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灵枢经玉版第六十（第2页）

岐伯曰：闚门而刺之者，死于家中；入门而刺之者，歹于堂上。

黄帝曰：善乎方!明哉道!请著之玉版，以为重宝，传之后世，以为刺禁，令民勿敢犯也。

译文：

黄帝说：我认为小针是一种很细小的物品，先生却说它在上与天相合，在下与地相合，在中与人相合，我觉得是你夸大了针的作用，我想听您说说这里面的缘故。岐伯说：比天更大的东西是什么呢？能比针大的，就只有刀、剑、矛、矢、戟这五种兵器了。但是这五种兵器都是用来杀人的，并非是用来治病救人的。而且在天地之间最珍贵的就是人了，难道小针就真的没有办法和天地互相参合了吗？在治疗百姓的疾病的时候，针是最重要的。这样对比针和五种兵器，谁大谁小难道不是已经显而易见了吗！

黄帝说：在发生有的疾病的时候，由于喜怒没有节度，饮食没有节制，或者是由于阴气不足，或者是由于阳气旺盛有余，导致营气发生郁滞不行，从而出现了痈疽。进而营气和卫气出现气血阻滞不通，体内的阳热的气相搏于邪热，并且化成了脓，发生了这样的疾病的时候，可以用小针来治疗吗？岐伯说：如果是聪明的人发现了这种疾病的话，一定会在早期的时候进行治疗，等到病已经形成的时候，再想除掉，就不是那么简单的事了，因此说病邪不要在体内久留。就好像是两军在作战，旗帜已经相望，在旷野已经出现了刀光剑影的时候，这一定是已经策划了很久的事情，绝对不是一天的计谋就能决定出来的。如果可以让民众服从命令，使他们达到有命令就一定行动，有禁忌就一定会停止的地步，让兵士达到敢于冲锋陷阵而不怕牺牲的程度，也不是一天就能够教育得出来的，不是顷刻之间就能做得到的。如果身体已经得了痈疽的病，并且已经形成了脓血，这个时候再想用微针来进行治疗，这不是距离养生防病之道太远了吗？从痈疽的发生，直到脓血的形成，既非从天而降，亦非从地而生，而是因为机体被病邪侵犯之后，还没有来得及去除，导致其逐渐积累才会形成的。因此如果是聪明的人的话就可以防微杜渐，在痈疽还没有迹象的时候，积极进行预防，让其不能发生，如果是愚拙的人的话，预先不知道要进行防治，遭受到疾病形成就会承受痛苦。

岐伯回答：假如已经生成了脓液，病人实际上已经是十死一生，无法医治了。因此医术精湛的医生会在早期的时候进行诊断，不等疾病形成就把它消灭在萌芽的阶段，并且在简帛上记录一些好的方法，让有才能的医生可以继承并且传授给后世之人，让医学的方法永远没有失传的时候，目的是为了让人们免遭痈疽的痛苦。

黄帝问：假如痈疽已经形成，并且化生成脓血后才给以确诊，这个时候如果不用大针来刺破进行排脓的话，能不能用小针来加以调理呢?

岐伯回答：如果是用小针来调治较轻浅的痈疽的话，没有什么明显功效，为害的程度也很轻；如果是用大针来刺破较深重的痈疽的话，会有比较显著的功效，为害的程度也很重。所以，当痈疽已经形成生脓的时候，也许只适合用砭石、铍针、锋针之类的大针来进行刺破排脓了。

黄帝问：如果是用大针来刺疗比较深重的痈疽的话为害的程度是比较重的，那么也许病人就无法保全了吧?

岐伯回答：这是由证候的顺逆来取决的。

黄帝问：我希望能知道证候顺逆的情况。

岐伯说：当痈疽之病为害的时候，如果病人眼白变青，眼珠变小的话，这就是第一逆候的现象；如果病人服用药物之后又呕出的话，这就是第二逆候的现象；如果病人是腹中疼痛，非常地口渴的话，这就是第三逆候的现象；如果病人的肩部和颈项出现强直并且屈侧不利的话，这就是第四逆候的现象；如果病人出现声音嘶哑，脸上没有血色的话，这就是第五逆候的现象。痈疽的五逆证候的现象就是这些，除此之外的都是顺候的现象。

黄帝问：能跟我说一下其他各种疾病的逆顺之候吗?

岐伯回答：如果病人出现腹部胀满，全身发热，脉搏表现得比较洪大的话，这就是第一逆候的现象；如果病人的腹中发生鸣响并且出现胀满，四肢没有办法温暖，还会出现腹泻不止，并且脉搏表现得比较洪大的话，就是第二逆候的现象；如果病人出现鼻衄不止，并且脉搏表现得比较洪大的话，就是第三逆候的现象；如果病人出现咳嗽不止，小便发生带血，形体显得极瘦并且肌肉如脱，脉形呈现得比较细小并且搏动有力的话，这就是第四逆候的现象；如果病人出现咳嗽不止，形体显得极瘦并且肌肉如脱，全身出现发热，脉形表现为细小并且搏动频数的话，就是第五逆候的现象。假如病人在生病的时候出现上述五种逆候中的任何一种，十五天以内就会死亡。如果病人的腹部出现胀极，四肢呈现清冷，形体显得极瘦并且肌肉如脱，还有腹泻不止的话。这就是第一逆候的现象；如果病人的腹部出现胀满，大便出现带血，脉形表现为宽大并且常常歇止，这就是第二逆候的现象；如果病人出现咳嗽不止，并且小便出现带血，形体显得极瘦而且肌肉如脱，脉象表现为搏动有力并且在指下击打的话，这就是第三逆候的现象；如果病人出现呕血，胸部发生满痛，并且牵扯到脊背，脉形表现为细小并且搏动急数的话，这就是第四逆候的现象；如果病人出现咳嗽呕吐，腹部发生胀满并且泻下完谷，脉象表现为绝而不至的话，这就是第五逆候的现象。假如病人在发生疾病的时候出现上面所说的五种逆候中的任何一种，一天之内就会死亡。医生没有仔细审察上面所说的各种逆候而轻率地施针的话，就叫做“逆治”。

黄帝说：先生所说的针法真是博大精深啊，可以相配于天地。上合天文，下合地理，在内能和五脏相连，在外与六腑相通，使得二十八脉可以融汇畅通，符合自然的变化规律。但是，如果违背了施针的原则，一定会让活人死亡却无法令死者复生，先生能改变这种情况吗?

岐伯说：假如医生违背了施针的原则，针法只会让活人死亡而无法让死者复生。

黄帝说：我听了这样的事后总认为里面太缺少仁爱和道义了，因此就想能够多知道一下这里面的规律和原则来避免这样的事情发生。

岐伯说：这是十分清楚明白的道理，也是必然而然的结果，错误地施针就好像用刀剑可以杀人，饮酒可以导致人发生沉醉一样。就算不用去分析，也能知道这里面的道理。

黄帝说：我想知道这里面全部的详情。

岐伯说：水谷饮食是人体禀受的气血的来源，胃是水谷饮食注入的脏器，所以胃既是水谷饮食的聚集的地方，也是人体气血的生化的源泉，就如同大海汇纳百川，蒸腾云气一般。大海蒸腾而生的云气在天下游行，胃化生而成的气血输注到经脉。所以经脉就成为五脏六腑精气往来的大络，假如迎着精气所来的方向施针来劫夺邪气的话，就会让精气发生耗竭导致人的死亡。

黄帝说：在上下手足的经脉上，有哪些穴位是不能进行施针的呢？

岐伯说：如果施针于手阳明大肠经的五里穴的时候误用了迎而夺之的泻法的话，脏气就会运行到中途而止，一脏的真气大概只有五至，因此如果连续五次使用迎而夺之的泻法的话，那么就会泻尽一脏的真气，如果连续泻二十五次的话，那么五脏所输注的精气就会全部竭绝，从而劫夺了人的天真之气，而并不是因为他的命数走到尽头寿命应该终结了的。

黄帝说：我希望你能详细地说一下。岐伯说：如果妄自施针于气血出入的要害的地方，刺得浅的话危害就来得迟一点，病人回到家里面才会死；如果刺得深的话危害来得就比较快，在医者的堂上病人就会死了。黄帝说：你说得好，道理也很明白，请允许我把它们刻录在玉版上，像珍宝一样收藏着，给后世流传，作为施针治疗的禁忌，使人们的施针水平得到提高，从而不再违犯禁忌。