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素问痹论篇第四十三（第1页）

素问·痹论篇第四十三

黄帝间曰：痹之安生?

岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。

帝曰：其有五者何也?

岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

帝曰：内舍五脏六腑，何气使然?

岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。筋痹不已，复感于邪，内舍于肝。脉痹不已，复感于邪，内舍于心。肌痹不已，复感于邪，内舍于脾。皮痹不已，复感于邪，內舍于肺。所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓，暴上气而喘，嗌干善噫，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。脾痹者，四肢解惰，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹**按之内痛，若沃以汤，涩于小便，上为清涕。

阴气者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。**气喘息，痹聚在肺；**气忧思，痹聚在心；**气遗溺，痹聚在肾；**气乏竭，痹聚在肝；**气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内也。其风气胜者，其人易已也。

帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其故何也?

岐伯曰：其人脏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。

帝曰：其客于六腑者何也?

岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。

帝曰：以针治之奈何?

岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发，各随其过，则病瘳也。

帝曰：荣卫之气亦令人痹乎?

岐伯曰：荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能人于脉也，故循脉上下，贯五脏，络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慄疾滑利，不能人于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。

帝曰：善。痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也?

岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也，阳气少，阴气盛，两气相感，故汗出而濡也。

帝曰：夫痹之为病，不痛何也?

岐伯曰：痹在于骨则重，在于脉则血凝而不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒，故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫，逢热则纵。

帝曰：善。

译文：

黄帝问道：痹病是怎样得来的？歧伯回答说：是风、寒、湿三种邪气杂合侵犯人体而形成痹病。其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿气偏胜的叫着痹。

黄帝问道：痹证又可分为五种，何故？岐伯说：在春天得病的称为筋痹；在夏天得病的称为脉痹；在长夏得病的称为肌痹；在秋天得病的称为皮痹；在冬天得病称为骨痹。

黄帝问道：痹病的病邪又有内侵五脏六腑的，是什么道理？岐伯说：五脏都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会内犯于相合的内脏。所以，皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺；肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍于脾；骨痹不愈，再感受邪气，就会内舍于心。总之，各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气造成了这些痹证。

只要痹病侵入到五脏，症状就各有不同：心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息、咽干、常嗳气，厥阴上逆则引起恐惧。肝痹的症状是夜眠多惊、饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。脾痹的症状是四肢倦怠无力、咳嗽、呕吐清水，上腹部痞塞不通。肺痹的症状是烦闷胀满、喘逆呕吐，肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸行，高耸过头。肠痹的症状是饮水不断而小便困难，腹中肠鸣，有时发生完谷不化的泄泻。**痹的症状是上部鼻流青涕，按少腹**部位疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽。

五脏精气，躁动则易于耗散，安静则精神内守。若过量饮食，肠胃就要受损。致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹发生在脾；致痹之邪引起呼吸喘促，是痹发生在肺；致痹之痹引起遗尿，是痹发生在肾。总之，各种痹病长时间不愈，病变就会进一步向内深入。其中风邪偏胜较易痊愈。

黄帝问道：患了痹病后，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，有的死亡，这是怎么回事？岐伯说：痹邪稽留在筋骨间的则痛久难愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈，痹邪内犯到五脏则死。

黄帝问道：痹邪侵犯六腑是什么原因？岐伯说：这也是由于饮食不节、起居失度所导致的，是六腑痹形成的根本原因。六腑也各有俞穴，风寒湿邪在外侵及它的俞穴，而内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是外邪就循着腧穴入里，留滞在相应的腑。

黄帝问道：怎样用针刺进行治疗呢？岐伯说：五脏各有腧穴可取，六腑各有合穴可取，循着经脉所行的部位，可察发病的征兆，根据外邪所在的部位，取相应的腧穴或合穴进行针刺，就可以治愈疾病了。

黄帝问道：营卫之气也能导致人发生痹病吗？岐伯说：水谷所化生的精气是营，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以循着经脉，营卫气上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的功能。水谷所化生的悍气是卫，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内。若营卫之气发生循行逆乱，就会生病，只要使营卫之气顺从调和了，病就会痊愈。总的来说，营卫之气若违逆风寒湿邪，则不会引起痹病。黄帝说：讲得好！

痹病，有的不痛，有的疼痛，有的麻木不仁，有的表现为热，有的表现为寒，有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什么缘故？岐伯说：不痛而麻木不仁的，原因是患病日久，病邪深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；痛是由于寒气偏多，有寒所以才痛。皮肤得不到营养，所以麻木不仁。表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相结合而乘阴分，所以出现热象。表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象。多汗而皮肤湿润的，是由于感受邪湿太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相结合的缘故。

黄帝问道：痹病而不甚疼痛有何道理？岐伯说：痹如果发生在骨则身重；如果发生在脉则血凝涩而不畅；如果发生在筋则曲屈不能伸；如果发生在肌肉则麻木不仁；如果发生在皮肤则寒冷。这五种情况，疼痛就不甚。凡痹病一类疾患，遇热则筋脉弛缓，遇寒则筋脉拘急。

黄帝道：讲得好！