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头皮损伤的救治（第1页）

头皮损伤的救治

头皮损伤——是指直接损伤头皮所致，常因暴力的性质、方向及强度不同所致损伤各异。可分头皮擦伤、挫伤、裂伤、撕脱伤与血肿等。

权威声音

根据受伤时间、致伤原因、致伤时情况综合分析，如伤后有无昏迷和近事遗忘、昏迷时程长短，有无中间好转或清醒期；有无呕吐及其次数；有无大小便失禁；有无抽搐、癫痫发作，肢体运动情况；接受过何种处理；伤前有无酗酒、精神失常、癫痫、高血压、心脏病、脑中风等。重点检查头皮伤情况，眼睑、结膜和乳突部有无瘀血，耳、‘鼻、咽部有无出血和脑脊液流出，意识、瞳孔、肢体活动、脑膜刺激征等；重点观察呼吸、脉博和血压的变化，有低血压和休克时更应注意合并伤。

第一时间

◆头皮擦伤和挫伤

剪去伤口周围头发，先用肥皂水，再用生理盐水（1000毫升水中加9克食盐烧开也可）清洗消毒创口，干后涂上红药水或紫药水。如果擦伤面积大，污染严重，应到医院处理。

◆头皮裂伤

创口清创，尽早去除伤口内的异物，到医院缝合包扎。

◆头皮血肿

皮下血肿立即用纱布或绷带局部加压包扎，或用冰块、冰水、冷水袋等冷敷。24小时后可涂抹跌打药酒、红花油或热敷，促进血肿吸收。伤后5～7天血肿仍无自行吸收，应在无菌条件下行穿刺抽吸血肿后加压包扎。

◆撕脱伤

部分撕脱伤，蒂部有血供者，清创复位后缝合。完全性头皮撕脱伤，污染不重者，行吻合血管、头皮再植术；不能吻合血管时，可将撕脱头皮制成皮片，回植于**的骨膜或筋膜上。若创口污染严重，可先清创包扎，待创面肉芽形成后再植皮；若骨膜也撕脱，可在**颅骨上钻孔，待肉芽形成后再植皮。

◆早期给予镇静、止痛、抗休克治疗

让患者安静休息，24小时内认真观察病情变化，给予镇静、止痛、抗休克治疗。

◆及时送医院治疗

发现有越来越明显的头痛、恶心、呕吐、烦躁不安或意识逐渐丧失、瞳孔不等大、耳鼻出血等症状，应及时到医院救治。

生命通道

★病史询问

★神经系统检查

★头部检查

★生命体征检查，重点观察呼吸、脉搏

和血压变化

★全身检查

★头颅X线平片检查

★腰穿，重型伤员颅内高压明显或已出

现脑疝征象者禁忌腰穿

★CT扫描是目前辅助诊断颅脑损伤的重要依据

★必要时采用核磁其振（MRI）