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灵枢经痈疽第八十一（第2页）

岐伯曰：热气淳盛，下陷肌肤，筋髓枯，内连五脏，血气竭，当其痈下，筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者，上之皮天以坚，上如牛领之皮。痈者，其皮上薄以泽。此其候也。

译文：

黄帝说：我听说肠胃接受水谷而化生而成精气，这里面的卫气宣发到上焦，能够使得分肉得到温养，使骨节得到荣养，使腠理得到开通，这里面的营气化生到中焦，如同雨露一般，有使全身得到滋养灌溉的作用，向上运行灌注到肌肉的会合的地方，而且渗进细小的孙络里面，相并于津液而调和，变成红色的血液。假如血液比较和调的话，孙络就会首先出现盈满，孙络出现盈满就会溢泄，才会输注到络脉，只有络脉全都盈满而溢泄的时候，才会输注到经脉。在阴阳诸经都被血液充盈的时候，伴着呼吸运动才可以流畅地运行。血脉的运行有一定的度数，在全身流动也是有一定的法则的，而且相合于天地自然。生生不息。医生诊查脉息并以此作为根据来调理虚实的时候，或者是根据病人的虚实情况而先把实邪除去，再使用攻邪的泻法以后就只剩下正虚了，再使用补法，先用急刺法祛邪那么邪气就会消减，然后用留针法扶正那么就要守持始终，来使正气聚合；或者是根据病人正虚的情况来补益病人的正气，使用了扶正的补法后正气就会表现得盈满。血气出现和调之后，形体和神气才会安宁。有关血气是否平和的道理了，但是还不知道为什么会发生痈疽，还有痈疽形成和败坏的时间还有病人的死亡的期限，应该如何来诊查像这些情况呢?能否让我知道下你的看法呢?

岐伯说：经脉里面气血的运行和自然界一样有它固定的法度，因此在天体运转失常的时候，就会发生日蚀和月蚀；如果地上的经水出现流行失常的话，地面上就会泛滥成灾，不长草木，不生五谷，或者是道路不通，民众不能往来，居住在城镇和乡村的百姓分居在不同的地方。人体里面运行的气血，也是这样，让我讲解一下这里面的道理。营气和卫气循环运行没有休止，在上相应于天上的二十八星宿，在下相应于地的十二经水。寒邪侵入到经络里面，血行发生滞涩，经脉就会不通，卫气在局部留聚，无法反复循行，所以形成痈肿。假如寒邪逐渐化热的话，太热就会使肌肉腐蚀，肌肉被腐蚀的话就会化脓。脓液无法外泄的话就会使得筋膜腐烂而伤骨，骨受伤以后骨髓也会伴着消损了，假如脓毒不在骨节的空隙的地方的话，就不能排泄脓毒，如此的话就会导致营血出现虚亏，所以筋骨和肌肉都得没有了血液的荣养，经脉就会随着出现衰败和损伤，热毒就会深入到五脏的本体，严重损害到五脏的话，人就会死。

黄帝说：我想希望能全面地掌握痈疽的形状，还有它的忌日与名称。岐伯说：如果是在咽喉发生痈的话，就是猛疽。不及时治疗的话，就容易化脓，脓液无法排泄，咽喉就会出现堵塞，半天以内就会死。如果是已经化了脓的，先施针排脓再在口中含猪膏，不可过早咽下，三天以后就会痊愈。

如果是在颈发生部痈的话，就是夭疽。夭疽的外形显得比较肿大，颜色呈现赤黑，不及时治疗的话，热毒就会发生下移，侵入到腋部，在损伤任脉，在内灼伤肝肺，肝肺受到熏灼的话，十几天以内就会死亡。

如果是阳热的气比较旺盛的话，就会消铄脑髓，流注到颈项引发痈疽，就是脑烁。得了脑烁的病人总是神情凄惨，颈项发生疼痛，就如同用针刺一般。如果兼觉得心中烦躁的话，就是无法医治的死证了。

如果是在肩部及臂膊发生痈疽的话，就是疵痈。疵痈的疮色呈现为赤黑，应当抓紧进行治疗。患这种痈疮的人会出汗，直到足部，但不会损伤五脏，可以在痈发四五天以内赶紧用艾灸的方法进行治疗。

如果是在腋下发生痈疽的话，常表现为色赤而质坚的，就是米疽。米疽在治疗的时候应当用砭石，但砭石的形状要比较细长，而且稀疏地进行砭刺，施针以后用炼过的猪油进行涂敷，六天以内就能痊愈，但要注意不要进行包裹。如果是米疽的质地比较坚硬并且难以溃破的话，就是马刀挟瘿，应当赶快治疗。

如果是在胸部发生痈疽的话，就是井疽。井疽刚开始的时候的疮形就如同大豆一般，三四天后就会肿大高起，如果不赶快治疗的话，疮毒就会侵入到腹中，如果再不进行治疗的话，病人七天以后就会死亡。

如果是在胸部两侧发生痈疽的话，就是甘疽。甘疽的疮色呈现为发青，形状如同楮实或者瓜蒌一般，病人总是会苦干恶寒并且发热。应当尽快治疗，驱逐恶寒发热的疾病，但是十年之后病人还是会死亡，死后疮口还会有脓液流出来。

如果是在胁部发生痈疽的话，就是败疵。败疵是女子容易得的疾病，应当用艾灸的方法加以治疗。如果是疮肿形大并且脓多的话，就应该进行施针排脓，能看到疮里面有新生的肉芽，赤小豆般大小，把一升连翘的茎叶和一升它的根切碎，用一斗六升水加以煎煮，浓缩成三升后再取汁，令病人尽力一次饮用完，穿上厚暖的衣服，坐在热水锅的上面，让全身出汗直到足部，病就能痊愈。

如果是在股胫部发生痈疽的话，就是股胫疽。股胫疽在局部形色上并没有什么明显变化，但是如果痈脓在骨骼内聚的话，如果不及时治疗，三十天之后病人就会死亡。

如果是在尾骶部发生痈疽的话，就是锐疽。锐疽表现为形大并且质硬，颜色呈现为红赤，应当赶快治疗，如果无法及时治疗的话，三十天以后病人就会死。

如果是在大腿的内侧发生痈疽的话，就是赤施。如果不及时治疗的话，六十天之后病人就会死。如果是发生在两侧大腿的内侧而不能及时进行治疗的话，十天之后病人就可能死亡。

如果是在膝部发生痈疽，就是疵痈。疵痈的疮形显得比较大，但是肤色不会改变，还会伴有恶寒发热。如果疵痈表现为质硬如石的话，一定不能用砭石进行刺疗，如果要用砭石刺疗的话，病人就一定会死，必须要等到质地变软之后才能用砭石刺疗，才可以治愈。

如果是在关节部位并且左右相应地发生各种痈疽，就无法治愈了。如果是在关节阳面发生的话，一百天之后病人就会死；如果是在关节阴面发生的话，三十天之后病人就会死。

如果是在胫部发生痈疽的话，就是兔啮。兔啮的疮色显得比较红赤，深入到骨，应当及时治疗，如果无法及时治疗的话，就会危害到生命。

如果是在内踝发生痈疽的话，就是走缓。走缓的疮形显得比较肿大，但是肤色没有变化。如果能用石针在患病的地方多次砭刺并使寒热的症状消退的话，病人就不会死亡。

如果是在足部的上下发生痈疽的话，就是四**。四**的疮形显得比较肿大，应当及时治疗，如果无法及时治疗的话，一百天之后就会死亡。

如果是在足旁发生痈疽的话，就是厉痈。厉痈的疮形不是很大，刚开始的时候就像是小指一样大小，应当及时治疗，祛除疮面上的黑色，假如黑色不消的话，病情就会加剧，甚至无法治愈，一百天之后就会死亡。

如果是在足趾发生痈疽的话，就是脱痈。脱痈的疮色如果表现为赤黑的话。就是无法医治的死证；如果没有呈现赤黑色的话，就是能治愈的生证。假如通过治疗还是没有缓解的话，就要尽快切除病趾，否则就会死亡。

黄帝问；先生讲解了各种痈疽的情况，那么，如何鉴别痈和疽的呢?

岐伯回答：营气在经脉里面滞留，血液也就会随着出现涩滞不畅，如果血行不畅的话，卫气也会无法畅达。因为营气和卫气都在局部壅遏而无法流行，所以就郁而化热，甚而会出现大热不止。因为热邪比较旺盛，肌肉就会腐坏，肌肉腐坏的话就会化成脓。不过，这种热邪无法内陷到骨髓使其消铄枯竭，五脏也不会被它损伤，所以就是痈。

黄帝说，疽是什么呢？岐伯说：如果热毒很严重的话，向下运行陷入到肌肤，就会发生筋萎髓枯，向内又会侵害到五脏，气血就会出现耗竭，痈肿的部分的筋骨肌肉就会全都发生败坏，这就是疽。疽的特点是皮色显得比较枯暗，质地比较坚硬就好像牛颈皮；痈的特点是皮比较薄并且比较光亮。痈和疽症的鉴别方法就是这样。