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素问三部九候论篇第二十（第2页）

岐伯曰：经病者治其经，孙络病者治其孙络血，血病身有痛者治其经络。其病者在奇邪，奇邪之脉则缪刺之。留瘦不移，节而刺之。上实下虚，切而从之，索其结络脉，刺出其血，以见通之。瞳子高者太阳不足，戴眼者太阳已绝，此决死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留针。

译文：

黄帝问道：先生讲了九针道理，我听后，觉得丰富广博，不可尽述。我想了解其中的主要道理，以嘱咐子孙，传于后世，使他们能够刻骨铭心，永志不忘，并严守誓言，不敢妄泄。怎样使这些道理顺应天体运行的规律，有始有终，上应于日月星辰周历天度之标志，下符合四时五行阴阳盛衰的变化，人怎样才能适应这些自然规律的呢？希望你给我讲解这方面的道理。

岐伯回答说：问得很好啊！这是天地间非常深奥的道理。

黄帝道：我听说过天地的至数与人的形体气血相通应，用来判断生死，这是怎样回事？

岐伯说：天地的至数，从一开始，终止于九。一奇数为阳，代表天，二偶数为阴，代表地，人生天地之间，所以用三代表人；天地人合而为三，三三为九，以应九野之数。所以人有三部，每部各有三侯，可以用它来决断死生，处理百病，从而调治虚实，祛除病邪。

黄帝道：什么叫做三部呢？

岐伯说：有上部，有中部，有下部。每部各有三侯，所谓三侯，是以天、地、人来代表的。必须有老师的当面指导，方能掌握部侯的准确部位。上部天，即两额太阳脉处动脉；上部人，即耳前耳门穴处动脉；上部地，即两颊大迎穴处动脉；中部天，即两手太阴气口、经渠穴处动脉；中部人，即两手少阴经神门处动脉；中部地，即两手阴明经合谷处动脉；下部天，即足厥阴经五里穴或太冲穴处动脉；下部人，即足太阴经箕门穴处动脉。下部地，即足少阴经太溪穴处动脉；故而下部之可以天候肝脏之病变，下部之人可以侯脾胃之病变，下部之地可以侯肾脏之病变。

黄帝道：中部之侯怎样呢？

岐伯说：中部也有天、地、人三侯。中部的天可以诊察肺脏的病变，中部的地可以诊察胸中的病变，中部的人可以诊察心脏的病变。黄帝道：上部之侯又怎样？岐伯说：上部也有天、地、人三侯。上部的天可以诊察头角的病变，上部的地可以诊察口齿的病变，上部的人可以诊察耳目的病变。三部当中，各有天、各有地、各有人。三侯为天，三侯为地，三侯为人，三三相乘，合为九侯。脉的九侯，以应地之九野，以应人之九脏。所以人有肝、肺、心、脾、肾五神脏和**、胃、大肠、小肠四形脏，合为九脏。若五脏以败，必见神色枯槁，枯槁者是病情危重，呈现死亡征象。

黄帝道：诊察的方法怎样呢？

岐伯说：一定要先度量病人的身形的肥瘦，了解它的正气虚实，实证当用泻法，虚症当用补法。但必先除去血脉中的凝滞，而后调补气血的不足，不论治疗什么病都是以达到气血平调为基本准则。

黄帝道：怎样判断死与生呢？

岐伯说：形体强盛，其脉反细，伴有气短、呼吸困难，这是危险的表现；如果形体瘦弱，其脉反大，伴有胸中喘满而多气的是死亡之症。一般来说：形体与脉象一致的主生；若脉来三五不调者主病，三部九侯之脉与疾病完全不相适应的，主死；上下左右之脉，相应鼓指如春杵捣谷，参差不齐，病必严重；若见上下之脉相差甚大，而又息数错乱不可计数的，是死亡征候；中部之脉虽然独自调匀，而与其他众脏不相协调的，也是死侯；目内陷的为正气衰竭现象，同样是死侯。

黄帝道：怎样得知病的部位呢？

岐伯说：从诊察九侯脉的异常变化，就能推知病变的部位。九侯之中，有一部独小，或独大，或独疾，或独迟，或独热，或独寒，或独陷下（沉伏），均是有病的表现。

把左手放在病人的左脚上，距离内踝五寸处按着，以右手指在病人足内踝上弹拨，医者的左手就会有振动的感觉，如果振动的范围超过五寸以上，蠕蠕而动，那是正常现象；如果振动急剧而大，应手快速而浑乱不清的，就是病态；若振动微弱，应手迟缓，就是病态；如若振动不能上及五寸，用较大的力量弹它，仍没有反应，就是死侯。

身体极度消瘦，体弱不能行动，这些都是死亡之征。中部的脉或快或慢，毫无规律，为气脉败乱的征象，也是死征。如果脉象代而钩，为病在络脉。九侯之脉，应相互适应，上下如一，不应该有参差。如九侯之中有一侯不一致，那么疾病一定很危险。所谓不一致，就是九侯之间，脉动的不相适应。诊察病邪所在的脏腑，来推知死生的时间。临症诊察，一定要先了解正常的脉象，然后才能推知有病的脉象；若见到真脉脉象，胜己的时间，变要死亡。足太阳经脉气绝，那么两足不能屈伸，死亡的时候，一定目睛上视。

黄帝道：冬为阴，夏为阳，脉象怎么和它相顺应呢？

岐伯说：九侯的脉象，为阴，都是沉细悬绝，冬令死于阴气，极盛于夜半；如脉盛大躁动喘而疾数，为阳，主夏令，所以死于阳气旺盛之日中；寒热交作的病，死于阴阳交会的平旦之时；病风死于傍晚阳衰的时候；热中及热病，死于日中阳极之时；病水死于夜半阴极之时。其脉象忽疏忽数，忽迟忽急，这是脾气内绝，死于辰丑未之时，也就是平旦、日中、日夕、夜半、日乘四季的时候；若形坏肉脱，虽然九侯协调，犹是死亡的征象；假使七诊之脉虽然出现，而九侯都顺于四时的，就不一定是死侯。所以说，不死的病，就是指心感风病，或月经之病，虽见类似七诊之的病脉，而实不相同，所以说不是死侯。若七诊出现、其脉侯有败坏现象的，这是死征，死的时候，必发呃逆等证侯。所以治病的时候，必须详细询问他的起病情形和现在症状，然后按各部分，切其脉搏，来观察其经络的浮沉，以及上下逆顺。如果脉来迟缓的，是病；脉来流利，不病；脉不往来的，是死侯；久病肉脱，皮肤干枯着于筋骨的，也是死侯。

黄帝道：那些可治的病，应怎样治疗呢？

岐伯说：病在经的，应针刺其经；病在孙络的，针刺其孙络使它出血；血病伴有身痛症状的，那么治其经与络。若病邪留在大络，那么用右病刺左、左病刺右的缪刺法治疗。若邪气久留不移，应当在四肢八溪之间、骨节交会之处针刺它。上实下虚，当切按气脉，而探索气脉络郁结的所在，刺出其血，以通其气。目上视而又定直不动的，是太阳经气已绝。而如目上视的，只是太阳经气不足。这是判断死生的要诀，需要认真研究。