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呕血的救治（第1页）

呕血的救治

呕血——是指患者呕吐血液。由于上消化道（食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道）急性出血所致，也可见于某些全身性疾病。在确定呕血原因之前，必须排除口腔、鼻、咽喉等部位的出血以及咯血。

权威声音在呕血的主要的三大病因是：

▲消化性溃疡

▲食管或胃底静脉曲张破裂出血

▲急性胃黏膜出血

无论何种原因引起的呕血，都具有起病急、病情重、变化快的特点，必须及时正确救治，千万别大意。

第一时间

◆绝对卧床休息，取平卧位，或头低足高位，将双下肢抬高30°用冰袋在胃部冷敷。

◆如有剧烈恶心、呕吐时，暂时禁食。待呕血停止后6～8小时才能进少量流质饮食，如牛奶、米汤，以利保护出血的创面。

◆病人烦躁不安、情绪紧张时，可给予镇静剂，对止血有效。

◆保持呼吸道通畅，防止呕血肘吸入气管内发生窒息。

◆止血药物应用，如生三七粉、白芨粉、云南白药等。

◆密切注意患者的面色和脉搏，如脉搏1分钟超过120次以上，虽然患者呕血已经停止，还要考虑有出血，抓紧时间送医院救治。

◆输血、输液。

◆手术指征：出血而有深度休克；输血后仍未改善；经治疗24小时仍出血不止；血压不能维持；出血停止后再度出血者；病情危重而原因明确者。

生命通道

★做好鉴别诊断

患者多先有恶心，然后呕血，继而排出黑便。食管或胃出血多有呕血及黑便，而十二指肠出血多无呕血而仅有黑便。呕出血液的性状主要取决于血量及其在胃内的停留时间。如出血量较少在胃内停留时间较长，呕吐物呈咖啡样棕黑色；如出血量大而在胃内停留时间短，则呕吐物呈鲜红色或暗红色。

★把握抢救时机

上消化道出血失血量少于800—1000毫升时，患者可仅有呕血与黑便、皮肤苍白、厥冷、头晕、乏力、出汗、脉快、心悸等急性失血性贫血症状。如出血量大；除上述症状外，还出现脉搏细弱、呼吸加快、血压下降与休克等急性周围循环功能不全的症状。

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