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灵枢经卫气失常第五十九（第2页）

译文：

黄帝问：卫气在胸腹里面留滞，运行失常，发生蓄积导致其运行失常从而郁结成病，使人出现胸胁、胃脘胀满、喘息气逆等现象，如何来治疗这样的疾病呢？

伯高回答：假如卫气在胸中郁积而发病的，就要在上部进行施针治疗；假如卫气是在腹中郁积导致发病的话，就要在下部进行施针治疗；假如卫气是在胸腹里面都有郁积的话，就要在上下两部都进行施针治疗，与此同时，再要施针于附近经脉上的腧穴来进行治疗。

黄帝问：具体是如何来进行施针治疗的呢?

伯高回答：假如卫气是在胸中郁积的话，那么就施针于人迎、天突、喉中并且要使用泻法；假如卫气是在腹中郁积的话，就施针于三里、气街并且要使用泻法；假如是胸腹里面都有卫气在郁积的话，就在上施针于人迎、天突、喉中，在下施针于三里、气街，还有季胁下一寸的章门，都是使用泻法；假如卫气郁积的情况比较严重而难以畅达的话，就要使用“鸡足”施针方法，就是施针进入到分肉，然后提到皮下，再向左右斜着施针。如果是诊察到病人的脉搏表现得比较大并且弦急，或者是出现脉绝不至的情况，或者是腹皮太过绷急的话，就不能使用上面所说的针法。

黄帝说：先生说得真好。

黄帝问伯高：医生以什么作为依据来诊察病人皮肉气血筋骨所发生的病变呢？

伯高回答：主要是以脸色的变化作为依据来察辨的。假如病人的两眉之间呈现色泽暗淡而少泽的话，就是在皮肤有病邪；假如病人的唇色出现或青、或黄、或赤、或白、或黑的现象的话，就是在肌肉有病邪；假如病人的全身汗液浸渍的话，就是在血气有病邪；假如病人的目色出现或青、或黄、或白、或赤、或黑的现象的话，就是在筋膜有病邪；假如病人的耳廓呈现干枯色深，就像如尘垢一样的话，就是在骨骼有病邪。

黄帝问：这些疾病的表现和变化是怎么样的，如何来进行施针治疗呢?

伯高回答：虽然各种疾病的症状是各种各样的，没有办法说的清楚的，但是，皮肤有它所体现的部位，肌肉有它隆厚的地方，血气有它输注到的经脉，骨骼有与其相连属的关节，所以还是可以掌握这些疾病的变化和症状的。

黄帝说：我想知道这里面的原故。

伯高说：人体的四肢是皮肤相应的分部；臂膊、小腿阳经的分肉之间和足少阴经的分肉之间是肌肉隆起的部分；阴阳诸经的络脉是血气输注的脉络，如果血气发生留滞的话就会出现盈满和胀起；筋膜的部属不分阴阳和左右，只要根据病变所在部位来进行治疗即可；骨节的间隙就是和骨骼相连属的关节，可以接受津液从而使得脑髓得到补益。

黄帝问：如何来进行施针治疗呢?

伯高回答：疾病的发展有很多变化，病变部位的浮沉，疾病程度的深浅，都是没有办法说的穷尽的，但一定会是在疾病相对应的部位。所以在治疗的时候，如果疾病的程度轻的话要浅刺，疾病程度重的话要深刺，疾病程度轻的话适宜的施针次数比较少，疾病程度重的的话适宜的施针次数比较多。可以根据病情的变化来调理气机并使其恢复正常的医生，才能算得上是医术精湛的医生。

黄帝问伯高：人的形体有不同的肥瘦大小，体质有不同的寒温情况，年龄上也有不一样的老壮少小，首先是如何区别人的年龄的呢?

伯高回答：人的年龄超过五十岁的叫做“老”，超过二十岁的叫做“壮”，超过十八岁的叫做“少”，超过六岁的叫做“小”。

黄帝问：人的肥瘦是如何来判断的呢?

伯高回答：依据体格肥瘦的情况，人可以分成肥人、膏人和肉人。

黄帝问：对于这三种类型的人如何来区分呢?

伯高回答：如果某人的肌肉比较坚实，皮肤比较肥满的话，就叫做肥人；如果某人的肌肉不够坚实，皮肤比较松弛，就叫做膏人；如果某人的皮肤和肌肉都很坚实致密并且不相分离的话，就叫做肉人。

黄帝问：人体质的寒热情况的不同又是如何来区分的呢?

伯高回答：膏人的肌肉一般是软但是不够坚，在这里面如果肌肉纹理粗疏的话体质就偏寒，如果是肌肉纹理比较细密的话体质就会偏热。脂人的肌肉比较坚实，在这里面如果肌肉纹理比较细密的话体质就偏热，如果是肌肉纹理比较粗疏的话体质就偏寒。

黄帝问：肥瘦不一样的人的体形大小是什么样的情况呢?

伯高回答：大多数膏人气比较旺盛而皮肤比较松弛，因此腹壁常常出现松弛的情况，肥肉出现下垂；大多数肉人身形比较宽大；大多数脂人身形比较瘦小。

黄帝问：这三种类型的人气血情况是怎样的呢?

伯高回答：如果是膏人的话，阳气就会比较旺盛，体质偏热，就比较能耐寒；如果是肉人的话，阴血就会比较旺盛，能使得肌肉和形体得到充养，气质表现得比较平和；如果是脂人的话，他们的血比较清，气显得比较滑利并且比较少，因此身形不大。脂、膏、肉三种人气血的大概情况就是这样，区别于一般的人。

黄帝说：一般人的情况是怎么样的呢？

伯高回答：一般人的皮、肉、脂、膏都是显得比较均匀的，血和气也能保持着平衡，并没有出现偏多的情况，因此他们的身形既不大也不小，身体的各部位都显得很匀称，一般人的情况即使这样。

黄帝说：说得很好。那么应该如何进行治疗呢？

伯高回答：首先一定要分清楚不同类型的三种形体，对各型人血的多少情况，气的清浊情况有所了解，而后依据病情的虚实情况来加以调治，依据具体情况使用常法来治疗即可。因此说，膏人的形体特点是宽肥的腹肉出现下垂；肉人的形体特点是身体上下都显得比较宽大；而脂型的人的体形特点是即使脂肪很多，但是体型并不显得很大。