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灵枢经经脉第十（第2页）

黄帝曰：经脉者常不可见也，其虚实也以气口知之，脉之见者皆络脉也。

雷公曰：细子无以明其然也。

黄帝曰：诸络脉皆不能经大节之间，必行绝道而出，入复合于皮中，其会皆见于外。故诸刺络脉者，必刺其结上，甚血者虽无结，急取之以泻其邪而出其血，留之发为痹也。

凡诊络脉，脉色青则寒且痛，赤则有热。胃中寒，手鱼之络多青矣；胃中有热，鱼际络赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤有黑有青者，寒热气也；其青短者，少气也。凡刺寒热者皆多血络，必间日而一取之，血尽而止，乃调其虚实；其小而短者少气，甚者泻之则闷，闷甚则仆不得言，闷则急坐之也。

手太阴．之别，名曰列缺，起于腕上分问，并太阴之经直入掌中，散入于鱼际。其病实则手锐掌热，虚则●，小便遗数，取之去腕半寸，别走阳明也。

手少阴之别，名曰通里，去腕一寸半，别而上行，循经入于心中，系舌本，属目系。其实则支膈，虚则不能言，取之掌后一寸，别走太阳也。

手心主之别，名曰内关，去腕二寸，出于两筋之间，循经以上系于心，包络心系。实则心痛，虚则为头强，取之两筋间也。

手太阳之别，名曰支正，上腕五寸，内注少阴；其别者，上走肘，络肩髑。实则节弛肘废，虚则生肬，小者如指痂疥，取之所别也。

手阳明之别，名曰偏历，去腕三寸，别入太阴；其别者，上循臂，乘肩髃，上曲颊偏齿；其别者，入耳合于宗脉。实则龋聋，虚则齿寒痹隔，取之所别也。

手少阳之别，名曰外关，去腕二寸，外绕臂，注胸中，合心主。病实则肘挛，虚则不收，取之所别也。

足太阳之别，名曰飞阳，去踝七寸，别走少阴。实则鼽窒头背痛，虚则鼽衄，取之所别也。

足少阳之别，名曰光明，去踝五寸，别走厥阴，下络足跗。实则厥，虚则痿蹙，坐不能起，取之所别也。

足阳明之别，名曰丰隆，去踝八寸，别走太阴；其别者，循胫骨外廉，上络头项，合诸经之气，下络喉嗌。其病气逆则喉痹瘁痦，实则狂巅，虚则足不收胫枯，取之所别也。

足太阴之别，名曰公孙，去本节之后一寸，别走阳明；其别者，入络肠胃。厥气上逆则霍乱，实则肠中切痛，虚则鼓胀，取之所别也。

足少阴之别，名曰大钟，当踝后绕跟，别走太阳；其别者，并经上走于心包，下外贯腰脊。其病气逆则烦闷，实则闭癃，虚则腰痛，取之所别者也。

足厥阴之别，名曰蠡沟，去内踝五寸，别走少阳；其别者，径胫上睾，结于茎。其病气逆则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒，取之所别也。

任脉之别，名曰尾翳，下鸠尾，散于腹。实则腹皮痛，虚则痒搔，取之所别也。

督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上，下当肩胛左右，别走太阳，入贯膂。实则脊强，虚则头重，高摇之，挟脊之有过者，取之所别也。

脾之大络，名曰大包，出渊腋下三寸，布胸胁。实则身尽痛，虚则百节尽皆纵，此脉若罗络之血者，皆取之脾之大络脉也。

凡此十五络者，实则必见，虚则必下，视之不见，求之上下，人经不同。络脉异所别也。

译文：

雷公问黄帝发：《禁服》篇上说，要掌握是真治疗疾病的方法，应该首先了解经脉，因为它是全身的气血在此运行，知道它循行的部位和起止位置以及它的大小长短的标准，在内与五脏相联，在外与六腑相通。我想听您详尽地说说这其中的道理。

黄帝回答：人的生命在孕育的最初，阴阳之精是首先形成的，精发育成熟后就生成了脑髓。接着生成构成人体支架的骨头、构成人体血气运行的通道的脉、构成人体彼此维系的网络的筋、构成人体的外围屏障的肉，然后皮肤生长，长得坚韧后毛发也得以生长。在人出生后，水谷的精气进入肠胃，化生精微而营养全身，经脉的通路便开始畅通，血气也在全身运行起来了。

雷公说：希望听你讲讲经脉是怎么运行。

黄帝说：经脉的运行情况可以用来决定人的生死，诊断和治疗许多疾病，调和虚实，医生不通晓是不行的。

手太阴肺经的脉气从中脘部位开始，向下面绕行而与大肠相联络，又返回来环绕着胃的上口运行，向上运行穿过膈膜和肺脏相连属，然后在喉咙处横着向外运行，从腋下出来，又向下运行沿着上臂的内侧，运行在手少阴心经和手厥阴心包经的前面，向下运行到肘窝的中间，再顺着前臂内侧桡骨的下缘进入寸口，经过鱼际，再顺着鱼际的边沿循行，最后从拇指内侧的端点出来。它的一条支脉，从手腕后与其分出，一直走向食指的内侧端和手阳明大肠经相接。

手太阴肺经如果受外来邪气的影响就会出现异常变化，常表现为肺气壅满、胸中胀满而发生气喘咳嗽，缺盆中感到疼痛，甚至于连把双手交叉到胸前都觉得眼前发黑，这就是臂厥的现象。本经所主治的是肺脏发生的病变，病状主要有：咳嗽上气，喘促。口渴，心烦胸闷，上臂内侧的前端有痛感，掌心发热等。如果本经气旺盛有余的话，肩背部便会感染风寒的时候感到疼痛，出汗后如果被风邪侵害的话，就会出现小便频繁但是量少；如果本经气虚弱不足，也会引起肩背部遇寒疼痛，同时也会气短不足，呼吸不畅，尿液颜色有变。在治疗上述所说的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证就在本经的部位上取穴加以调理。实证的表现是寸口的脉象是人迎脉象的四倍，虚证的表现是寸口的脉象反而比人迎的脉象还小。

手阳明大肠经的脉气从食指的末端开始，沿着食指的内侧，经过第一、二掌骨之间的合谷出来，向上运行进入拇长伸肌腱与拇短伸肌腱中间的凹陷的地方，再沿上臂外侧的前沿进入肘部的外侧，再沿上臂外侧的前沿，向上运行到肩部，沿着肩峰的前沿向上运行，在颈椎六阳经的交会的地方出来，再向下运行进入缺盆，和肺相联络，然后再通过横膈，归入到大肠。它的一条支脉，从缺盆分出后向上运行到颈部，经过面颊，再进入下齿的中间，又返回来与口的两旁并行，在人中这个位置交叉运行，左脉向右方运行，右脉向左方运行，最后向上运行分布在鼻孔的两侧，和足阳明胃经相通。

手阳明大肠经如果受了外邪影响就会出现异常变化，比如会出现牙齿疼痛、颈部肿胀的症状。本经所主治的是津液发生的病变，长表现为眼睛黄浊，口中干渴，鼻中流清涕并伴有出血，喉咙肿闭，肩前和上臂疼痛，食指疼痛得无法活动。如果本经气旺盛有余的话，在经脉经过的地方就会发热发肿；如果本经气虚弱不足，就会出现发冷发抖，并且很难恢复。对于以上所说的疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起的话就应该用灸法，如果是不实不虚的话就在本经的部位上取穴加以调理即可。如果出现实证，就会出现人迎的脉象是寸口脉象的四倍的情况，如果是虚证的话就会出现人迎的脉象反而比寸口还小的现象。

足阴阳胃经的脉气从鼻翼两侧开始，向上运行到鼻根部时左右互相相交，再和旁侧的足太阳**经相交会，往下循行到鼻的外侧，又向上运行进入齿龈里面，又回过来环绕口唇运行，向下运行在颏唇沟的承浆的地方交会，再向后沿着口腮后下方运行，从下颌大迎这个地方出来，沿着下颌角颊车向上运行到耳前，从上关穴旁边经过，再沿着发际运行到前额；它的一条支脉，从大迎前分出来后就向下运行到了人迎，再沿着喉咙进到缺盆，又向下运行通过横膈归进胃里面，然后和脾脏相联络；它的直行的经脉，从缺盆向下运行走入乳内侧，再向下运行与脐旁并行，进入到少腹下方两侧的气冲；它的另一条支脉从胃下口幽门开始，沿着腹里，向下运行至气冲和它直行的经脉会合，再由此向下运行到腹部前上方的髀关，直到伏兔，又向下运行进入膝盖中，再向下运行沿着胫骨的前外侧到足背，从这里进入足中趾的内侧；它的另一条支脉，是从膝下三寸的地方分出的，向下运行进入足中趾的外侧；它的又一条支脉，是从足背分出别行来的，进入足大趾而从它的末端出来，与足太阴脾经相接合。

足阳明胃经如果受外邪影响就会出现异常变化，常表现为浑身寒冷发抖、时时呻吟、呵欠频频、额部有发暗的现象。疾病发作的时候，病人不愿看见人和火光，听到木的声音就会惊怕而心跳不安，只是想一个人关闭门窗而独处其中；病势严重的时候，病人就会很想登上高处大声歌唱，想脱去衣服到处乱跑，同时出现肠鸣腹胀的症状，这种病叫“厥”。本经所主治的血导致的病变，常表现为病人癫狂疟疾，热邪入侵，大汗淋漓，鼻中流清涕并伴有出血，口角歪斜，口唇生疮，颈部肿胀，喉咙肿闭，上腹部位发生水肿，膝盖肿痛，沿着胸侧、**、气街、两股、伏兔、胫骨外缘和足背一线都有疼痛发作，足中趾不能屈伸自由。如果是本经气旺盛有余，身前的胸腹部会有发热的现象；如果是胃中的气旺盛有余，就会导致消化功能活跃，病人容易产生饥饿感，尿液发黄；如果胃中的气虚弱不足，身前胸腹部位就会整个发冷发抖；如果胃中有寒气，就会出现胀满。对于以上所说的这些疾病，如果是是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是是阳气内衰而脉陷不起的话就应该用灸法，如果是是不实不虚的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证，那么就会出现人迎的脉象是寸口脉象的四倍，如果是虚证，那么就会出现是人迎的脉象反而比寸口的脉象还小的情况。

足太阴脾经的脉气从足大趾的末端开始，然后顺着大趾内侧的赤白肉际，过大趾本节后面的半圆骨，向上运行到内踝的前沿，再向上运行到小腿肚内，沿着胫骨的后面，足厥阴经的前面交出来，向上运行经膝、股内侧的前沿进入到腹中，入属脾脏、与胃腑相连，再向上运行穿过横膈，与食管两旁并行，和舌根相连接后又分散到舌下。它的一条支脉，是从胃腑分出来的，与其分别向上运行，贯穿横膈，进入心脏和手少阴心经相接。

足太阴脾经如果受外邪影响就会出现异常变化，出现舌根僵直、食后呕吐、胃脘疼痛、腹胀闷，多嗳气。病人在大便或放出矢气之后，便会感到腹腔爽快，好像病情已经衰退了一样，可全身仍会感觉到沉重。本经主治脾脏发生的病变，多表现为舌根疼痛，身体活动不方便，食欲不振，心情烦闷，心下牵引作痛，大便溏泻，腹中结气，小便不通，出现黄疸，躺卧不能，只可以勉强站立，两股和膝部内侧经脉经过的地方肿胀厥冷，足大趾不能活动自如。对于以上所说的疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起的话就应该用灸法，如果是不实不虚的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证的话就会出现寸口的脉象是人迎脉象的四倍的情况，如果是虚证的话就会出现寸口的脉象反而比人迎的脉象还小的现象。

手少阴心经的脉气从心脏开始，再从此出来归入到心脏与其他脏器相连的部位，然后向下运行贯穿横膈，与小肠相联。它的一条支脉，从心与其他脏器相连的部位分出，向上运行和食管两旁并行，和眼球内连于脑的脉络相连；它直行的经脉，又从心脏与其他脏器相连的部位向上运行到肺部，再向下运行从腋窝下横出，又沿着上臂内侧的后缘向下运行，到了手太阴肺经和手厥阳心包经的后面这个地方，再向下运行到肘窝中，再顺着前臂内侧到达掌后尺骨茎突的地方，进入到掌内后缘，顺着小指内侧运行到末端，和手太阳小肠经相接。

手少阴心经如果受外邪影响就会出现异常变化，常表现为咽喉干燥、心脏疼痛、口渴而想喝水，这是臂厥证的表现。本经所主治心脏发生的病变，常表现为眼睛发黄，胁间疼痛，上臂内侧后沿疼痛厥冷，手心发热等。对于以上所说的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证那么就会出现是寸口的脉象是人迎脉象的三倍的现象，如果是虚证的话就会出现寸口的脉象反而比人迎的脉象还小的情况。

手太阴小肠经的脉气从小指的末端开始，然后顺着手背外侧向上运行到腕部，从尺骨茎突出的地方出来一直向上运行，顺着前臂骨的后沿从肘内两筋之间出来，向上运行顺着上臂外侧的后沿从肩关节出来，在肩胛部位绕行然后在肩上大椎交会，再向下运行进入缺盆与心脏联络，顺着食管向下运行贯穿横膈，直抵胃腑，最后归入到小肠。它的一条支脉，从缺盆分出后顺着颈部向上运行到面颊，到眼外角后转进耳朵里；它的另一条支脉，从面颊与其别行向上运行到眼眶下缘，到达鼻旁，再运行到眼内角，在颧骨这个地方斜着络和足太阳**经相连。

手太阳小肠经如果受外邪影响就会出现异常变化，常表现为咽喉疼痛、颔部肿胀、头项转动不易、肩痛得好像被人拉扯、臂痛得好像快要折断了。小肠经上腧穴所主治的**发生了病变，常表现为耳聋，眼睛发黄，面颊肿胀，颈、颔、肩、●、肘、臂的外侧后沿都发痛。对于以上所说的这些疾病，如果是实证的话就应该用泻法，如果是虚证的话就应该用补法，如果是热证的话就应该用速刺法，如果是寒证的话就应该用留针法，如果是阳气内衰而脉陷不起之证的话就应该用灸法，如果是不实不虚之证的话就在本经部位上取穴加以调理即可。如果是实证的话就会出现人迎的脉象是寸口脉象的三倍的情况，如果是虚证的话就会表现为人迎的脉象反而比寸口的脉象还小。