北派小说网

素问示从容论篇第七十六（第1页）

素问·示从容论篇第七十六

黄帝燕坐，召雷公而问之曰：汝受术诵书者，若能览观杂学，及于比类，通合道理，为余言子所长。五脏六腑，胆胃大小肠脾胞**，脑髓涕唾，哭泣悲哀，水所从行，此皆入之所生，治之过失，子务明之，可以十全，即不能知，为世所怨。

雷公曰：臣请诵《脉经·上下篇》甚众多矣，別异比类，犹未能以十全，又安足以明之。

帝曰：子別试通五脏之过，六腑之所不和，针石之败，毒药所宜，汤液滋味，具言其状，悉言以对，请问不知。

雷公曰：肝虚、肾虚、脾虚，皆令人体重烦冤，当投毒药刺灸砭石汤液，或已或不已，愿问其解。

帝曰：公何年之长而问之少，余真问以自谬也。吾问子窈冥，子言上下篇以对，何也?夫脾虚浮似肺，肾小浮似脾，肝急沉散似肾，此皆工之所时乱也，然从容得之。若夫三脏土木水参居，此童子之所知，问之何也?

雷公曰：于此有人，头痛筋挛骨重，怯然少气，哕噫腹满，时惊不嗜卧，此何脏之发也?脉浮而弦，切之石坚，不知其解，复问所以三脏者，以知其比类也。

帝曰：夫从容之谓也。夫年长则求之于腑，年少则求之于经，年壮则求之于脏。今子所言皆失，八风菀熟，五脏消烁，传邪相受。夫浮而弦者，是肾不足也。沉而石者，是肾气内著也。怯然少气者，是水道不行，形气消索也。咳嗽烦冤者，是肾气之逆也。一人之气，病在一脏也。若言三脏俱行，不在法也。

雷公曰：于此有人，四支解堕，喘咳血泄，而愚诊之，以为伤肺，切脉浮大而紧，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身轻，此何物也?

帝曰：子所能治，知亦众多，与此病失矣。譬以鸿飞，亦冲于天。夫圣人之治病，循法守度，援物比类，化之冥冥，循上及下，何必守经。今夫脉浮大虚者，是脾气之外绝，去胃外归阳明也。夫二火不胜三水，是以脉乱而无常也。四支解堕，此睥精之不行也。喘咳者，是水气并阳明也。血泄者，脉急血无所行也。若夫以为伤肺者，由失以狂也。不引比类，是知不明也。夫伤肺者，脾气不守，胃气不清，经气不为使，真脏坏决，经脉傍绝，五脏漏泄，不衄则呕，此二者不相类也。譬如天之无形，地之无理，白与黑相去远矣。是失吾过矣，以子知之，故不告子，明引比类《从容》，是以名曰诊轻，是谓至道也。

译文：

黄帝召唤雷公问道：你是学习医术，读过一些医术，甚至能博览群书，并且能对现象进行比较，融会贯通医学的道理。对我谈谈你的专长吧。五脏六腑、胆、胃、大小肠、脾、胞、**、脑髓、鼻涕、唾液，哭泣悲哀，都是五液的运行，这一切都是人体赖以生存的根本，治疗中易于产生过失，你一定要清楚，治病时就放可以十全，如果不能明白，就免不了要出差错，被世人抱怨。

雷公回答说：我诵读过《脉经》上、下篇以后，尝试着用曾经学过的知识，来解释五脏的会产生病情的原因，六腑的不和谐的原因，针石治疗的不足，毒药治疗的疗效，以及汤液滋味等方面的内容，并具体说明它们的症状，详细地做出回答，如果有不知道的地方，请提出来问我。雷公说：肝虚、肾虚、脾虚都能使人身体沉重和心情感到烦躁，应该采用毒药、刺灸、砭石、汤液等方法治疗后，有的治愈，有的没有治愈，我想知道这应如何解释？

黄帝说：你已经这么大岁数了，为什么提的问题这么幼稚呢？这是由于你的发问而导致的错误回答。我本来想问你比较深奥的道理，而你却从《脉经》上、下篇的内容来回答我，是什么缘故呢？脾脉本来应该微弱柔软，如今生病会出现虚弱浮动的症状，与肺脉相似，肾脉本应微沉，与肾脉相似，这些都是医生平时容易混淆的情况，然而如能从容不迫地去诊视，还是可以分辨清楚的。至于脾、肝、肾三脏，分属于土、木、水，三者均居膈下，部位相近，这是小孩子都知道的，你问它有什么意义呢？

雷公回答说：假如有个病人，头痛，筋脉僵硬，骨节沉重，身体虚性情怯懦少气，腹部涨满常常打嗝，经常惊恐不安，不想睡觉，这是哪一脏有病呢?他的脉象轻轻触摸感觉像弦，重按则坚如石，我不了解其中的道理，请再问用三脏之脉怎样比较分别?

黄帝说：这就需要从容详细地分析。一般来说，年长的人经常过度饮食，所以应该从六腑来衡量；年少的人身体经常运动；，所以应从经络来探求；年壮的人大多容易感伤，所以应从五脏去诊察。现今你所谈的与这三条都不相符。八风积聚而化热，五脏消烁内伤，这是外部的邪气内侵而导致生病的。所以脉浮取而弦者，是肾气不足；重按而石坚者，是肾气在内部凝滞而不通常；虚怯少气的人，是水津不能顺畅遍布全身，以致形体消损，气息怯弱；咳嗽烦闷，是肾气上逆的缘故。这是人受邪的情况，其病变部位在于肾脏，如果认为肝脾肾三脏俱病，是不合医理和临床实际的。

雷公又问：有一个病人，症状表现为四肢怠惰无力、喘息咳嗽、肠道出血，我去诊察，以为是肺受伤，切诊其脉象浮大而紧，我就不敢治疗了，反而有个粗率的医生用砭石治疗了，结果病人出了更多的血，血止住后全身就感觉轻快，疾病就痊愈了，这是什么病呢?

黄帝说：你所能治疗的和能熟知的疾病，已经很多了，但对这个病的诊断却出错了。医学的道理是非常深奥的，就好比鸿雁的飞翔，虽能一下上冲于天，却到不了浩渺长空的边际。所以圣人治病，总是遵循法度，引物比类，掌握于变化莫测之中，察上可以及下，不一定拘泥于常法。今你见脉浮大而虚，这是脾气外绝，去胃而外归于阳明经的表现。由于二火不能胜三水，所以脉象紊乱而变化无常。四肢懈怠无力，是脾精不能输布的缘故。气喘咳嗽，是水气泛滥于胃所导致。血泄，是由于脉急而血行失其长度。假如把本病诊断为伤肺，这是极其错误的。诊病不能引物比类，就无法掌握其中的道理。如果肺气受伤，那么脾气就不能内守，导致胃气不清，经气也不为其所使，肺脏损坏，那么治节不通，导致经脉有所偏绝，五脏之气俱漏泄，不衄血则呕血，病在肺在脾，二者是不相同的。如果不能辨别，就如天之无形可求，地之无位可理，黑白不分，未免相距太远了。这个失误是我的过错，我本以为你已经知道了其中的道理，所以没有告诉你，由于诊病必须明晓引物比类，以求符合从容篇的说法，所以叫做真经，这是至真至确的道理所在。