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灵枢经五阅五使第三十七（第1页）

灵枢经·五阅五使第三十七

黄帝问于岐伯曰：余闻刺有五官五阅，以观五气。五气者，五脏之使也，五时之副也。愿闻其五使当安出?

岐伯曰：五官者，五脏之阅也。

黄帝曰：愿闻其所出，令可为常。

岐伯曰：脉出于气口，色见于明堂，五色更出，以应五时，各如其常，经气入脏，必当治里。

帝曰：善。五色独决于明堂乎?

岐伯曰：五官已辨，阙庭必张，乃立明堂。明堂广大，蕃蔽见外，方壁高基，引垂居外，五色乃治，平博广大，寿中百岁。见此者，刺之必已，如是之人者，血气有余，肌肉坚致，故可苦已针。

黄帝曰：愿闻五官。

岐伯曰：鼻者，肺之官也；目者，肝之官也；口唇者，脾之官也；舌者，心之官也；耳者，肾之官也。

黄帝曰：以官何候?

岐伯曰：以候五脏。故肺病者，喘息鼻胀；肝病者，眦青；脾病者，唇黄；心病者，舌卷短，颧赤；肾病者，颧与颜黑。

黄帝曰：五脉安出，五色安见，其常色殆者如何?

岐伯曰：五官不辨，阙庭不张，小其明堂，蕃蔽不见，又埤其墙，墙下无基，垂角去外，如是者，虽平常殆，况加疾哉。

黄帝曰：五色之见于明堂，以观五脏之气，左右高下，各有形乎?

岐伯曰：腑脏之在中也，各以次舍，左右上下，各如其度也。

译文：

黄帝问岐伯：我听说施针的方法有五官五阅（五官，就是眼、耳、鼻、舌、唇。阅，是在外面显示并且可以看到的意思。五官五阅，就是说五脏的内在变化在五官方面的表象。——译注）法，能用来诊查五种气色。五种气色都是五脏的外在表现，并且相配合于五时气候。我希望能了解一下五脏是如何在外表现的。岐伯回答：五脏的外部表现是五官。

黄帝说：我希望了能知道五脏所表现出来的表象，并把它作为诊病的常理来对待。岐伯回答：脉象在气口上反应，气色在鼻部傻瓜表现，交替显现地五色，相对应于五时，并且又各有固定的规律。从经脉传输到内脏的，一定要从调治里面开始。

黄帝说：说很得好。那么五色的仅仅是在鼻部表现吗？岐伯回答：如果五官之色已经分明的话，天庭的地方一定会显得开阔饱满，这个时候才能从明堂（鼻）来观察五色。如果明堂宽阔，颊部和耳门部都在外显露，肌肉显得高厚隆满的并全耳垂出现向下向外的情况的时候，明显就是开豁的，五色属于正常，如果五官的位置平阔，就能享得百年的高寿。这样的人在得了疾病的时候，施针治疗就一定会治愈，这是由于他的气血充足，肌肉坚实，腠理致密的缘故。

黄帝说：我想知道五脏和五官的关系，请你说说看。

岐伯说：肺脏功能外在表现的官窍是鼻部，肝脏功能外在表现的官窍是眼睛，脾脏功能外在表现的官窍是口唇，心脏功能外在表现的官窍是舌头，肾脏功能外在表现的官窍是耳朵。

黄帝问道：那么如何来依据五官的变化来诊察病变呢?

岐伯回答：根据五官的变化来诊察五脏的病变。得了肺病的人，可以诊察到他的气息出现喘急，鼻腔出现窒胀；得了肝病的人，可以诊察到病人出现目眦色青；得了脾病的人，可以诊察到病人出现口唇色黄；得了心病的人，可以诊察到病人舌头呈现卷曲而短缩，颧部色赤；得了肾病的人，就可以诊察到病人颧部和前额颜色呈现发黑的情况。

黄帝问道：有的人五脏的经脉都是安然而至的，五脏的色泽也是安然地呈现的，尽管他们脸色就像正常一样，但是一旦得了疾病，情况就会很危重，这是为什么呢?

岐伯回答：假如面部的五官不够端正清晰，两眉的距离和前额的地方显得拘狭而不够宽朗，并且鼻部显得低矮而窄小，两边的脸颊和耳门显得瘦削而不够饱满导致从正面都无法看到，而且脸部的肌肉显得瘦削凹陷，骨骼显得低平，无法在肌肉下面隆立，两边的下颌就像被削了一样内收着。有这样的面相的人，就算是平常没有病的时候也会常常感到虚弱困苦的，更不用说患疾病呢?!

黄帝问道：在鼻部显现青、赤、黄、白、黑五色，可以根据这个来诊测五脏里面精气的情况，那么，五色位置显示的左右高低，是不是各有相对应的部位呢?

岐伯回答说：五脏六腑位居在体腔里面，各有它们所居住的部位，那么，它们的情况反映到面部五官的时候．也是依照它们相对应的的左右高低位置的。