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素问移精变气论篇第十三（第1页）

素问·移精变气论篇第十三

黄帝问曰：余闻古之治病，惟其移精变气，可祝由而已。今世治病，毒药治其内，针石治其外，或愈或不愈，何也?

岐伯对曰：往古人居禽兽之间，动作以避寒，阴居以避暑，内无眷慕之累，外无伸宦之形，此恬儋之世，邪不能深入也。故毒药不能治其内，针石不能治其外，故可移精祝由而已。当今之世不然，忧患缘其内，苦形伤其外，又失四时之从，逆寒暑之宜，贼风数至，虚邪朝夕，内至五脏骨髓，外伤空窍肌肤，所以小病必甚，大病必死，故祝由不能已也。

帝曰：善。余欲临病人，观死生，决嫌疑，欲知其要，如日月光，可得闻乎?

岐伯曰：色脉者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以观其妙，以知其要，欲知其要，则色脉是矣。色以应曰，脉以应月，常求其要，则其要也。夫色之变化，以应四时之脉，此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生。生道以长，命曰圣王。

中古之治病，至而治之，汤液十曰，以去八风五痹之病，十曰不已，治以草苏草菱之枝，本末为助，标本已得，邪气乃服。

暮世之治病也则不然，治不本四时，不知日月，不审逆从，病形已成，乃欲微针治其外，汤液治其内，粗工凶凶，以为可攻，故病未已，新病复起。

帝曰：愿闻要道。

岐伯曰：治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。逆从到行，标本不得，亡神失国。去故就新，乃得真人。

帝曰：余闻其要于夫子矣，夫子言不离色脉，此余之所知也。

岐伯曰：治之极于一。

帝曰：何谓一?

岐伯曰：一者因得之。

帝曰：奈何?

岐伯曰：闭户塞牖，系之病者，数问其情，以从其意，得神者昌，失神者亡。

帝曰：善。

译文：

黄帝问道：我听说古时治病的时候，只要对病人进行转移精神和改变气运的治疗，这种治疗被称为“祝由”，那么病就可以好了。现在的医生治病，多用药物治其内，针石治其外，疾病还是有好、有不好的，这是什么原因呢？岐伯回答说：古时候的人们，生活简单，巢穴居处，在禽兽之间追逐生存，风寒到了，就利用活动来驱寒，暑热来了，就到阴凉的地方避免感受暑气，在内精神上没有眷恋羡慕的情志牵挂，在外没有奔走求官的劳累形役，这里处在一个安静淡薄、不谋势利、精神内守的意境里，邪气是不可能深入侵犯的。所以既不须要药物治其内，也不须要针石治其外。即使有疾病发生，也只要对病人移易精神和改变气的运行，那么病就可以好了。现在的人，在内就为忧患所牵累，在外就为劳苦所形役，又不能顺从四时气候的变化，常常遭受到“虚邪贼风”的侵袭，正气消弱，外邪乘虚而侵袭，对内侵犯五脏骨髓，对外损伤孔窍肌肤，这样轻病必定加重，重病必定会死，所以用祝由的方法就不能医好疾病了。

黄帝道：很好！我接诊病人的时候，希望能够诊察其生死，决断疑惑、掌握要领，如同日月之光一样的心中明了，这种诊法可以讲给我听吗？岐伯说：在诊脉法上，诊察色和脉是根本，这是上帝所重视的，也是先师所传授的。上古有位名医叫僦货季，他研究色和脉的道理，通达神明，能够联系金、木、水、火、土五行以及四时、八风、六合，从正常的规律和异常的变化，来综合分析，观察它的变化奥妙，从而知道其中的要领。我们如果要能懂得这些要领，就只有研究色脉。气色是像太阳一样，有阴晴变化，脉息像月亮一样，有盈亏的变化，从色脉中掌握其中的要领，这正是诊病的重要关键。而气色的变化，与四时的脉象是相顺应的，这是上古帝王就十分珍重的道理，若能明白这些原理，心领神会，便可运用自如，发挥无尽的作用。所以他能从这些观察中，掌握病情变化，知道去回避死亡而达到生命的安全。要能够做到这样的程度，就可以长寿了，而人们亦将称奉你为“圣王”了。

上古时候的医生治病，多在疾病发生之初就能及时治疗，先用汤液治疗十天，来祛除“八风”、“五痹”的病邪。如果十天不愈，再用草药治疗。医生还能掌握病情，处理得当，所以邪气就被征服，疾病也就痊愈。至于后世的医生治病，情况大不一样了，治病不能根据四时的变化，不知晓阴阳色脉的关系，也不能够辨别病情的顺逆，等到疾病已经形成了，才想用微针治其外，汤液治其内。医术浅薄、工作粗枝大叶的医生，还自以为可以用攻法，殊不知病已形成，非攻可愈，导致原来的疾病没有痊愈，又因为治疗的错误，产生了新的疾病。

黄帝道：我愿听听有关临证诊治方面的重要道理。岐伯说：诊治疾病最重要的关键在于不要弄错色脉，能够运用色脉而没有丝毫疑惑，这是临证诊治的最根本原则。假使无法详尽掌握色脉的诊法，那么对病情的顺逆就无从判断，而诊治处理也将有倒行逆施的危险。医生的认识与病情本质不能取得一致，这样去治病，就会损害病人的精神，若用这样的道理来治国，就会使国家灭亡！因此暮世的医生，要赶快去掉旧习的简陋知识，对崭新的色脉学问要刻苦钻研，努力进取，是可以达到上古真人的地步的。黄帝道：我已听到你讲的这些重要道理，你说的主要精神是不离色脉，这是我已知道的。岐伯说：诊治疾病的关键，还有一个。黄帝道：这个关键是什么？岐伯说：一个关键就是从与病人接触中问得病情。黄帝道：怎样问法？岐伯说：选择一个安静的环境，关好门窗，与病人交心而谈，耐心细致地询问病情，使病人毫无后顾之忧，尽情倾诉，从而掌握最真实的病情资料，并观察病人的神色。有神气的，就可推测雨后良好；没有神气的，就可推测预后不好。

黄帝说：讲得好。