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灵枢经岁露论第七十九（第2页）

译文：

黄帝问岐伯：医经里面说：如果夏天被署气所伤的话，秋天就会引起疟疾。但是疟疾的发作有固定的时间，这里面的道理是怎么样的呢？

岐伯说：邪气侵入到风腑以后，就顺着脊椎向下运行。人体的卫气在一个日夜里面就会在风腑大会，然后每天顺着脊柱向下运行一节，这样的话，疟疾发作的日期，就逐日向后推迟。也就是说邪气是先侵入到脊背的，每次卫气运行到风腑的时候，腠理就会开泄，邪气就会乘隙侵入，相搏于卫气相搏导致疟病，因此疟疾发作的日子，总是会向后推迟。卫气运行到风腑穴以后，每天顺着脊柱向下运行一节的距离，历时二十一日，就向下运行到尾骶骨，第二十二天就会进入到脊里面，在伏冲脉流泣，在这里面运行九天，从上面的左右两个缺盆之间出来，因为气向上运行并一天天升高，因此发病的时间就一天比一天早。邪气进入到里面相搏于五脏，在募原横联，因为邪气进入到里面，和体表距离较远并且深藏在体内，周行的时间也比较长，因此疟疾无法每天都发作，要积到第二天才发作一次。

黄帝问：卫气每次运行到风府并在风府会合的时候，腠理就会开泄，腠理开泄的时候疟邪就会乘隙侵入，导致疟疾。但是，卫气会合于风府，每天要向下移一个椎节，这个时候卫气的会合的地方就不再刚好在风府这个位置了，这是什么道理呢?

岐伯回答：所说的风府，并没有一定的位置。卫气在运行的过程中在某个椎节会合，一定会使得这个椎节部位的腠理出现开泄，疟邪就刚好就侵入到这个部位，所以，卫气会合的椎节，实际上也是疟邪损伤的椎节，这个椎节就叫做风府。

黄帝说：您说得真好。那么，风邪和疟邪性质差不多并且都是外邪，但是风病的临床表现总是持续存在的，疟疾的临床表现却是休止不定的，这又是为什么呢?

岐伯说：风邪通常是在它所侵入的体表部位滞留并搏结于卫气，因此症状会持续存在；但是疟邪通常是顺着经络深入而在脏腑内抟的，因此只是在搏结于卫气的时候才会发作症状。

黄帝说：您说得很好。

黄帝问少师：我听说四季里面当八方正风侵害到人体的时候，必须要把太寒或太热的气候变化作为它们侵入到人体的条件。如果是太过寒冷的话，皮肤就会出现紧急，腠理就会发生闭塞，如果是太过炎热的话，皮肤就会发生弛缓，腠理就会出现开泄。那么，是四季八方的实邪依靠这些气候条件侵入到人体呢?还是必须要有八方的虚邪，也就是和时令不相当的不正之气，才能使得人体受到损伤而发病呢?

少师回答：不是完全这样的。八方的实邪侵害到人体，和寒暑时节是没有任何关系的。不过，假如病人的腠理出现开泄的话，实邪侵入的部位就会比较深，所以内脏的病变就会比较深重，并且这个时候实邪伤人致病也会显得很急暴；假如病人的腠理就出现闭塞的话，实邪侵入的部位就会比较浅而且只是在局部留滞，并且这个时候实邪伤人致病也显得很徐缓。

黄帝问：有时气候的寒温比较适宜，人们的腠理也没有出现开泄，但是还是有人会突发疾病，这是为什么呢?

少师回答：陛下不了解邪气是如何侵害到人体的吗?就算是生活起居比较平静安适的，腠理的开闭和缓急情况也是有固定的时间规律的。

黄帝说：我知道一下吗?

少师说：人体相参合于天地，相通应于日月。在月轮圆满的时候，海水在西方盈满旺盛的时候，人体的血气就会比较充盈，肌肉就会比较丰满，皮肤就会比较致密，毛发就会比较奥柔韧，腠理就会比较周密，皮肤脂垢就会比较多使得肤色比较深，就好像烟熏垢腻一样，这个时候，就算遭逢伤残人体的邪风的气，侵害的部位也会比较浅而不深；到了月轮残亏的时候，海水在东方盈满旺盛，人体的血气就会出现衰减，卫气就会发生消散使得身形独抗邪风，肌肉就会比较瘦弱，皮肤就会比较松弛，腠理发生开泄，毛发就会比较枯悴，皮肤肌肉的纹理就会比较疏浅，皮肤脂垢就会比较少使得肤色比较浅，就好像烟垢退去一样，这个时候，假如遭逢到伤残人体的邪风的气的话，侵害的部位就会比较深，并且伤人致病也很急暴。

黄帝问：假如有人突然发病死亡，是什么缘故呢?

少师回答：假如遇到“三虚”的话，病人就会突然发病死亡；假如病人遇到“三实”的话，邪气就无法侵害到人体。

黄帝说：那么，我想知道“三虚”是什么。

少师说：遇到当年的岁气缺乏，当月的月轮出现亏空，当季的气候出现失常的情况下，被邪风的气损害，就是所说的“三虚”。所以，在论说病情的时候不知道“三虚”的道理，就算是在理论上再怎么精深也只是庸医。

黄帝说：我还想知道“三实”是什么。

少师说：遇到当年的岁气比较盈满旺盛，当月的月轮出现圆满，当季的气候比较和调，就算有邪风的气也无法损害人体，这就是所说的“三实”。

黄帝说：先生说得太好了!道理论述得十分透彻，请允许我将它记录下来并且在金匮里面藏着。不过，这只是有关一个人发病的道理。

黄帝又说：我还想知道在一年里面有很多人同时发病的时候，是因为什么缘故呢?

少师说：这就是八方来的虚邪引发的疾病。

黄帝问：那么，如何来对这一类疾病进行诊察呢?

少师回答：在诊察这类疾病的时候，通常是要依据冬至这天的情况。冬至这天，太一把北斗旋指向北方坎位叶蛰宫的位置，当时分来临的时候，天象一定会应之以风雨。假如这天的风雨自南方来的话，就是与时令不相当的虚邪，也就是损害人体的不正的气。假如这风雨在半夜的时候来临，百姓们大都在室内眠睡而未触犯到邪气的话，那么这年百姓们只有少数人会发病；假如风雨在白昼的时候来的话，百姓们大都在室外行动并且懈怠没有防备的话，邪气就会损害到，所以这年患病的百姓们就会比较多。假如冬至这天与时令不相当的虚邪侵入到骨骼而没有向外发作的话，到了立春的时候，阳气就会旺盛，腠理就会开泄，并且立春这天风雨自西方来，百姓们又被立春这天与时令不相当的虚邪损害，如此的话，两次虚邪就会发生相互抟结的情况，经脉里面邪气就会出现郁滞并且交替引发疾病。所以，只要是冬至、立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬八节遇到和时令不相当的风雨，都可以叫做遇“岁露”，也就是遇到了与时令不相当的不正的气。假如当年气候比较和调，贼风邪气比较少的话，百姓们发病就会少，死亡也会少；假如当年贼风邪气比较多，气候寒温不适，百姓们疾病就会比较多，死亡也会比较多。

黄帝问：八方不正的气损害到人体的轻重程度是怎样的呢?

少师回答：在正月初一这天，太一的位置移居到天留宫，假如刮西北风但是没有下雨的话，人就会多生病死亡；假如在黎明的时候刮北风，那么春季患病的人死亡的就比较多；假如黎明刮北风，就比较多人患病，大约是十分之三；假如中午的时候刮北风，到了夏天，就比较多病死者；假如傍晚的时候刮北风，到了秋天，患病的人死亡的就比较多；假如整天都在刮北风的话，就会有大病流行，大约有十分之六的人会死亡。正月初一的时候，假如风自南方来，就是旱乡；自西方来，就是白骨，会有灾难引发比较多人的许死亡。正月初一的时候，假如风自东方来，并且使得房屋摇撼，出现飞沙走石的话，国家就会有大的灾难；正月初一的时候，如果风自东南方来的话，病人到春天就会死。正月初一的时候，如果气候比较温和，不刮风，就是丰收年景的先征兆，得病的人就会比较少；假如天气比较寒冷并且有风的话，就是年景歉收的征兆，得病的人就比较多。正月初一的风向还有以此预测当年虚邪伤人发病多少的情况就是这样。

在二月的丑日的时候，假如不起风的话，患心腹疾病的人就比较多；在三月的戌日的时候假如天气还没有暖和的话，生寒热病的人就比较多；在四月的已日的时候假如天气还没有热的话，得瘅热病的人就比较多；在十月的申日的时候假如天气还没有冷的话，暴死的人就比较多。上面所说的风，指的都是能使得房屋损坏、树木折断、出现飞沙走石的大风，使得人们的毫毛竖起，腠理出现开泄，就会多发生疾病。