液比较黏滞，气机显得比较壅塞的时候，医生迅速底进行施针泻除，壅塞的气血就能畅通无碍了。

黄帝问：经脉循行的逆顺是怎样的情况呢?

岐伯回答：手太阴、手少阴、手厥阴三条手阴经，都是自相对应的脏器运行到手部的；手阳明、手太阳、手少阳三条手阳经，都是自手部运行到头部的；足阳明、足太阳、足少阳三条足阳经，都是自头部运行到足部的；足太阴、足少阴、足厥阴三条足阴经，都是自足部运行到腹部的。

黄帝问道：那么，只有足少阴经向下运行，这是为什么呢?

岐伯回答：那向下运行的并不是足少阴经，而是冲脉。冲脉既是五脏六腑气血的汇聚的地方，也是五脏六腑禀受气血的地方。冲脉向上运行的部分，自上腭相通于鼻的孔窍这个地方运行出来，把气血渗注到各条阳经，使得脉中的精气得到充养。而冲脉向下运行的部分，就注入到足少阴经的大络，分出于气街，然后顺着大腿的内侧面向下运行，进入窝里面，又在胫骨里面伏行，向下运行到达踝关节内侧偏后的地方后，就又分支成两条。这两条分支里面向下运行的一条并行于足少阴经，把气血渗注在足三阴经；伏而向前运行的一支离开踝关节，向下运行顺着足背走到足大趾，把气血渗注在各条络脉，进而温养肌肉。所以说，如果冲脉的别行支脉发生阻结不通的话，足背上的脉气就会出现凝止不动，而脉气凝止不动的话就是厥逆不通，厥逆不通就会出现足胫冰冷的现象。

黄帝问：那么，怎么样来诊查这些病变呢?

岐伯回答：一方面要用语言来询问病人的症状，一方面要用切脉的方法来诊查局部的病情。假如不是冲脉别络的气血发生凝阻的话，那么足背的上面一定会有脉气在搏动。接着据此类推，就可以诊查到全部经脉的运行顺逆情况了。

黄帝说：圣人论述的施针道理真是深奥难懂啊！比日月还要光明，比毫厘还要细微，而可以说清楚这些道理的人，非您莫属了！