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灵枢经周痹第二十七（第1页）

灵枢经·周痹第二十七

黄帝问于岐伯曰：周痹之在身也，上下移徙随脉，其上下左右相应，间不容空，愿闻此痛，在血脉之中邪?将在分肉之间乎?何以致是?其痛之移也，间不及下针，其慉痛之时，不及定治，而痛已止矣，何道使然?愿闻其故。

岐伯答曰：此众痹也，非周痹也。

黄帝曰：愿闻众痹。

岐伯对曰：此各在其处，更发更止，更居更起，以右应左，以左应右，非能周也，更发更休也。

黄帝曰：善。刺之奈何?

岐伯对曰：刺此者，痛虽已止，必刺其处，勿令复起。

帝曰：善。愿闻周痹何如?

岐伯对曰：周痹者，在于血脉之中，随脉以上，随脉以下，不能左右，各当其所。

黄帝曰：刺之奈何?

岐伯对曰：痛从上下者，先刺其下以过之，后刺其上以脱之；痛从下上者，先刺其上以过之，后刺其下以脱之。

黄帝曰：善。此痛安生?何因而有名?

岐伯对曰：风寒湿气，客于外分肉之间，迫切而为沫，沫得寒则聚，聚则排分肉而分裂也，分裂则痛，痛则神归之，神归之则热，热则痛解，痛解则厥，厥则他痹发，发则如是。

帝曰：善。余已得其意矣。

此内不在脏，而外未发于皮，独居分肉之间，真气不能周，故命日周痹。故刺痹者，必先切循其下之六经，视其虚实，及大络之血结而不通，及虚而脉陷空者而调之，熨而通之，其瘛坚，转引而行之。

黄帝曰：善。余已得其意矣，亦得其事也。九者，经巽之理，十二经脉阴阳之病也。

译文：

黄帝问岐伯：人体得了周痹病，病邪是随着血脉而上下移动的，它的疼痛症状是上下左右相对应的，遍身没有不到的地方，我想知道这种疼痛，是存在于血脉之中的呢？还是存在于分肉之间的呢？它形成的机理是怎样的？在疼痛的时候，速度来的很快，导致来不及进针；而当某个地方的疼痛比较集中的时候，还没有来得及下针去治疗，疼痛就已经停止了，这是为什么呢？你能说说其中的缘由么？岐伯回答：这是属于众痹，而不属于周痹。

黄帝说：那就说说众痹吧。

岐伯回答：众痹的疼痛从人体各个地方散发，它疼痛的发作和停止是不断地交替着的，痹邪聚积的时候就发作，痹邪消散的时候就会缓解；它疼痛的时候身体左右两侧是呈现对称性的；但是无法周遍全身，而是交替发作和停止的。

黄帝说：你说得很好!那么应该要怎么养施针治疗这种病呢?

岐伯回答说：施针治疗众痹病的时候，需要注意：就算疼痛已经停止了，也要坚持施针于原来疼痛的地方来杜绝这个病的复发。

黄帝说：说得好!我还想知道周痹病有哪些临床特点。

岐伯回答：周痹病是由于邪气侵犯人体，深入到血脉里面导致的，并且随着血脉的上下运行而游走，但是在发病的时候疼痛的位置不能左右相对称，都是在在病邪所在的部位感到疼痛。

黄帝说：那么应该要如何施针治疗周痹病呢?

岐伯回答：假如周痹病疼痛自上向下游走的话，就施针于它下部的穴位来达到疏通经络，阻止病邪向下运行的目的；然后再施针于以上部位的穴位来达到祛除痹邪，消除疼痛的部位。假如周痹病疼痛自下向上发展的话，就可以先施针于上部的穴位来阻止病势的发展，然后再施针于下部的穴位以来达到除掉病根的目的。

黄帝说：你说的很好!这种周痹的疼痛是如何产生的呢?是以什么为根据来命名的呢?

岐伯回答：风寒湿这三种邪气，侵犯到人体后，在体表分肉之间停留，迫使得津液停止并且变成痰涎，痰涎遇到寒气就会发生凝聚不散，凝聚就会使得分肉之间排挤而导致分裂，分肉分裂就会发生疼痛；疼痛的时候精神会紧张，注意力在疼痛的地方集中，就会导致精神集中的地方发热，发热就会导致寒邪散并且疼痛缓解；疼痛缓解就会导致厥气上逆，厥气上逆就会导致其他部位的痹痛发作，这就是周痹疼痛发生的病因病机。

这种病是因为邪气内侵并且还没有到达脏腑，并且外又不在体表皮肤的，邪气只是在分肉之间留聚，阻遏真气使其无法在全身周流，所以发生疼痛，因此命名为“周（众）痹”。所以，施针治疗痹病的时候，必须要首先顺着足六经循行部位按压检查，了解病变的经络所在的位置；观察分析病证的虚实情况和大络的血行是否瘀结不通，或者是否出现因血虚而脉络陷下的情况，然后再加以调治。同时还可以配合使用热熨的治疗方法，来达到温通气血的目的；如果是出现筋脉拘紧的情况的话，也可以用施针或者按摩的方法来进行导引，使其血气得到运行。

黄帝接着说：对啊，知道了这种病的机理，也就掌握了治疗的方法。九针可以顺达经气，因而可以治疗十二经脉虚实阴阳的各种病症。