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灵枢经根结第五（第1页）

灵枢经·根结第五

岐伯曰：天地相感，寒暖相移，阴阳之道，孰少孰多?**偶，阳道奇，发于春夏，阴气少，阳气多，阴阳不调，何补何泻?发于秋冬，阳气少，阴气多，阴气盛而阳气衰，故茎叶枯槁，湿雨下归，阴阳相移，何泻何补?奇邪离经，不可胜数，不知根结，五脏六腑，折关败枢，开阖而走，阴阳大失，不可复取。九针之玄，要在终始，故能知终始，一言而毕，不知终始，针道咸绝。

太**于至阴，结于命门，命门者目也。阳明根于厉兑，结于颡大，颡大者钳耳也。少**于窍阴，结于窗笼，窗笼者耳中也。太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。故开折则肉节渎而暴病起矣，故暴病者取之太阳，视有余不足，渎者皮肉宛瞧而弱也。阖折则气无所止息而痿疾起矣，故痿疾者取之阳明，视有余不足，无所止息者，真气稽留，邪气居之也。枢折即骨繇而不安于地，故骨繇者取之少阳，视有余不足。骨繇者，节缓而不收也。所谓骨繇者，摇故也，当穷其本也。

太阴根于隐白，结于太仓。少阴根于涌泉，结于廉泉。厥阴根于大敦，结于玉英，络于膻中。太阴为开，厥阴为阖，少阴为枢。故开折则仓廪无所输膈洞，膈洞者取之太阴，视有余不足，故开折者气不足而生病也。阖折即气绝而喜悲，悲者取之厥阴，视有余不足。枢折则脉有所结而不通，不通者取之少阴，视有余不足，有结者皆取之不足。

足太**于至阴，溜于京骨，注于昆仑，入于天柱、飞扬也。足少**于窍阴，溜于丘墟，注于阳辅，入于天容、光明也。足阳明根于厉兑，溜于冲阳，注于下陵，入于人迎、丰隆也。手太**于少泽，溜于阳谷，注于少海，入于天窗、支正也。手少**于关冲，溜于阳池，注于支沟，入于天牖、外关也。手阳明根于商阳，溜于合谷，注于阳溪，入于扶突、偏历也。此所谓十二经者，盛络皆当取之。

一日一夜五十营，以营五脏之精，不应数者，名曰狂生。所谓五十营者，五脏皆受气。持其脉口，数其至也，五十动而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在终始。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。

黄帝曰：逆顺五体者，言人骨节之小大，肉之坚脆，皮之厚薄，血之清浊，气之滑涩，脉之长短，血之多少，经络之数，余已知之矣，此皆布衣匹夫之士也。夫王公大人，血食之君，身体柔脆，肌肉软弱，血气慓悍滑利，其刺之徐疾浅深多少，可得同之乎?

岐伯答曰：膏粱菽藿之味，何可同也。气滑即出疾，其气涩则出迟，气悍则针小而入浅，气涩则大而入深，深则欲留，浅则欲疾。以此观之，刺布衣者深以留之，刺大人者微以徐之，此皆因气慓悍滑利也。

黄帝曰：形气之逆顺奈何?

岐伯曰：形气不足，病气有余，是邪胜也，急泻之。形气有余，病气不足，急补之。形气不足，病气不足，此阴阳气俱不足也，不可刺之，刺之则重不足，重不足则阴阳俱竭，血气皆尽，五脏空虚，筋骨髓枯，老者绝灭，壮者不复矣。形气有余，病气有余，此谓阴阳俱有余也，急泻其邪，调其虚实。故曰有余者泻之，不足者补之，此之谓也。故曰刺不知逆顺，真邪相搏。满而补之，则阴阳四溢，肠胃充郭，肝肺内●，阴阳相错。虚而泻之，则经脉空虚，血气竭枯，肠胃慑辟，皮肤薄著，毛腠夭瞧，予之死期。故曰用针之要，在于知调阴与阳，调阴与阳，精气乃光，合形与气，使神内藏。故曰上工平气，中工乱脉，下工绝气危生。故曰下工不可不慎也。必审五脏变化之病、五脉之应、经络之实虚、皮之柔粗，而后取之也。

译文：

岐伯说：天地之气是相互感应的，气候寒冷和温暖也不断地推移，万物之间的阴阳属性是谁多谁少？双数是阴，单数是阳。如果发病的时间在春夏，就**气过少而阳气过多，从而导致阴阳之气不能调和，这样的话应该如何使用用补法和泻法？如果发病的时间是在秋冬，就会阳气衰而阴气盛，因此草木的茎叶都会枯萎，雨水湿气都会下渗到根部，这种阴阳之气相移而导致的病变，又该如何使用补法和泻法呢？还有不正常的邪气也会侵入经络，会发生的难以胜数的病变，如果不知根结的所在，不懂五脏六腑的各种作用，就会导致机关损尽，关节破败，阴阳之气大受损伤了，这样病就更加难治了。九针的妙用，了解经脉根结的起止是关键。如果知道了经脉起止，针刺的道理一句话就能说清楚了。如果不知道经脉根结的起止，针刺的道理就没有办法说明了。

足太阳**经从足小趾外侧的至阴穴开始，以命门为终。命门的位置就是目内眦的睛明穴。足阳明胃经从足次趾端的厉兑穴开始，以颡大为终。颡大的位置就是位于耳上的头维穴。足少阳胆经从足小趾之侧的次趾端的足窍阴穴开始，以窗笼为终。窗笼的位置就是位于耳中的听宫穴。在足三阳经里面，太阳经为表，主表为开，阳明经为里，主里为阖，少阳经主表里转输，就好像是门户的枢一样。所以，如果太阳经主表的功能丧失，肌肉间的就会渎弱而发生暴病。因此在暴病发生的时候就可以施针于足太阳经的穴位，并根据病症的虚实用补泻的方法进行治疗。所谓“渎”，是指皮肉的干枯和萎弱。如果阳明经主里的功能丧失，正邪二气就会无所止息地交争从而引起痿病发生。因此在痿病发生的时候可以施针于足阳明经的穴位，并根据病症的虚实情况用补泻的方法进行治疗。所谓“无所止息”，是说在经脉中真气留滞不畅，并且邪气却又盘踞在里面。如果是少阳经所主的转输功能丧失，就会发生因骨摇而不能站立地行走的情况。因此在发生骨摇的时候可以施针于足少阳经的穴位，并根据病症的虚实情况用补泻的方法进行治疗。所说的“骨摇”，就是指骨节瘫痪、摇动不定。之所把这种病称为骨摇，是由于患了这种病后病人的骨节会发生摇动。要治疗上述的这些病，都应彻底弄清经脉运行的起点和终点并且了解实际的病因才行。

足太阴脾经从足大趾内侧之端的隐白穴开始，以腹部的中脘穴为终。足少阴肾经从足心的涌泉穴开始，以任脉经在结喉上的廉泉穴为终。足厥阴肝经从足大趾之端的大敦穴开始，以任脉经在胸部的玉堂穴为终。在足三阴经中，太阴经是三阴之表，为开。厥阴经为三阴之里，为阖，少阴经处于表里之间，为枢。所以，如果太阴经主表的功能丧失，脾胃里所产生的的水谷之气就没有办法转输从而引起膈塞、洞泄的病症。膈塞、洞泄症发生的时候，就应该施针于足太阴经的穴位，并根据病症的虚实情况用补泻的方法进行治疗。所以，太阴主表功能丧失所导致的疾病都是因为脾气亏虚生成的。如果厥阴主里的功能丧失，病人就会气机不畅通从而容易觉得悲愁。在治疗情绪悲愁病人，就可以施针于厥阴经的穴位。并根据病症的虚实情况用补泻的方法进行治疗。如果少阴经的转输功能丧失，脉气就会郁结不通畅。在肾经脉气不通的时候，就可以施针于少阴经的穴位，并根据病症的虚实情况适当地采用补泻的方法进行治疗；只要是产生郁结的情况，都可以施针于少阴经的穴位进行虚症治疗。

足太阳**经从足小趾端的至阴穴开始，先流行到足外侧大骨下面的京骨穴，然后灌注到外踝后面的昆仑穴，接着往上运行到项后的天柱穴，最后往下运行汇入足部的飞扬穴。足少阳胆经从足小趾之旁的次趾之端的足窍阴穴开始，先流行到外踝前面的丘墟穴，然后灌注到外踝上面、辅骨那面的阳辅穴，接着向上运行汇入颈部的天冲穴，最后往下运行汇入足胫部的光明穴。足阳明胃经从足大趾旁的次趾之端的厉兑穴开始，先流行到足上面的冲阳穴，然后灌注于冲阳穴上面的解溪穴，接着往上运行汇入颈部的人迎穴，最后往下运行汇入足胫部的丰隆穴。手太阳小肠经从小指之端的少泽穴开始，先流行到锐骨下面的阳谷穴，然后灌注到肘内大骨外侧的少海穴，接着往上运行汇入颈部的天窗穴，最后往下运行汇入上肢的支正穴。手少阳三焦经从无名指端的关冲穴开始，先流行到腕上的阳池穴，然后灌注到腕上两骨中间的支沟穴。接着往上运行汇入项部的天牖穴，最后往下运行汇入上肢的外关穴。手阳明大肠经从食指之端的商阳穴开始，先流行到大指歧骨中间的合谷穴，然后灌注到腕上两筋中间的阳溪穴，接着往上运行汇入颈部的扶突穴，最后往下运行汇入腕后的偏历穴。手足三阳经左右共十二经的根结情况就是这样，只要是因为邪气侵入而经络充满时，都可以施针于这些穴位。

人体的经脉在在一个日夜的时间里就能经过五十个循环周期，只有这样才能保证五脏的精气可以正常运行。如果它循行的周期不能达到这个定数，就是“狂生”了。之所以说经脉必需要进行五十个周期循环，主要是因为经脉运行五十个周期，五脏才能受到精气的灌注和营养。在临**，可以通过切脉的方法来计算经脉往来的周期。如果脉搏的跳动在五十次中没有一次中止，这就表明五脏精气充盈，全都受到了营养；脉搏的跳动四十次中有一次中止的情况表明五脏中有一个脏器没有受到精气的灌注而衰竭了；脉搏的跳动三十次中有一次中止的情况表明五脏中有两个脏器没有受到精气的灌注而衰竭；脉搏的跳动二十次中有一次中止的情况，表明五脏中有个三脏器没有受到精气的灌注而衰竭；脉搏的跳动十次中有一次的中止的情况表明五脏中有四个脏器没有受到精气的灌注而衰竭；脉搏的跳动不满十次中有一次中止的情况表明五脏全都没有受到精气的灌注而衰竭。预测患者死期，关键在于弄清楚经脉运行的起点和终点。这里所说的在五十次的跳动没有一次中止的现象，脉搏跳动的正常情况，可以用这个标准来知道五脏精气的运行情况。预测病人死期的方法，就在于诊察脉象的多少于缓急。

黄帝问：正常形体与异常形体以及五种不同体质的区别，是说各种人的骨节的大与小、肌肉的坚与脆、皮肤的薄与厚、血液的清与浊、经气的滑与涩、脉搏的长与短以及经络的定数。对于这些情况我都已经懂得了。可是，这都是针对一般的平民而说的。而那些王公贵族、生活优裕的居士，他们的身体柔脆，肌肉绵软，血气运行迅速，给他们施针来治疗疾病的时候入针出针的速度，进针的深浅，取穴的多少，可以与给一般平民施针的时候的情况一样吗?

岐伯回答：治疗享用精良的肉食的人和食用粗淡的茶饭的人所得的病，怎么能用同样的方法去治疗呢？脉气平滑的人要早出针，脉气蹇涩的人要晚出针，血气运行强劲的人要用小针，浅针。血气运行涩滞的人要用大针，深针，并且深刺的时候要长久地针，浅刺时要迅疾地出针。所以，给一般平民施针的时候，应该要深刺还要留针；给王公贵族施针的的时候，应该用小针并且慢刺。之所以对王公贵族采取这样的不同刺法，这是因为他们血气运行强劲而且滑利。

黄帝问：人体形气的正常与异常的具体情况以及与之相对应的针刺治疗方法是怎样的呢?

岐伯回答：如果外表身体并不壮实，而受病的内脏功能却很有气，这就是邪气在体内占上风的表现，理所当然要用泻法来泄除体内的病邪；如果外表看起来很壮实而受病的内脏却很虚弱，理所当然要用补法来补益正气；如果病人外表看起来也很虚弱，受病的内脏功能也很低下，这是由于阴阳表里两相亏虚所造成的，不能使用施针的方法来治疗，如果用了针刺的方法就会导致阴阳之气会更加不足，阴阳之气更加不足就会导致阴阳衰竭，血气亏尽，五脏的精气全都衰竭，筋骨的精髓就会枯竭，如果是老年人，遇上这样的情况就会死亡，就算是壮年人遇上这样的情况，身体也将难再康复；外表壮实，内脏功能也很有气，这种情况是阴阳表里全都盛实的情况，所以应该尽快用泻法来泄除体内的邪气，以达到调理气血的虚实的目的。因此说，“有余者泻之，不足者补之”，就是这个道理。

由此看来，只要是施针治疗，如果不懂得经气的补泻逆顺，就会使得正气与邪气的相互搏斗挣扎。如果是邪气实却采用了补法，就会导致阴阳之气太过旺盛，邪气也会趁机充塞到大肠和胃，还会使得肝肺发生胀满，最后阴阳之气也因此而错乱了。如果是正气虚却采用了泻法，就会导致经脉空虚，气血亏损直至枯竭，肠胃则表现为松驰无力，因此，人也就会瘦得仿佛皮包骨，毛发表现为脱折枯焦，就凭这个就可以说离死期不远了。

因此，运用针法，关键在于懂得阴阳的调和。只有调和好了阴阳，精气才可以充足，形体与神气才能相合，神气也就能内藏而不会外泄了，由此看来，高明的医生能够使阴阳之气调和并达到平衡。而一般的医生总是会扰乱经脉，庸医则有可能亏绝精气而危害人命。因此，针刺的时候，运用补泻手法一定要审慎，事前要审察五脏的病情变化过程五脏的脉象与病症的感应，经络的虚实，皮肤的柔粗，只有做到了这些才能适当地选取经穴进行施针治疗。