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药物中毒的救助（第1页）

药物中毒的救助

药物中毒——误服或服药过量以及药物滥用均可引起药物中毒。常见的致中毒药物有西药、中药和农药。

事件回放

药物中毒造成的伤害和死亡屡见不鲜。中毒是4岁以下儿童求医的第五大原因，而中毒的一大半是由药物引起的。上海新华医院收治的药物中毒儿童中，50％是由于家长缺乏药品管理和使用常识引起的。

15～34岁是自杀的高发年龄。一项调查显示，中小学生中有自杀倾向的占14．3％，自杀者95％选择服药，5％选择跳楼、自缢、溺水或割腕。

权威声音

中国曾报道283例青霉素反应，其中78例为休克型，34例死亡。其他如氨基糖类抗生素所致的耳聋，氯霉素引起的再生障碍性贫血等。在磺胺类药物毒性的反应中，药疹占第一位，其结晶可阻塞肾脏，影响排尿功能，产生尿闭、肾功能衰竭甚至死亡。解热镇痛药引起的胃肠道出血，以阿司匹林最突出，服过阿司匹林一周胃出皿者约80％，每日失血3～10毫升。引起缺铁性贫血中，小儿阿司匹林中毒多见。

第一时间

◆了解药物反应史遇突发皮疹，应考虑与药物或毒物有关。要询问服药史，用药品种、剂量和时间，熟悉药物的不良反应。

◆停用疑似药物区分毒性症状是由于病情发展所致，还是因用药引起，中毒症状潜伏期多数为1～2天，最多不超过10～12天。去除病因，停用疑似药物。

◆催吐和洗胃对清醒者，在服药后8～10小时内有用，可用筷子或汤匙触碰患者的舌根部弓}发呕吐，吐后灌服大量温水，再次引吐，直到胃内容物全部吐出。

◆支持疗法喂食浓糖水或流质，静脉注射50％的葡萄糖液，以补充能量，加速药物排泄，延缓药物吸收，但不宜喂食浓茶水和咖啡等兴奋剂。

◆解毒疗法特殊疗法主要是采用解毒物质，解除毒性。

◆使用抗氧剂具有明显保护作用，如维生素E、维生素C等。

◆对症治疗对昏迷者不宜催吐，应尽早气管插管，必要时使用呼吸机。注意保暖、翻身、擦浴，以免造成感染和褥疮。

◆急送医院必要时洗胃、灌肠、导泻、吸氧、补液、升压、保肝、透析、抗惊厥及人工呼吸。

生命通道

★了解药性并严格管理要学习药品常识。药瓶不要到处乱放，有毒性的药品血当锁起来妥善保管；有甜味的药品要避免儿童当成糖果误服；外用药和内服药不要混在一起，要有明显的标签，使人容易辨认；不要委托文化太低的人或孩子给病儿服药；服药先看清标签和用量，不要让儿童自取自服。

★预防地区性疾病如血吸虫病流行区，用药后中毒性神经症发生率较高。

★考虑到遗传因素某些药物产生毒性的重要原因是遗传因素。酒精体内代谢主要靠乙醛脱氢酶，35％的中国人缺乏乙醛脱氢酶，容易产生酒精中毒。

★注意性别和年龄差异儿童因为发育不完全，对药物的毒性敏感。女性发病率比男性高。老年人肝脏药代谢活性下降，且用药种类多、时间长，药物的毒副反应较大。

★合理用药遇有不良反应立即停药就医。做到“六忌”：

一忌干吞药片。干吞药片易造成黏膜损伤，服药前应先喝口水，润滑食道再服药。

二忌躺着服药。正确姿势应采取立位或坐位，使食道处于垂直位，利于药物下行入胃。躺着服药，不仅损伤食道黏膜，还可因药物的吸收延缓使药效降低。

三忌用茶水或饮料服药。茶水或饮料中的某些元素会与药品起反应，破坏药物有效成分，影响疗效。所以，服药一定要用白开水。

四忌不遵从医囊。有人认为停用、少用或多用都无所谓，导致血药浓度大起大落，不仅使疗效不稳定，而且会由于一时的服药过量而增强药物的毒副作用，甚至引起中毒。自行将药量减少，会导致细菌产生耐药性而加重病情。

五忌自作主张多药联用。有人求治心切，多处就诊，常会发生多药合并的现象，不良反瘦的发生率会成倍增加。因此，多药合用必须由医生确定，不要自作主张。

六忌随意改变用药的次数和时间。药物在体内的吸收与排泄的速度，以及在血液中有效浓度的维持时间均有不同，严格按照医嘱；服药时间也有讲究，饭前服用，指饭前半小时服用；饭后服用，指饭后半小时至1小时服用；睡前服用，指睡前半小时服用；空腹服用，指清晨空腹，约早餐前1小时；必要时服用，指症状出现时服用，如退烧药在发热时服用，镇痛药在疼痛时服用。