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素问四时刺逆从论篇第六十四（第1页）

素问·四时刺逆从论篇第六十四

厥阴有余病阴痹，不足病生热痹；滑则病狐疝风，涩则病少腹积气。少阴有余病皮痹、隐轸，不足病肺痹；滑则病肺风疝，涩则病积、溲血。太阴有余病肉痹、寒中，不足病脾痹；滑则病脾风疝，涩则病积、心腹时满。阳明有余病脉痹，身时热，不足病心痹；滑则病心风疝，涩则病积、时善惊。太阳有余病骨痹、身重，不足病肾痹；滑则病肾风疝，涩则病积、善时巅疾。少阳有余病筋痹、胁满，不足病肝痹；滑则病肝风疝，涩则病积、时筋急、目痛。

是故春气在经脉，夏气在孙络，长夏气在肌肉，秋气在皮肤，冬气在骨髓中。帝曰：余愿闻其故。

岐伯曰：春者，天气始开，地气始泄，冻解冰释，水行经通，故人气在脉。夏者，经满气溢，人孙络受血，皮肤充实。长夏者，经络皆盛，内溢肌中。秋者，天气始收，腠理闭塞，皮肤引急。冬者盖藏，血气在中，内著骨髓，通于五脏。是故邪气者，常随四时之气血而人客也，至其变化，不可为度，然必从其经气，辟除其邪，除其邪则乱气不生。

帝曰：逆四时而生乱气，奈何?

岐伯曰：春刺络脉，血气外溢，令人少气；．春刺肌肉，血气环逆，令人上气；春刺筋骨，血气内著，令人腹胀。夏刺经脉，血气乃竭，令人解协；夏刺肌肉，血气内却，令人善恐；夏刺筋骨，血气上逆，令人善怒。秋刺经脉，血气上逆，令人善忘；秋刺络脉，气不外行，令人卧不欲动；秋刺筋骨，血气内散，令人寒慄。冬刺经脉，血气皆脱，令人目不明；冬刺络脉，内气外泄，留为大痹；冬刺肌肉，阳气竭绝，令人善忘。凡此四时刺者，大逆之病，不可不从也，反之，则生乱气相**病焉。故刺不知四时之经，病之所生，以从为逆，正气内乱，与精相薄，必审九候，正气不乱，精气不转。帝曰：善。

刺五脏，中心一日死，其动为噫。中肝五日死，其动为语。中肺三日死，其动为咳。中肾六日死，其动为嚏欠。中脾十日死，其动为吞。刺伤人五脏必死，其动则依其脏之所变，候知其死也。

译文：

阴痹是因为厥阴之气过盛所造成的；热痹是由于厥阴之气不足所造成；狐疝风是由于气血过于滑利所造成的；少腹中积气是由于气血运行涩滞所造成。少阴之气有余，可以发生皮痹和隐疹；不足则发生肺痹；风疝是由于气血过于滑利造成的；气血运行涩滞则病积聚和尿血。太阴之气有余，可以发生肉痹和寒中；不足则发生脾痹；气血过于滑利则患脾风疝；气血运行涩滞则病积聚和心腹胀满。脉痹是由于阳明之气有余所造成的，身体有时发热；弱阳明之气不足则发生心痹；气血过于滑利则患心风疝；气血运行涩滞则病积聚和不时惊恐。骨痹、身体沉重是由于太阳之气有余所造成的；太阳之气不足则发生肾痹；气血过于滑利则患肾风疝；气血运行涩滞则病积聚，且不时发生巅顶部疾病。筋痹和胁肋满闷是由于少阳之气有余所造成的；少阳之气不足则发身肝痹；气血过于滑利则患肝风疝；气血运行涩滞则病积聚，有时发生筋脉拘急和眼目疼痛等。

所以春天人的气血在经脉，夏天人的气血在孙络，长夏人的气血在肌肉，秋天人的气血在皮肤，冬天人的气血在骨髓中。黄帝说：我想听听其中的道理。

岐伯说：春天，天气开始升发，地气也开始发泄，冻土化解，冰雪融化，水流通行而河道通畅，所以，与此相应人身之气亦在经脉。夏天，人体经脉血气充盛，气血流溢，孙络得到充足的气血滋养，皮肤也就充实了。长夏，人体经脉与络脉气血都很充盛，能够充分地滋润肌肉。秋天，天气开始收敛，人身的腠理闭塞，皮肤也会随着季节变化而收缩。冬天，天气闭藏，人身的血气也会随之收藏于内，附着于骨髓，内通于五脏。所以，邪气常常随着人体四时气血的不同情况而侵袭人体，至于它们的具体变化，那是难以揣度的。但是，对疾病的治疗，必须顺应四时经气的变化来祛除邪气，病邪一除，人体就不会产生逆乱之气了。

黄帝问道：如果治疗违反了四时气候变化规律，从而导致血气逆乱，这是怎样的情况呢?

岐伯回答说：春气在经脉，若误刺了络脉，就会使血气向外散溢，人则表现为气短；如果误刺了肌肉，就会使血气循环逆乱，人则表现为气上逆；如果误刺筋骨，就会使血气留着在内，人则表现为腹胀。夏气在孙络，若误刺经脉，就会使血气衰竭，人则表现为倦怠；如果误刺肌肉，就会使血气衰退于内，人则表现为惊恐；如果误刺筋骨，就会使血气上逆，人则表现为发怒。秋气在皮肤，若误刺经脉，就会使血气上逆，人则表现为健忘；若误刺络脉，就会使气不能向外运行，人则表现为嗜睡而不想活动；若误刺筋骨，就会使血气散乱于内，人则表现为恶寒战栗。冬气在骨髓，若误刺经脉，就会使血气都虚脱，人则表现为目视不明；若误刺络脉，就会使血气向外泄出，人则表现为大痹；若误刺肌肉，就会使阳气竭绝，人则表现为健忘。凡上述逆四时之气的针刺，都会使气血逆乱而患大病，所以针刺必须遵循四时之气的变化规律，反之，就会产生逆乱之气，从而使病变扩大化。所以说，如果针刺不懂得四时经气的所在部位和疾病发生的情况，以顺为逆，就会使正气内乱，邪气和精气相搏击。因此，在针刺治疗时必须审察三部九候之脉，正确诊断而给予适当治疗，使正气不致紊乱，精气不受邪气的搏击。黄帝说道：讲得好。

如果针刺时，误刺了五脏，情况各不相同，刺中心脏时，一天就会死亡，其变动的症状为噫气；刺中肝脏时，五天就会死亡，其变动的症状为多语；刺中肺脏时，三天就会死亡，其变动的症状为咳嗽；刺中肾脏时，六天就会死亡，其变动的症状为喷嚏和哈欠；刺中脾脏时，十天就会死亡，其变动的症状为吞咽之状等。刺伤了人的五脏，必然会导致死亡，其变动的症状也随所伤之脏而各不相同，因此可以根据它来推测死亡的日期。