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灵枢经热病第二十三（第2页）

如果病人已经得了七八天的热病，诊察到病人寸口的脉象躁动，出现气短并且呼吸短促等症状的时候，应该快速地施针治疗，病人救护自行出汗了。施针的时候应该要施针于手大指间肺经的少商穴，并且是用浅刺。

如果病人已经得了七八天的热病，并且诊察到脉象微小，出现小便尿血，口干舌燥的话，病人会死在一天半后。如果了出现代脉，就会死于一天之内。如果热病病人汗已出，但是脉象仍然呈现躁疾，并伴有气喘，又重新发热的话，治疗的时候就不再适宜浅刺肤表了；如果病人气喘得很厉害，就可以知道病人的死期快到了。

如果病人已经得了七八天的热病，脉象没有出现躁动，或者是脉象虽然躁动但是没有散乱现象或者没有数象，病人三天之内有出汗的可能。如果三天之内还不出汗的话，病人就会在第四天死亡。假如病人并没有出汗，就不要浅刺肌肤表面来促使病人发汗了。

得热病的人，开始的时候先是觉得皮肤疼痛，鼻孔无法通气，如同塞了东西一般，应该用浅刺皮肤的方法，使用九针中的第一号鑱针，施针于治疗热病时常用的五十九个穴位。对于得了热病的病人，如果出现鼻子发肿的话，应该用浅刺法施针于手太阴肺经的俞穴，不可施针于心经的腧穴，由于心性质属火，心火会相克于肺金。

对于得了热病的病人，开始的时候显示感到皮肤干涩，四肢乏困无法长久地站立，并且出现心烦闷乱，唇口和咽喉干燥；治疗的时候应该施针于经脉，使用九针中的第一号鑱针，施针于治疗热病常用的五十九个穴里面的穴位。如果病人出现皮肤发胀，口干舌燥，并且出冷汗，治疗的时候应该要施针于心经的腧穴，不能施针于肾经。这是由于肾性质是属水的，肾水相克于心火。

热病病人，临床表现为咽喉干燥，饮水多，容易惊恐，并且卧床不起的，治疗的时候应该施针于肤肉间的腧穴为主，使用九针中的第六号员利针，施针于治疗热病常用的五十九个穴里面的穴位。如果诊察到病人眼角发青，应该施针于脾经的腧穴，不能施针于肝经。这是由于肝性质是属木的，肝木相克于脾土。

热病病人，临床表现为脸色发青，头脑中作痛，手足躁动不安等症状的，治疗的时候应该要施针于筋间的腧穴，使用九针中的第四号锋针进行施刺。假如病人出现四肢厥逆，两足痿软活动不灵敏，并且眼睛生肤翳看不清东西的时候，应该要施针于肝经的腧穴，不能施针于肺经。这是由于肺性质是属金的，肺金相克于肝木。

热病病人临床表现为多次发惊风，肢体抽搐并且狂乱不宁的；治疗的时候应该要施针于血脉，使用九针中的第四号锋针进行刺治，立即泻除病人旺盛的邪热。假如出现癫证和毛发脱落的话，治疗的时候应该要施针于心经的腧穴，不可施针于肾经的腧穴。这是由于肾性质是属水的，肾水相克于心火。

热病病人，临床表现为身体重滞，骨节作痛，耳聋并且嗜睡的；治疗的时候应该要施针于骨，选用九针中的第四号锋针，施针于热病常用的五十九个穴里面的穴位。假如患的是骨病而食欲不振，发生咬牙，两耳发凉的病人，治疗的时候应该要施针于肾经的腧穴，不可施针于脾经的腧穴。这是由于脾性质是属土的，脾土相克于肾水。

热病病人，临床表现为无法说清楚身体疼痛的地方，并且耳聋失聪，出现精神萎靡不振，口干舌燥的。就说明病人的热邪很旺盛，里热也旺盛，邪热已经深入到骨髓了，是无法医治的死证。

热病病人，临床表现为头痛得很厉害，两太阳穴的地方和眼睛的经脉发生抽掣疼痛，鼻孔经常出血的，就是厥热病了。治疗的时候选用九针的第三号鍉针，以病证的虚实情况为依据来选穴，施以不同的补泻方法来施针治疗。

热病病人，临床表现为自己觉得身体重滞，肠中灼热异常的，治疗的时候可以选用九针的第四号锋针，施针于太阴脾经、阳明胃经的腧穴太白、陷谷，和下肢各足趾间的穴位（厉兑、内庭等），还可以施针于胃经的络穴丰隆，施针的限度是直到得气为止。

热病病人，临床表现为肚脐两侧拘急疼痛，出现胸胁胀满的，治疗的时候应该要施针于涌泉穴和阴陵泉，并选用九针的第四号锋施针于舌下廉泉穴。

热病病人，出汗后，而且脉象与之相符的，可以继续发汗治疗，这时候就应该要施针于手太阴肺经的鱼际、太渊、大都、太白等穴位，使用泻法来退热，使用补法就能使病人出汗。假如病人出汗过多的时候，就可以施针于内踝上方的三阴交穴，就能止汗了。

热病病人，虽然已经出汗，但是脉象仍然呈现躁盛的话，就是阴脉虚弱至极的，有阳无阴的表现，是无法医治的死症。假如病人热病出汗后，脉象是很平静的，就是好的症状，病人会最终活过来的。热病病人，脉象躁盛但是却没有出汗，这是阳脉旺盛至极的表现，是无法医治的死症。假如脉象虽然盛大躁动，但是出了汗之后脉象转为平静的，就是好的症状，病人会最最终活过来的。

得了热病的人，有九种无法医治的的死证，都是不能进行施针治疗的。一是不出汗，两颧部发红并伴有呃逆的现象，是死证；二是出现泄泻而腹部胀满特别严重的现象，是死证；三是出现两眼视力模糊，高热不退的现象，是死证；四是老年人和婴儿，发热并伴有腹满的现象，是死证；五是不出汗，呕吐并伴有大便下血的现象，是死证；六是舌体溃烂，发热无法减轻的现象，是死证；七是咳嗽不止，鼻孔出血，没有出汗，或者是出汗也到不了两足部的现象，是死证；八是热邪已经深入到骨髓的现象，是死证；九是发热导致痉病的情况，是死证。所说的痉病，就是发生背脊反张，肢体抽搐，紧闭牙关，●齿有响等。只要是上面所举的九种情况，都不能进行施针治疗。

所说的治疗热病常用的五十九个穴位，就是在两手外侧有三个穴位，内侧也有三个穴位，共合十二个穴位；在手五指中间各有一个穴位，左右两手共合八个穴位；在足五趾的中间也同样各有一个穴位，两足共合八个穴位；在头部进入到发际一寸，把其中行向两侧旁开成三分的地方，每侧各有三个穴位，左右共合六个穴位；从这里再进入到发际三寸的地方，每侧各有五个穴位，左右两侧共合十个穴位；耳朵前面一个穴位，耳朵后面一个穴位，嘴巴下面一个穴位，颈项中一个穴位，共合六个穴位；头顶上为一个穴位，囟会为一个穴位，前发际为一个穴位，后发际为一个穴位，廉泉为一个穴位，左右风池为两个穴位，左右天柱为两个穴位，共合六个穴位。

如果病人出现胸中气满导致呼吸喘促的话，就可以施针于足太阴脾经在足大拇趾顶端的穴位，所处的部位和趾甲角的距离就像一片韭叶那么宽。如果症状性质是属寒的话，留针的时间要长久一些；如果症状的性质是属热的话，应该要快速地出针。逆气一旦下降，喘气减轻，就可以停止施针了。

如果病人心疝病突发疼痛的话，就可以施针于足太阴经和足厥阴经，在这两条经脉的血络上，进行施针放血。如果是出现咽喉肿痛，难以吞咽，舌头卷缩，口干舌燥，心烦闷，胸部疼痛，手臂内侧疼痛，无法上举的情况，应该要施针于无名指端的关冲穴，这个穴位的位置和指甲角的距离就像一张韭叶那样宽。

如果病人眼球发红疼痛，而且病是始于眼内角的，应该要施针于阴跷脉的照海穴。

如果病人的风痉出现颈项僵直、角弓反张的现象的，应该要施针于足太阳经在胭窝中央的委中穴，并在表浅的血络上施针使其出血。如果腹中有寒的话，就应该要同时施针于足阳明经的足三里穴。

如果病人出现小便不通，治疗的时候应该要施针于阴跷和足大拇趾外侧三毛上的大敦穴，并在肝肾二经的血络上施针使其出血。

如果是男子出现腹胀如蛊，女腹出现阻塞就好像妊娠一样，全身乏力，饮食不思，可以先施针于涌泉穴使其出血，再施针于脚面上有充血的血络脉，同样是使其出血。