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灵枢经寿夭刚柔第六（第2页）

译文：

黄帝问少师发：我听说人生在世，性情有刚柔之分，强弱有不同，身体也有高矮的差异，而且还有阴阳的分别，我想听你谈谈这其中的道理。

少师回答：阴阳其实是相对而分的，阴中可以有阴，阳中还可以有阳。只有先掌握了阴阳的规律，才能很好地使用施针的方法治疗。只有了解发病的阴阳属性，才能合理地用针。必须细心推测开始发病的原因，并且结合人体与四时气候的相应关系来确定疾病的性质，与五脏六腑在内相合，与筋骨皮肤在外相合。因此说体内有阴阳，体表之上也有阴阳。在体内，五脏属阴，六腑属阳；而在体表之上，筋骨是阴，皮肤是阳。所以临床治疗的时候，疾病处在阴中之阴的五脏的时候，就可以施针于阴经的荥穴和输穴；如果是疾病处在阳中之阳的皮肤上的时候，就可以施针于阳经的合穴；如果疾病处在阳中之阴的筋骨的时候，就可以施针在阴经的经穴；如果疾病处在阴中之阳的六腑的时候，就可以施针于络穴。所以，疾病的性质由于发病部位不同而各不相同，如果病在体表，又是由于外感邪气引起的话就属阳，叫做“风”；如果疾病在体内，又是由于病邪在内导致气血阻滞不畅的话就属阴，叫做“痹”；如果表里阴阳都发生病变的话，叫做“风痹”。如果病人有疾病的外在表现形体而病人自己却感觉不到不适，这种情况属于阳症；而如果是没有外在形体的病症病人却感到不适的话就属于阴症。如果是阴症的话，那么病人的体表是无恙的，只是内部的五脏六腑受了伤，因此应该赶快治疗病人属阴的五脏六腑，而不是盲目地医治病人属阳的皮肉筋骨。如果是外部有病症的形态而病人却感觉不到疾病的阳症的话就应该迅速治疗属阳的皮肉筋骨，而不是反而去治疗病人属阴的五脏六腑。如果表里阴阳同时有病，症状有时候体现在体表，有时候体现在内脏，如果病者心情焦躁不安的话，那么就是阴症胜于阳症，这种情况是生病既不完全在体表，也不完全在五脏六腑，得了这种病的人，不久后就会形体衰败了。

黄帝问伯高：我听说外在的形体和内在的气机发病的时候是有先有后的，这样的话它们内外是如何相应的呢？

伯高回答：风寒的邪气，大多数只能伤害到人外在的形体；而忧愁恐惧和愤怒等情绪，大多会伤害到人体内气机的运行。伤害到气机的时候会导致气机运行失调，从而伤害内脏，使得内脏发生病变。而外在的风寒之气伤害到人外在的形体使之受到伤害，因此外在的形体会对疾患有所病症伤害的反映；如果风邪伤及了筋脉，筋脉也会出现相应的病患。这就是气形内外相应的情况

黄帝问：如何进行恰当的施针治疗呢？

伯高回答：如果是病了九天的话，只要施针三次就够了；如果是病了一个月，也只是施针十次就够了。病程的长短和施针的次数，都可根据病九天刺三次，病一个月刺十次的方法来计算。如果是长久地患痹病而没有被治愈的话，就要观察病人的血络，在有淤血的地方施针放尽恶血。

黄帝问：内在的病和外在的病性质不一样，治疗的难易程度也有所不同，那么具体的情况是怎么样的呢？

伯高回答：体表先生病而内脏还没有生病的时候，可以根据已病的日数来把针治次数减半。如果内脏先生病才把病患反映到体表的话，就应该加倍计算针刺次数。所以说既然疾病有内外之分，那么在治疗内外疾病的时候会有难易的区别。

黄帝问伯高：我听说人的外形有缓急的分别，正气也有盛衰的区分，骨骼有大也有小，肌肉有坚也有脆，皮肤有厚也有薄，如何根据这些来判断一个人寿命的长短呢？

伯高回答：外形与正气平衡的话就长寿；不平衡的话就命短。皮肤与肌肉相称的人就长寿；皮肤和肌肉不相称的人就命短。内在血气经络的旺盛且能超过外形的人就长寿；内在的血气经络不能超过外形的人就命短。

黄帝又问：什么是形体的缓急？

伯高回答：外形壮实而皮肤柔缓的人就长寿；外形虽然壮实但是皮肤紧绷的人就命短。形体壮实，脉象坚大有力的叫顺；外形虽然壮实但是脉象弱小无力的叫气衰，如果气衰的话就会很危险。如果形体虽然壮实但是颧骨不突起的人就是骨骼小，骨骼小的人通常会短命。如果形体壮实，而且大肉突起有分理的人属于肉坚实，肉坚实的人通常都会长寿；形体最然壮实但是大肉没有分理又不坚实的人是肉脆，肉脆的人通常都会短命。以上所说的，都是人的先天禀赋的不同所造成的，所以要根据这些体形和气机的不同情况来衡量体质的强弱，从而推断病人的寿命长短的情况。只有事先进行立形定气，才能对病人进行治疗，判断病人的生死

黄帝说：我听说根据人的某些部位可以知道人的寿命的长短，但是我还不知道用什么样的方法去判断。

伯高回答：只要是面部肌肉下陷的，而且四周骨骼显露的人，不到三十岁就会死。如果再有疾病的作用的话，又可能活不过二十岁。

黄帝问：从形体和气机上来看，有时候形体比气机强，有时候气机比形体强，那么如歌通过这个来判断人的寿命长短呢？

伯高回答：如果是健康的人气机胜过形体的话就会长寿；如果是病人，肌肉都已经极度消瘦了，即使是气机胜过形体，也最终会死亡；如果是外形胜过正气的情况，就很危险了。

黄帝问：我听说刺法中有三变之说，是如何区分三变的呢？

伯高回答：有刺营分的，有刺卫分，有刺寒痹稽而且留在经络的这三种。

黄帝问：那么是如何使用这三种刺法的呢？

伯高回答：刺营分的时候要疏通病人的血脉，刺卫分的时候要调和病人的气，刺寒痹的时候要使热气收纳在内。

黄帝问：营分、卫分、寒痹的病状是怎么样的？

伯高回答：如果是营分病的话会出现寒热来往，呼吸少气，血上下妄行的情况。如果是卫分的话则表现为有病但病痛时来时去。时好时坏。并伴有胸腹的满闷或者肠鸣，这是因为风寒侵袭肠胃导致的。如果得了寒痹，大多是因为病邪长久地居留不解，所以时常感到筋骨疼痛，并伴有皮肤麻木不仁。

黄帝问：怎样才能在刺寒痹的时候使躯体内部产生热感呢？

伯高回答：对于普通的老百姓，可以用火针的治疗方法，而对养尊处优的王公贵族，就用药熨的方法来治疗。

黄帝问：如何进行药熨呢？

伯高回答：用二十升醇酒，一升蜀椒，一斤干姜、一斤桂心，把这四种药捣碎后用酒来浸泡，再用一斤丝绵，四丈细白布，一起放入酒里面。给酒器加盖，并且用泥来封固住，不要让它泄气，然后把盛酒的容器放在燃着的干马粪里面煨，过了五天五夜之后，再把细布与丝绵拿出来晒干，晒干后再浸在酒里面，这样反复地把药酒浸干为止。每次需要浸泡一整天的时间，然后取出来晒干。等到酒被浸干以后，用那些白棉布做成夹袋，每个夹袋有六到七尺长，总共需要做成六七个夹袋，把药渣和丝绵装进夹袋里面。要用的时候就生起生桑炭火，把夹袋放在上面烤热，拿来熨敷在寒痹所刺的地方，让热气可以深透到病处。夹袋如果冷了就再将它烘热。像这样熨敷三十次，每次都要让患者出汗。出汗后就用手巾来揩身，也要做三十遍。而且病人的起居走动都必须在室内，不能够见风。根据这样的方法，每次施针治疗的时候一定要用药熨的方法，这样的话病就会被治好了，这就是能够使病人内热的方法。