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灵枢经刺节真邪第七十五（第3页）

岐伯回答：在进针的时候稍微向前倾斜，令病人用手紧紧地按压住两侧的鼻孔，而且要快速闭口鼓气而不发出声音，这个时候，一定会在施针的地方有所反应的。

黄帝说：先生说得很好!大约这就是人们所说的，不用视见它的形迹就可以施行正确的治疗方法，不用眼睛去诊视就可以去除病气，就好像神明在暗中控制着一样。

黄帝问：刺节上面所说的去爪，您说的是在人的四肢关节的络脉上施针，我希望能彻底知道这里面的道理。

岐伯回答：人体里面的主要关节所在是腰脊，人体主管行走的器官是下肢胫骨，而人体的枢要是阴茎和睾丸则，同时也是阴精外候的地方和津液的通道。所以，假如病人的饮食不节制，喜怒过度的话，就会使得在内的水湿十分旺盛而发生流溢，向下流注到**，因为水道不通，阴囊就会逐渐地没有休止地肿大起来，病人就会出现俯仰不便，行走比较困难现象。发生这种病变是水液聚积造成的，使得气息在上不利，小便在下不通，这个时候应该要使用铍针、砭石来进行治疗。因为这种病人的**显得比较肿大的形状是显露难藏的，所以就算是宽松的下衣也难以遮掩，因此把治疗这种病的方法叫做“去爪”，就好像是剪去多余的爪甲一般。

黄帝说：您说得很好!

黄帝问：刺节上说的彻衣，您说的方法是在各条阳经的别络上普遍地施针，但是，别络是没有固定的部位的，我希望能够彻底地了解一下这方面的情况。

岐伯回答：“彻衣”这种方法是针对阳气旺盛有余并且阴气显得比较虚弱不足的疾病来说的。假如病人出现阴气虚弱不足的话，就会在内生成虚热；假如病人的阳气旺盛有余的话，就会在外见到实热。如果是内外两热相互搏斗的话，病人就会出现热势鸱张的现象，比怀抱着炭火还要难受，在外比较害怕和绵帛衣被之类的东西接触，不喜欢挨近别人的身体，也不想贴近床褥，因为腠理闭塞的缘故，也不会看见病人出汗，在内病人会觉得口舌焦渴，嘴唇显得比较干燥，皮肤会发生枯裂，咽喉比较干涩，并且无法辨别饮食的滋味。

黄帝说：先生说得很好!那么，如何进行施针治疗呢?

岐伯说：首先施针于天府和大杼两穴，每个穴位施针三次；然后施针于中膂穴，以泻除体内的邪热；最后施针于手足太阴经的穴并且使用补法，来让病人出汗。待热势退去，并且汗也出得清稀的时候，疾病就治好了。我只是用脱去外衣来打个比方，但是它实际的疗效比脱去外衣还要迅速的!

黄帝说：先生说的很好!

黄帝又问道：刺节上面所说的解惑，您说的方法是要彻底地洞察阴阳的变化并加以调理，少补多泻，让不足的达到充溢，让有余的得到散除，两相转换而恢复正常。那么，到底是如何进行解除疑惑的呢?’

岐伯回答：在大风的邪气侵入到人体的时候，会使得人体的血脉一侧比较实，而另一侧会比较虚弱，比较虚的一侧就会出现血气不足的情况，而比较实的一侧就会出现血气有余的情况，所以病人的行为举止会出现轻重失宜的情况，要么是歪向一边，要么是出现屈身俯卧的现象，要么是东西不知，南北难辨，还会表现为起坐不定，仰付不常，心神出现错乱，喜怒异常的现象，甚至是严重到神志不清，不省人事的地步。

黄帝说：先生说的很好!那么，应该如何进行治疗的呢?

岐伯说：要用泻法来泻除有余的邪气，使得虚弱的气血得到补益，让人身的阴阳能够恢复正常。假如医生能依据如此的原则进行施针治疗的话，那么他所取得疗效比解除疑惑还要迅速呢!

黄帝说：先生说的真好!请允许我记录下来这些内容，并把它在灵兰之室里面收藏。在没有遇到合适的人之前，一定不会随便拿出来张扬。

黄帝问：我听说在施针方法里面有“五邪”的说法，请问“五邪”是什么呢?

岐伯回答：在病人发生的各种病变里面，有持久的痈邪，既有邪气旺盛的实邪，也有邪气正虚弱的虚邪，既有发生痹阻的寒邪，也有发生弛张的热邪，所说的“五邪”就是这样。

黄帝问：那么，如何进行施针来治疗这五种邪气导致发生的病变呢?

岐伯回答：使用施针治疗五邪病的方法，就是下面说的这五条：只要是归入到热邪弛张的话就一定要消灭热邪，只要是归入到痈邪凝滞里面的话一定要使得痈邪消散，只要是归入到寒邪痹阻里面的话就一定要使得寒邪驱散，只要是归入到邪弱正亏里面的话就一定要使得正气得到温养，只要是归入到邪盛正强里面的话就一定要攻除邪气。请让我来把这些方法详细地说明一下。

只要是施针于痈邪凝滞的疾病的时候，不能迎着邪气旺盛的势头而使用泻法是关键，所以要改变常规的治疗方法，把治疗的思路进行转换。如果痈邪还没有成脓的话。就一定要改变常规，另外想出新法，让痈邪远离所趋的地方，不能在患部留滞，就可以散去使其消亡。假如阴阳各经经过痈邪所在的地方的话，就要施针于该经的腧穴并且要使用泻法。

只要是施针于邪盛正强的疾病的时候，让邪气一天天地逐渐消散是关键，所以一定要先要泻除有余的实邪，然后才能对被邪气损伤的正气进行调补。在邪气往来的通道上进行施针来攻散旺盛有余的邪气，肌肉腠理就会显得比较紧密了。如果察看到邪气被驱除之后，正气也会相应地恢复了。使用这种方法的时候应该是施针于各阳经的分肉之间。

只要是施针于邪弱正亏的疾病，让正气一天天地逐渐旺盛起来是关键，所以先要使得病人不足的正气得到补益，才会没有比较大的损害。诊察到邪气所在的地方，并在这个范围里面招聚正气，如此的话，远近的正气都会在病处聚合，邪气就会不得不向外侵扰而转行到其他地方，因此就会自行消散了。在使用这种方法的时候应该是要施针于分肉之间的。

只要是施针于热邪弛张的疾病的时候，让热邪散越在外而让体内转凉是关键的，只有热邪发生外散并且不再发生壅滞，才会没有比较大的妨害。经过施行针法替热邪畅通道路和开辟门户，让热邪可以外出而发生散越的话，疾病就能治好了。

只要是施针于寒邪痹阻的疾病的时候，让阳气逐渐地旺盛起来是关键，所以在施针的时时候要用徐来徐往的手法使得阳气招引出来，出针以后要闭合针孔，令阳气不致从针孔发生外散，如此的话，阳气就能够温散寒邪，并且自身也会内守阳气不虚。

黄帝问：要施针治疗这五邪的病的时候，应该如何来选用针具呢?

岐伯回答：施针于痈邪凝滞的疾病的时候，要选用宽身似剑的铍针；施针于邪盛正强的疾病的时候，要使用圆身锐尖的锋针；施针于邪弱正亏的疾病的时候，要选用细身圆尖的员利针；施针于热邪鸱张的疾病的时候，要使用大头锐末的镌针；施针于寒邪痹阻的疾病的时候，要使用细如蚊喙的毫针。

请让我再来说说有关解结的道理。人体是相配合于天地，相通应于四季是的。由于人体相参应于天地自然，因此就能用天地自然的道理来对人体进行解说。例如说在自然里面，如果在下面有湿润的泥土的话，就会在上面长出茂盛的苇蒲，这也正是通过观察外在的现象就能知道内在血气的缘故。阴阳二气发生运动和变化，使得寒来暑往的气候发生变迁。如果是天气炎热的话，水湿就会蒸发而向上升腾，草木的根茎也就会随着缺乏汁液，而这个时候人体的阳气也在体表浮行，所以皮肤表现得比较弛缓，腠理显得比较开疏，血气也比较消减，汗液出现大泄，体表发生湿滑；如果是天气寒冷的时候，土地就会出现冻结，水就会凝成冰，而这个时候人体里面的阳气也在里面沉藏着，所以皮肤的腠理比较细密，腠理发生闭合，不出汗液，血气显得比较旺盛，肌肉显得比较坚紧。如果是在寒冷的季节里面，就算是擅长游泳的人也无法在冰中来往，就算是擅长掘地的人也不会想去开凿冻土。那么，同理可证，在体内阴寒旺盛的情况下，就算是擅长用针的人也取法直接治疗四肢厥冷的疾病，这是由于这个时候血脉发生了凝滞坚聚，血气无法流畅地运行的缘故，就算是施行针法也无法使其立刻畅通。因此，游泳的人一定要等到天气变暖，河冰出现消融以后，才能在水里游泳；掘地的人也一定要等到天气变暖，冻土出现松解以后，才能去挖掘土地。所以，人的血脉也是这样，要是想治疗四肢厥冷的疾病，一定要先用温熨的方法使得病人的经气得到调和，在手掌、腋下、肘部、脚部、项部还有脊背使用熨法，等到温热的气通达到各处以后，血脉就可以流畅无阻了，而后再依据病情的不同情况使用不同的针法。假如经脉里面的血液流行得比较滑利的话，就用施针的方法让其平复；假如病人的脉搏显得比较坚实紧急，就要用破除的方法让其消散，等到厥逆的气向下运行后才能停针。所说的解结的方法就是这样。

只要是用施针的方法来治疗疾病的，调理气机是关键。水谷饮食化生而成的精微的气在胃腑里面积贮，让营气和卫气得到补益并且流畅通达，能够各行其道。而宗气的话，就在气海里面积贮，这里面向下运行的部分是流注到气街的，而这里面向上运行的部分是在息道贯行的。所以，如果是在足部发生了厥冷的病的话，宗气就无法正常地向下运行，脉络里面的血液就会发生凝结和留滞，像这样的疾病假如不先使用温熨的方法来使气血得到温通的话，就无法进行施针治疗。所以在施针治疗以前，必须要先诊察病人经络的虚实通塞情况，用触摸、抚摩、按压、弹动的方法，来分别观察经络的所出现的反应，而后进行施针治疗来散除病气。如果手足的六经都比较和调通达的话，一般来说是没有病患的，就算有病也会自己痊愈。如果某一经脉的上部表现得比较盈满而下部显得比较奥凹瘪，并且还会流通不利的话，就一定是因为横行的络脉发生瘀滞后阻碍了大经脉的运行，导致发生阻塞不通的现象，针对这样的情况，医生应该详细地进行诊视并把在横络里面的实邪泻除掉。所说的解结的方法也是这个。

假如病人的腰以上的部位有寒，并且腰以下的部位有热的话，就要先施针于足太阳**经，并且留针的时间要长，施针过后再温熨病人的项部和肩胛部，一定要让熨贴的温热向下运行，上寒下热**后就会出现平复，才能停止使用熨法。所说的“推而上之”的治疗方法就是这样。

假如病人腰以上的部位有热，并且腰以下的部位有寒的话，就要诊察病人的虚脉的情况，也就是比其他经络比较凹陷的经脉，然后再进行施针治疗，待在上的热气向下运行后，才能停止施针。所说的“引而下之”的治疗方法就是这样。

假如病人旺盛的邪热在全身充斥，并且病人的神志出现狂乱和容易出现妄见、妄闻、妄言的情况的话，就要诊察足阳明经和它的大络的情况，然后进行施针，如果是虚证的话就使用补益的方法，如果有瘀血并且属于实证的话就使用攻邪的方法。或者就是令病人仰卧，医生坐在病人的头顶的前面，以两手的拇指和食指自两边抚按他的颈动脉，先是按压较长的时间，而后再弯曲手指来进行抚摩，向下按压到缺盆的位置的时候就停止，然后重复上面所说的动作，待到热邪散去以后，才能停止按抚。所说的“推而散之”的治疗方法就是这样。

黄帝问：在有的情况下是在同一条经脉上有病邪，但是却会发生的病变却可能有几十种，也许是疼痛，也是是痈疽，也许是发热，也许是恶寒，也许是瘙痒，也许是痹痛，也许是不明的痛痒、无法活动，并且还会变化多端，这里面的有什么样的原故呢?

岐伯回答：这些病变都是因为邪气侵害才会产生的。

黄帝问：我听说所说的的“气”里面有的指真气，有的指正气，还有的指邪气，如此的话，气究竟是什么样的气呢?

岐伯回答：所说的真气，是从先天的精气那里禀受而来的，相合于水谷精微的气并且在全身充养的一种气。所说的正气，指的就是四季正常气候的时候，它是从正方正时到来的，既不是太过猛烈的实风，也不是不合时宜的虚风。而所说的邪气，就是不合时宜到来的，容易使得人体受到损害的虚风。虚风使人体受伤的部位比较深，所以无法自个散除；正风使人体受伤的部位比较浅显，和真气相遇的时候就会自行散去了，这是因为正风的来势相对来说比较柔弱一些，无法战胜人体内的真气，因此才会发生自行散去。

如果虚邪的贼风侵犯到人体的话，病人就会发生寒慄，怕冷，毫毛发生竖起，腠理出现开泄之类的症状。假如邪气逐渐进行深入，在骨搏结的话，就会导致骨痹；在筋搏结的话，就会发生筋挛；在经脉里面发生搏结的话，就会使得血脉发生闭塞不通而出现痈；如果在肌肉搏结的话，就会相搏于卫气，阳气旺盛的时候就会出现热象，阴气旺盛的时候就会发生寒象。因为寒邪比较旺盛，真气就会被迫离去，所以病人的身体就会变得比较虚弱，一旦病人出现体虚的话就会比较畏寒。如果邪气在皮肤之间搏结，而且向外发泄的话，腠理就会出现开疏，毫毛就会发生动摇和脱落；如果邪气在肌腠间发生往来和流行的话，病人的皮肤就会发痒；如果邪气留滞而不去的话就会导致痹证；如果卫气出现滞涩不畅通的话，就会导致麻木不仁。

如果虚邪的贼风侵犯到身体一侧，并且侵犯的部位比较深的话，就会在营气和卫气里面留居，令营气和卫气散去，那么真气也会随之离去了，但是邪气就会在体内独留，这个时候病人就会出现半身不遂。如果邪气是在比较表浅的部位留居的话，就会使得血脉出现不和从而导致病人半身疼痛。

如果虚邪侵犯人体的部位比较深，寒热发生搏结，并且留居在体内久留不去的话，在寒气胜过热气的时候，骨节就会发生疼痛，肌肉就会出现枯萎；当热气胜过寒气的时候，肌肉就会出现腐烂，并且逐渐化脓，甚而向体内发展使得骨骼受到损伤，侵蚀了骨骼以后就会发生“骨蚀”；假如疾病是从筋开始的话，并且筋发生屈曲无法伸展，邪气在里面长久地留居，就会发生筋瘤；假如邪气发生结聚并且趋归到体内的话，局部的卫气也会在里面留积，无法正常运行，津液就会在肠胃之间久留，相合于邪气的话就会发生肠瘤，如果是发展得比较慢的话，要过了几年以后才会形成，假如用手揉按的话会觉得它是软的；假如病人已经有邪气郁结的现象的时候，时日长了邪气就会逐渐趋归到体内，津液就会发生停留不行，这个时候如果再被邪气损伤的话，气血的凝结程度就会逐渐加剧，如果接连积聚的话就会导致昔瘤，如果用手按压的时候会觉得坚硬。如果邪气发生结聚而且在深层的骨部居留的话，骨就会被邪气侵袭而发病，骨相合于邪气，它们结聚的地方，会一天天增大，从而出现骨瘤；假如邪气是在肌肉结聚的话，在内的宗气走到这里的时候，如果邪气留著不去的话，有内热的时候就会转化成脓，没有内热的时候就会转化成为肉瘤。上面所说的这几种邪气致病的情况，他们的发作总是没有固定部位的，但是都会有固定的名称。