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素问病能论篇第四十六（第1页）

素问·病能论篇第四十六

黄帝问曰：人病胃脘痈者，诊当何如?

岐伯对曰：诊此者，当候胃脉，其脉当沉细，沉细者气逆，逆者人迎甚盛，甚盛则热。人迎者胃脉也，逆而盛，则热聚于胃口而不行，故胃脘为痈也。

帝曰：善。人有卧而有所不安者，何也?

岐伯曰：脏有所伤，及精有所之寄则安，故人不能悬其病也。

帝曰：入主不得偃卧者，何也?

岐伯曰：肺者脏之盖也，肺气盛则脉大，脉大则不得偃卧。论在《奇恒阴阳》中。

帝曰：有病厥者，诊右脉沉而紧，左脉浮而迟，不然，病主安在?

岐伯曰：冬诊之，右脉固当沉紧，此应四时，左脉浮而迟，此逆四时，在左当主病在肾，颇关在肺，当腰痛也。

帝曰：何以言之?

岐伯曰：少阴脉贯肾络肺，今得肺脉，肾为主病，故肾为腰痛之病也。

帝曰：善。有病颈痈者，或石治之，或针灸治之，而皆已，其真安在?

岐伯曰：此同名异等者也。夫痈气之息者，宜以针开除去之；夫气盛血聚者，宜石而泻之，此所谓同病异治也。

帝曰：有病怒狂者，此病安生?

岐伯曰：生于阳也。

帝曰：阳何以使人狂?

岐伯曰：阳气者，因暴折而难决，故善怒也，病名目阳厥。

帝曰：何以知之?

岐伯曰：阳明者常动，巨阳少阳不动，不动而动大疾，此其候也。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：夺其食即已，夫食入于阴，长气于阳，故夺其食即已。使之服以生铁洛为饮。夫生铁洛者，下气疾也。

帝曰：善。有病身热解墯，汗出如浴，恶风少气，此为何病?

岐伯曰：病名曰酒风。

帝曰：治之奈何?

岐伯曰：以泽泻、术各十分，麋衔五分，合以三指撮，为后饭。

所谓深之细者，其中手如针也，摩之切之，聚者坚也，博者大也。《上经》者，言气之通天也；《下经》者，言病之变化也；《金匮》者，决死生也；《揆度》者，切度之也；《奇恒》者，言奇病也。所谓奇者，使奇病不得以四时死也；恒者，得以四时死也；所谓揆者，方切求之也，言切求其脉理也；度者，得其病处，以四时度之也。

译文：

黄帝问道：应当如何诊断患有胃脘痈病的呢？岐伯回答说：要想诊断这种病，应当首先诊其胃脉，如果他的脉搏必然沉细，沉细主胃气上逆，上逆则人迎脉过盛，过盛则说明有热。人迎属于胃脉，胃气逆则跳动过盛，表明热气聚集于胃口而不得散发，所以胃脘发生痈肿。

黄帝说：好。有人睡卧不能安宁的，何故呢？岐伯说：五脏有所伤及，要等到损伤恢复，精神有所寄托，睡卧才能安宁，所以一般人不能推知他是什麽病。

黄帝说：什麽原因导致人不能仰卧的呢？岐伯说：肺居胸上，为五脏六腑的华盖，如果邪气侵犯肺脏，邪气盛与内则肺的脉络胀大，肺气不利，呼吸急促，所以不能仰卧。在《奇恒阴阳》中有这方面的论述。

黄帝说：患厥病人，诊脉时，右脉沉而紧，左脉浮而迟，不知病因为何？岐伯说：因为在冬天诊察其脉象，右脉本来应当沉紧，这是相应于四时的正常脉象，左脉浮迟，则是逆四时的反常脉象，所以关联于肺脏。腰为肾之府，故会有腰痛的症状。黄帝说：这是什么道理呢？岐伯说：少阴的经脉贯肾络于肺，现于冬季肾脉部位诊得了浮迟的肺脉，表现为肾气不足，虽与肺有关，但肾病是主要的，故肾病当主为腰痛。

黄帝说：好。有患颈痈病的，或用针灸治疗，或用砭石治疗，都能治好，其治愈的道理是什么？岐伯说：这是由于病名虽同而程度有所不同的缘故。颈痈是由于气滞不行的缘故，宜用针刺开导以除去其病，若是气盛壅滞而血液结聚的，就应该采用砭石以泻其淤血，这就是所谓的同病异治。

黄帝说：是什么病因引起了怒狂病的呢？岐伯说：由于阳气受到突然强烈的刺激，郁而不畅，气厥而上逆，因此使人善怒发狂，此病为阳气厥逆所生，故名“阳厥”。黄帝说：怎样得出是阳气受病呢？岐伯说：正常的情况下，足阳明经脉是跳动不止的，太阳、少有病脉是不怎么搏动的，现在不怎么搏动的太阳、少阳经脉也搏动的大而急疾，这说明病生于阳气。黄帝说：怎么治疗呢？岐伯说：只要病人禁止饮食就可以了。由于饮食经过脾的运化，能够助长阳气，只要禁止病人的饮食，使过盛的阳气得以衰少，病就可以痊愈了。同时，再辅以生铁洛煎水服之，因为生铁洛有降气开结的功效。

黄帝说：好。有些人患病，怕风，腰体懈怠无力，呼吸短而不畅，全身发热，汗出多得象洗澡一样，这是什麽病呢？岐伯说：酒风就是指的这种病。黄帝说：如何治疗呢？岐伯说采用麋衔五分，泽泻和白术各十分，合沿为末，每次服三指撮，在饭前服下。

所说的深按而得细脉的，是指其脉在指下细小如针，必须仔细地按摩切循，凡脉气聚而不散的是坚脉；搏击手指下的是大脉。《上经》是论述人体功能与自然界相互关系的；《下经》是论述疾病变化的；《金匮》是论述疾病诊断决定死生的；《揆度》是论述脉搏以诊断疾病的；《奇恒》是论述特殊疾病的。不受四时季节的影响而死亡的疾病就是所谓的奇病。随着四时气候的变化死亡的疾病就是所谓恒病。切按脉搏，以推求疾病的所在及其病理就是所谓的揆；从切脉得其病处，并结合四时气候的变化进行判断，以知道疾病的轻重宜忌就是所谓的度。