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灵枢经上膈第六十八（第1页）

灵枢经·上膈第六十八

黄帝曰：气为上膈者，食饮人而还出，余已知之矣。虫为下膈，下膈者，食啐时乃出，余未得其意，愿卒闻之。

岐伯曰：喜怒不适，食饮不节，寒温不时，则寒汁流于肠中，流于肠中则虫寒，虫寒则积聚守于下管，则肠胃充郭，卫气不营，邪气居之。人食则虫上食，虫上食则下管虚，下管虚则邪气胜之，积聚以留，留则痈成，痈成则下管约。其痈在管内者，即而痛深；其痈在外者，则痈外而痛浮，痈上皮热。

黄帝曰：刺之奈何?

岐伯曰：微按其痈，视气所行，先浅刺其傍，稍内益深，还而刺之，毋过三行，察其沉浮，以为深浅。已刺必熨，令热人中，日使热内，邪气益衰，大痈乃溃。伍以参禁，以除其内，恬儋无为，乃能行气，后以咸苦，化谷乃下矣。

译文：

黄帝问：如果病人的郁气结的话就是发生了上膈证，在食物进入到胃后马上就会吐出，我已经知道了这个道理。但是有关由于虫在下积而发生的下膈证，食物进入到胃里面以后隔了二十四小时以后才能吐出的，我还不太明白这个道理，请你把它详尽地地告诉我吧。岐伯说：如果病人的情志比较抑郁不畅，饮食没有办法节制，并且无法适应气候的寒温的话，就会导致脾胃运化的功能失常，寒湿就会流注到肠里面，肠里面发生寒湿流注的话，肠寄生虫就会感到寒冷，虫感觉到寒湿的话就会积聚不去，从而在下脘盘踞，所以肠胃就会形成壅塞，阳气得不到温通，邪气也就在这里稽留。在人饮食的时候，虫闻到了气味，就会向上运行求食，虫向上运行求食的时候下脘就会出现空虚，邪气就会从这里乘虚侵入，并且在里面积聚，稽留的时间久了，就会发生内痈，内痈形成了以后，肠道就会变得比较狭窄，传化就会出现不利。如果痈是在下脘里面的话，痈的部位就会比较深；如果痈是在下脘的外面的话，痈的部位就会显得比较浮浅，如果是在痈的部位上面的话，皮肤就会发热。

黄帝问：如何进行施针治疗这种病证呢?

岐伯回答：首先用手轻按住痈部，诊查病气发展的动向情况，首先在痈的周围进行浅刺，渐渐进针到深部，这样反复地进行施针，但是不可超过三次。诊查病位的浅深程度，才能确定施针的深浅程度。施针以后，一定要使用温熨法，使得热气能够直达到内部，只须每天都让热气进入到里面，那么寒邪的气就会日趋衰退了，内痈自然就会溃散了。除此之外，饮食起居等方面也要进行合理的调养和护理，不可再违犯各种禁忌，才能使得致病的因素无法再次伤害内脏；并且还要清心寡欲，使得人体的气血比较调畅，而后再服用比较成苦的药物来加以调理，达到软坚散结的目的，谷物就会得到消化并且向下传送，也就不再出现朝食暮吐的情况，下膈病就会被治好了。