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素问咳论篇第三十八（第1页）

素问·咳论篇第三十八

黄帝问曰：肺之令人咳何也?

岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。

帝曰：愿闻其状。

岐伯曰：皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺则肺寒，肺寒则外内合邪，因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与主。

人与天地相参，故五脏各以治时感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄、为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴””则脾先受之，乘冬则肾先受之。

帝曰：何以异之?

岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两肤下满；脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。

帝曰：六腑之咳奈何?安所受病?

岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之；胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已，则胆受之；胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已，则大肠受之；大肠咳状，咳而遗失。心咳不已，则小肠受之；小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已，则**受之；**咳状，咳而遗溺。久咳不已，则三焦受之；三焦咳状，咳而腹满，不欲食饮。此皆聚于胃，关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。

帝曰：善。

译文：

黄帝问道：一旦肺脏有病，病人都会咳嗽，这是何故？岐伯回答说：不单是肺病如此，五脏六腑有病，都能使人咳嗽。黄帝说：请和我说说各种咳嗽的症状。岐伯说：皮毛与肺是相配合的，皮毛先感受了外邪，邪气就会影响到肺脏。再加上吃了寒冷的饮食，寒气在胃循着肺脉到达肺，引起肺寒，这样就使内外寒邪相合，停留在肺脏，从而成为肺咳。这是肺咳的原因。至于五脏六腑的咳嗽，是五脏各在其所主的时令受病，并非在肺的主时受病，而是各脏的病传给肺的。

人和自然界是相应的，所以五脏在其所主的时令受了寒邪就能得病。若轻微的，则发生咳嗽，严重的，寒气入里就出现腹泻、腹痛。所以当春天的时候，肝先感受外邪；当夏天的时候，心先感受外邪；当长夏太阴主时，脾先感受外邪；当秋天的时候，肺先感受外邪；当冬天的时候，肾先感受外邪。

黄帝道：怎样鉴别这些咳嗽呢？岐伯说：咳而气喘，呼吸有声，甚至唾血是肺咳的症状。心咳的症状是咳则心痛，喉中好象有东西梗塞一样，甚至咽喉肿痛闭塞。咳则两侧胁肋下疼痛，甚至痛得不能转侧，转侧则两胁下胀满是肝咳的症状。脾咳的症状是咳则右胁下疼痛，并隐隐然作痛，牵引到肩背，甚至不能活动，一动就会使咳嗽加剧。咳则腰背互相牵引作痛，甚至咳吐痰涎是肾咳的症状。

黄帝道：六腑咳嗽的症状是什么样子的呢？是怎样发病的？岐伯说：一旦五脏咳嗽日久不愈，就要传移到六腑。例如脾咳不愈就会转移到胃，胃咳的症状，咳而呕吐，甚至呕出蛔虫。肝咳不愈就会转移到胆，胆咳的症状是咳而呕吐胆汁。肺咳不愈就会转移到大肠，大肠咳的症状，咳而大便失禁。心咳不愈就会转移到小肠受病，小肠咳的症状是咳而放屁，而且往往是咳嗽与失气同时出现。肾咳不愈就会转移到**受病，**咳的症状，咳而遗尿。以上各种咳嗽，若是长时间不愈，则会累及三焦，三焦咳的症状是咳而腹满，不想饮食。凡此咳嗽，不论哪一脏腑首先出现病变，其邪必聚于胃，并循着肺的经脉而影响到肺，最终导致人多痰涕，面部浮肿，咳嗽气逆。

黄帝道：如何治疗呢？岐伯说：取其俞穴，治五脏的咳；取其合穴，治六腑的咳；大凡咳而浮肿的，可取有关脏腑的经穴而分治之。

黄帝道：讲得好！