北派小说网

冻伤的预防（第1页）

冻伤的预防

冻伤——冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体。引起局部乃至神经系统和心血管系统为主的全身性损伤。损伤程度与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间以及局部和全身的状态有直接关系，如在寒冷地区，由于饥饿、疲劳、野外作业、战斗持续时间较久，夜间长途行军。御寒设备不足或鞋袜不适，冻伤往往急剧增多，甚至成批发生。

事件回放

据不完全统计，第一次世界大战期间（1914～1918年）法军冻伤约12万人。英军冻伤8．4万人，意军冻伤近30万人，德军冻伤1．3万人。

第二次世界大战期间，德军冻伤11．2万人，美军冻伤9万人。

朝鲜战争中，美军后送的5万名伤员中约一半是冻伤。中国志愿军在抗美援朝期间，1951年冻伤伤员占全部收容数的15．2％，其中下肢冻伤占90．8％，上肢占9．2％，在入朝参战的第二次战役中（1950年11月25日～12月24日）。三军发生的4．4万余名伤员中，冻伤近3万人，占68％。

权威声音

多数冻伤是可以预防的，主要预防措施有：

◆坚持耐寒锻炼有计划地循序渐进地组织爬山、滑雪，跑步等锻炼，从热天开始坚持冷水洗手、洗脸、洗脚和擦浴。

◆防冻防湿防风掌握冻伤规律，抓住防冻重点，主要是冷天和大风天，特别是气温骤变的天气；易冻部位主要是身体暴露部位和肢端，如手、足、耳、鼻、颜面等；易发冻伤的时机，多在站立不动或动得较少的时候。可采取相应措施。

◆做好物资保障落实防冻保暖措施，入冬前维修门、窗、火炉、火墙、草垫。衣着应温暖不透风，且松紧适度，鞋袜不能过紧。

◆改善伙食质量合理安排饮食，间隔不宜太长，注意质量，保证吃热食。

◆采取保暖措施运送伤员途中注意防寒保暖。切忌立即用火烤或用雪摩擦受冻部位。被冻的时间越长。以后对组织的损害越大。

第一时间

冻伤的治疗

◆卧床休息平放肢体，保持室温在22～25℃之间。

◆全身保暖冻伤的肢体应迅速在温水中使之温暖，水的温度要使护理人员的手能忍受，不超过40℃，避免烫伤失去知觉的组织。

◆适时解冻若下肢受累但需步行一定距离去接受医疗时，不要解冻。行走可进一步加重解冻组织的损害，若再冷冻肯定会严重受损。但若受冻部分不立即解冻，则应清洁后保持干燥，用无菌绷带保护，直至温暖解冻。

◆迅速回暖急送医院进行总体检查，可用微波测温、激光多普勒流量测定、血管造影或核磁共振检查周围循环，以指导迅速回暖治疗，改善预后。

◆预防感染若坏疽是干的，感染不大可能；若湿性坏疽，可能被感染，应用抗生素和破伤风类毒素。

◆保持干燥温暖后的肢体应保持干燥，暴露于暖空气中，尽可能做到无菌。

◆改善营养给予高蛋白、高维生素饮食。

◆精神支持要特别关心患者的精神状态。

生命通道

★个人防冻应做到“六勤”

勤进行耐寒锻炼；勤准备防寒物品；烤换鞋袜、鞋垫，尤其是。汗脚”的更应注意；勤活动手足，揉搓额面；勤用温水泡脚；勤互相督促；勤交流防冻经验（如用茄秸和辣椒秸加水煮沸，冷到40℃时，浸泡受冻部位，每日1～2次，每次15～20分钟，可防可治）。

★个人防冻应做到“六不要”

不要穿潮湿、过紧的鞋袜；不要长时间静止不动；不要在冰冻天气，无准备时单独外出；不要赤手接触温度很低的金属；不要用火烤、雪搓或冷水浸泡受冻部位；不要酗酒，以免感觉不灵而受冻。

相关链接

冻伤的分类

●依损伤性质分

分为冻结性损伤与非冻结性损伤两类。区别在于受伤时环境温度是否达到组织冰点以下和局部组织有无冻结史。在实际遇到的伤员中，局部冻伤最常见，有时轻微的局部冻伤与冻疮往往不易区别。

●依损伤部位分

分为全身性损伤（包括冻僵与冻亡）和局部，l生损伤（包括冻伤，冻疮，战壕足，浸泡手、足等）。局部性损伤多发生于身体暴露部位，如足、手、耳和颜面，其中以足部尤为多见。约占冻伤总数的半数以上。

●依受伤程度分

Ⅰ度（红斑性）冻伤皮肤浅层冻伤。在复温时，出现明显充血和水肿，皮肤从白到紫，最后变成红色，自觉灼痛和刺痛，持续5～10天。此后，水肿消退，脱皮，不留疤痕，可有麻木感，对冷敏感。

Ⅱ度（水疱性）冻伤皮肤全层冻伤。早期有充血、水肿，复温12～24小时后，出现大小不等的水疱和程度不同的疼痛。2～3周后，水疱干枯成黑痂，痂皮脱落时，已有薄而软的新皮形成，有触痛。

Ⅲ度（坏死性）冻伤皮肤和皮下组织冻伤，严重者可迭肌肉和骨骼。轻的，在伤后3～7天出现大水疱，活动受限制。局部呈紫黑色，周围水肿，有明显疼痛。愈合时间在2个月以上，甚至出现干性坏疽、继发感染和残废。