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高热的救治（第1页）

高热的救治

高热——在临**属于危重症范畴。当腋温、口温和肛温分别超过37℃、37．3℃和37．6℃，且一昼夜体温波动超过1℃以上时。可认为发热。所谓低热。指腋温为37．4～38℃，中度热38．1～39℃，高热39．1~40℃，超高热则为41℃以上。发热时间超过两周为长期发热。

权威声音

发热是机体的一种防御反应。发热可使吞噬细胞活性增强，抗体生成增多，白细胞内酶的活力及肝脏的解毒功能增强，抵御疾病的侵袭，促进机体恢复。因此，如发热不是太高，一般情况尚好，不应盲目或急于降温治疗。但是发热过久或高热持续不退，对机体有一定危害。可使代谢加快。耗氧量增加，脂肪代谢发生紊乱，自身蛋白质的破坏而致消瘦，脑皮质兴奋、抑制功能失调，消化液分泌减少，消化酶活力降低，胃肠功能紊乱等，出现一系列严重症状。加重病情，影响机体恢复。应尽快查明原因，不要轻易使用退热药和抗生素。

第一时间

诊断不明确之前，一般不用退热药，但在炎热季节为预防中暑，或热度过高时可采取一些降温措施。

◆降温措施

1．物理降温。

首选擦浴、冷敷、冰袋降温法。将患者置放于环境安静、阴凉、空气流通处，用冷毛巾、冷水袋或冰袋，敷于前额、枕后、颈、腋及腹股沟等部位，每隔5分钟更换一次；还可用温水于四肢、躯干两侧及背部擦浴。

2．针刺降温。

常用穴位为曲池、合谷、大椎、少商、十宣等穴。

3．药物降温。

不轻易应用退热剂，对未成熟儿、小婴儿与体弱儿更要慎重。

◆对症处理

1．补液。

鼓励多喝汤水，多吃水果；口服有困难者给予静脉补液，并注意热量的供给，可适当予以钾盐等。

2．镇静。

卧床休息。对伴烦躁不安、反复惊厥或一般降温措施效果不好者，可酌情选用镇静药。

◆病因治疗

抗炎治疗。对于由感染引起的高热，根据病情选用有效抗生素治疗。对局部感染病灶要及时清除。因非感染性疾病所致的高热，也需采取相应治疗措施。

生命通道

诊断步骤

★详细采集病史

注意发病季节、流行病史，传染病接触史，预防接种史，起病缓急，病种长短，热型和伴随的主要症状。

★注意年龄特点

新生儿可有脱水热。婴幼儿于南方夏季酷热时，可发生暑热症。冬春季以呼吸道感染、流行性脑脊髓膜炎、麻疹等多见；夏秋季以急性肠炎、菌痢、乙型脑炎、伤寒等较多见。传染病常有流行病学史，应仔细询问接触史等。

★注意鉴别诊断

小儿呼吸道感染、急性传染病常起病急，病程短。结核病、伤寒、血液病、风湿热、暑热症、细菌性心内膜炎等起病稍缓，病程较长，常超过2周。败血症、急性粟粒性肺结核、深部脓肿呈弛张热；伤寒、副伤寒、斑疹伤寒为稽留热；疟疾多为间歇热；白血病、结缔组织病、恶性肿瘤的热型不一，无一定规律。在尚未应用抗生素、皮质激素等特殊药物治疗时，热型对发热的诊断非常重要。