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素问逆调论篇第三十四（第1页）

素问·逆调论篇第三十四

黄帝问曰：人身非常温也，非常热也，为之热而烦满者，何也?

岐伯对曰：阴气少而阳气胜，故热而烦满也。

帝曰：人身非衣寒也，中非有寒气也，寒从中生者何?

岐伯曰：是人多痹气也，阳气少，阴气多，故身寒如从水中出。

帝曰：人有四支热，逢风寒如炙如火者，何也?

岐伯曰：是人者阴气虚，阳气盛。四支者阳也，两阳相得而阴气虚少，少水不能灭盛火，而阳独治，独治者，不能生长也，独胜而止耳。逢风而如炙如火者，是人当肉烁也。

帝曰：人有身寒，汤火不能热，厚衣不能温，然不冻慄，是为何病?

岐伯曰：是人者素肾气胜，以水为事，太阳气衰，肾脂枯不长，一水不能胜两火，肾者水也，而生于骨，肾不生则髓不能满，故寒甚至骨也。所以不能冻慄者，肝一阳也，心二阳也，肾孤脏也，一水不能胜二火，故不能冻慄，病名曰骨痹，是人当挛节也。

帝曰：入之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾?

岐伯曰：荣气虚，卫气实也。荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚，则不仁且不用，肉如故也，人身与志不相有，曰死。

帝曰：人有逆气，不得卧而息有音者；有不得卧而息无音者；有起居如故而息有音者；有得卧、行而喘者；有不得卧、不能行而喘者；有不得卧、卧而喘者。皆何脏使然?愿闻其故。

岐伯曰：不得卧而息有音者，是阳明之逆也，足三阳者下行，今逆而上行，故息有音也。阳明者，胃脉也，胃者六腑之海，其气亦下行，阳明逆，不得从其道，故不得卧也。《下经》曰：胃不和则卧不安，此之谓也。

夫起居如故而息有音者，此肺之络脉逆也。络脉不得随经上下，故留经而不行，络脉之病人也微，故起居如故而息有音也。

夫不得卧、卧则喘者，是水气之客也。夫水者，循津液而流也，肾者水脏，主津液，主卧与喘也。

帝曰：善。

译文：

黄帝道：有的病人，四肢本就发热，若是遇到风寒，热会变的更加厉害，如同炙于火上一般，这是什么原因呢？岐伯回答说：这是由于阴气偏少而阳气偏胜，所以发热而烦闷。黄帝说：有的人穿的衣服并不单薄，也没有被寒邪所伤，却总觉得寒气从身体内部产生出来，这是什么原因呢？岐伯说：是由于这种人多阳气流行受到闭阻，阳气偏少而阴气偏多，所以经常感觉身体发冷，如同从冷水里面出来。

黄帝说：有的人四肢发热，一遇到风寒，便觉得身如热熏火烧一样，这是什么原因呢？岐伯说：这种人多因素体阴气不足而阳气偏盛。四肢属阳，风邪也属阳，属阳的四肢感受属阳的风邪，两阳相并，使阳气更加亢盛，阳气越亢盛，那么阴气就越虚少，衰少的阴气不能熄灭旺盛的阳火，形成了阳气独旺的局面。现阳气独旺，便不能生长，因阳气独生而生机停止。所以才会使四肢发热，这种人必定会使肌肉逐渐消瘦。

黄帝说：有的人身体寒凉，即使用温熨火烤也不能使之减轻，多穿衣服也不能使之温暖，但并不恶寒战栗，这是什么病呢？岐伯说：这种人平素就肾气旺盛，又经常接触水湿环境，致使水寒之气偏盛，而太阳之阳气虚衰，肾气得不到阳气的温煦而枯耗不长。肾是水脏，主生长骨髓，肾的膏脂不生，那么骨髓就不能充满，所以感到寒冷入骨。病人之所以不发生寒战，是因为肝为一阳，心为二阳，而肾脏属阴，一个独阴的肾水，胜不过心肝二阳之火，所以病人虽然寒冷，但不战栗，这种病叫“骨痹”，病人必当出现骨节拘挛的症状。

黄帝说：有的人皮肤肌肉麻木沉重，即使穿上棉衣，仍旧麻木不减，这是什么病呢？岐伯说：这是由于营气虚而卫气实所致。营气虚弱则使肌肤麻木不仁，肢体又不能举动，所以肌肉更加麻木沉重。若此病发展到人的形体活动与神志不相协调的地步，就要死亡了。

黄帝说：患气逆病的人，有的不能安平卧而呼吸有声音；有的不能平卧而呼吸无声音；有的起居如常而呼吸有声音；有的能够平卧，但一动就气喘；有的不能平卧，也不能行动而气喘；有的不能平卧，平卧则气喘，这是哪些脏腑病变引起的呢？我想知道是什么缘故。岐伯说：不能平卧而呼吸有声音的，是阳明经脉气上逆。足三阳的经脉，从头到足，都是下行的，现在足阳明经气逆而行，所以呼吸不利而有声音。阳明是胃脉，胃是六腑之海，胃气亦以下行为顺，若阳明经气逆，胃气便不能循常道来下行，所以不能平卧。《下经》曾说“胃不和则卧不安。”就是这个意思。若起居如常而呼吸有声音的，这是由于肺的络脉不通利，络脉不能随着经脉之气正常上下运行，所以其气留滞在经脉而不能正常运行。但络脉的病一般比较轻微的，所以虽呼吸不利而有声音，但是仍然起居正常。若不能平卧，平卧则气喘的，是由于水气内停上迫于肺所致。人体的水液是按照津液流行的道路而流动的。肾是水脏，主管人体的津液，如肾病不能主水，水气上逆而犯肺，那么人就不能平卧而气喘。

黄帝说：讲得很好!