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灵枢经血络论第三十九（第1页）

灵枢经·血络论第三十九

黄帝曰：愿闻其奇邪而不在经者。

岐伯曰：血络是也。

黄帝曰：刺血络而仆者，何也?血出而射者，何也?血少黑而浊者，何也?血出清而半为汁者，何也?发针而肿者，何也?血出若多若少而面色苍苍者，何也?发针而面色不变而烦悗者，何也?多出血而不动摇者，何也?愿闻其故。

岐伯曰：脉气盛而血虚者，刺之则脱气，脱气则仆。血气俱盛而阴气多者，其血滑，刺之则射；阳气畜积，久留而不泻者，其血黑以浊，故不能射。新饮而液渗于络，而未合和于血也，故血出而汁别焉；其不新饮者，身中有水，久则为肿。阴气积于阳，其气因于络，故刺之血未出而气先行，故肿。阴阳之气，其新相得而未和合，因而泻之，则阴阳俱脱，表里相离，故脱色而苍苍然。刺之血出多，色不变而烦愧者，刺络而虚经。虚经之属于阴者阴脱，故烦悗。阴阳相得而合为痹者，此为内溢于经，外注于络，如是者，阴阳俱有余，虽多出血而弗能虚也。

黄帝曰：相之奈何?

岐伯曰：血脉者，盛坚横以赤，上下无常处，小者如针，大者如筋，则而泻之万全也，故无失数矣，失数而反，各如其度。

黄帝曰：针入而肉著者，何也?

岐伯曰：热气因于针则针热，热则肉著于针，故坚焉。

译文：

黄帝说：施针于血络使其放血的时候病人会昏倒，这是为什么呢？施针后血液喷射而出的，是因为什么呢？放出的血呈现色黑浓厚的，又是什么道理呢？或者放出的血很清稀，有一半就像水汁一样，为什么呢？出针后局部皮肤出现肿起的现象的，是因为什么呢？放出的血不管多还是少，脸色都会显得苍白，这是因为什么呢？面色没有变化的，但是心胸觉得烦闷的，是因为什么呢？出血尽管很多但是没有痛苦，为什么呢？我想知道这些情况。

岐伯回答：如果脉中的气过于旺盛但是血却相对不足的话，因为血虚无法载气，所以施针以后就会使脉中的气离散在外，而脉中的气离散在外，就会使得病人昏晕倒地。如果血和气都属于旺盛而其中的阴血相对来说更加旺盛的话，那么这个人的血流运行情况就显得很滑疾流利了，所以施针以后血液就会喷射而出。如果病人的阳气蓄积，长时间地郁滞在内而无法疏通宣泄的话，那么这个人的血液的颜色就会呈现黑红并且质地浊厚，而施针后血液就不会喷射而出。如果病人刚刚喝过水，津液才刚刚渗入到络脉里面，还没有和血液互相交融，那么施针以后血液渗出的时候，里面的血和津液还是清晰可分的。对那些不是刚刚喝过水，但施针以后也出现血和津液清晰可分的人，是因为这些人体内本来就有水液停积，而像这样的人长久不治的话就会发生水肿病。如果脏腑经脉里面的阴气外出并且蓄积在属于阳分的皮肤肌腠上，那么原来在皮肤肌腠上敷布的气就无法正常地敷布并且流溢到络脉里面，所以施针以后血液还没有外出的时候气就已经首先逸散了，血液就在局部留滞而形成肿起。如果是脉内的阴气和脉外的阳气刚好逢遇，还没来得及相互融合协调就进行施针使用泻法，那么阴阳二气就会同时外泄，造成阴阳二气都出现虚弱，表里相离的情况，这时候病人就会显得脸色苍白。如果出针以后出血太多，脸色尽管没有变化，但心中却显得很烦躁郁闷，那是因为施针血络以后出血太多，导致经脉里面的气血虚弱，而气血受到损伤的经脉如果是相连于脏器的阴经，就会使得脏中的精气脱失，所以出现心中烦躁郁闷的情形。如果在体表和阳分的邪气和在体内和阴分的邪气相遇，就会相互凝结使得气血郁阻不通畅，邪气向内就会流注到经脉，向外几乎溢散到络脉，像这样的病变，性质属阳的络脉和性质属阴的经脉都出现邪气旺盛有余的情况，就算是施针以后出血较多也不会导致体内的正气动摇。

黄帝问道：那么，如何来诊查到这样的病变呢?

岐伯回答：如果皮肤的血络显得比较粗大坚实充溢，并且颜色发红，充盈在皮下而没有上下左右的固定的地方，细小的如针一样小，粗大的如同筷子一样大，这就是这种邪气发生郁阻有余的病变的时候，这个时候就要使用泻法，并且万无一失。所以说，医生在施针治疗的时候不能违背相应的法则，否则，病人就会出现昏仆、烦闷、肿起之类的现象，就像上面所说的那些情况。

黄帝问：针具施针进入后肌肉出现紧滞导致行针难或出针困难的，这是为什么呢?

岐伯回答：如果人体的热气聚附在针身上的话，那么针身就会发热，而针身发热就会使得肌肉在针身粘附，出现紧涩难动的状况。