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灵枢经水胀第五十七（第1页）

灵枢经·水胀第五十七

黄帝问于岐伯曰：水与肤胀、鼓胀、肠覃、石瘕、石水，何以别之。

岐伯答曰：水始起也，目窠上微肿，如新卧起之状，其颈脉动，时咳，阴股间寒，足胫瘇，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，随手而起，如裹水之状，此其候也。

黄帝曰：肤胀何以候之?

岐伯曰：肤胀者，寒气客于皮肤之间，{彭空}{彭空}然不坚，腹大，身尽肿，皮厚，按其腹，窅而不起，腹色不变，此其候也。

鼓胀何如?

岐伯曰：腹胀、身皆大，大与肤胀等也，色苍黄，腹筋起，此其候也。

肠覃何如?

岐伯曰：寒气客于肠外，与卫气相搏，气不得荣，因有所系，癖而内著，恶气乃起，瘜肉乃生。其始生也，大如鸡卵，稍以益大，至其成如怀子之状，久者离岁，按之则坚，推之则移，月事以时下，此其候也。

石瘕何如?

岐伯曰：石瘕生于胞中，寒气客于子门，子门闭塞，气不得通，恶血当泻不泻，衃以留止，日以益大，状如怀子，月事不以时下。皆生于女子，可导而下。

黄帝曰：肤胀、鼓胀可刺邪?

岐伯曰：先泻其胀之血络，后调其经，刺去其血络也。

译文：

黄帝问岐伯：如何来区分水胀跟肤胀、臌胀、肠覃、石瘕、石水等疾病的状况呢?

岐伯回答：最初发生水胀的时候，眼胞上出现稍稍肿起的现象，就如同刚刚睡起一般，颈脉的搏动表现得很明显，常常会发生咳嗽，感到大腿内侧寒冷，小腿出现肿胀的现象，直至腹部出现肿大的时候，就算是已经形成了水胀的病。当用手按压着病人的腹部而放手之后，病人的腹壁又会随着而出现胀起的现象，就如同包裹着水的囊袋一般。水胀的病候就是这样。

黄帝说：那么如何来判断肤胀病呢？

岐伯说：所说的肤胀病，说的是因为寒邪侵入到皮肤之间才会形成的。病人的腹部出现胀大，叩击的时候会发出鼓音，按压的时候感觉很空而并不坚硬，全身发生肿胀，皮肤很厚，医生去按压病人的腹部，放手之后无法随着起来，腹部的皮色没有异常的变化，肤胀病的症状就是这样。

黄帝问：如何来诊断臌胀呢?

岐伯回答：腹部出现胀满，全身上下都出现肿大，肿大的情况和肤胀的症状相似，腹色表现为青黄，腹壁的青筋出现暴起的情况。臌胀的症状就是这样。

黄帝问：如何来判断肠覃呢?

岐伯回答：肠覃这种疾病是因为寒邪侵入到肠的外面，相搏于卫气，导致卫气无法滋养周身，因为寒邪束缚着卫气，导致癖结不散而在体内附着，因此产生了疾病，也因为这样而生成了瘜肉。瘛肉刚刚出现的时候，就和鸡蛋一样大小，接着满满地增大，直到长成的时候就如同妇女怀孕一般，病的时间久的话可以达到一年以上，用手按压的时候会感到质地很坚硬，用手推抚的时候能够移动，月经的**仍然会按时。肠覃的症状就是这样。

黄帝问：如何来判断石瘕呢?

岐伯回答：石瘕这种疾病是在胞宫里面发生的，是因为寒邪侵入到子门而发生的疾病。因为子门是闭塞的，气机就会出现不通，经血理应按时排泄但是无法排泄，因此凝滞不行而在胞宫里面留积，病人的腹部一天天地慢慢地增大，就像怀孕一样，月经的**也无法按时。像肠覃、石瘕这两种疾病全部都发生在女子的身上的时候，就能用疏导气血的方法让瘀血向下运行而排出体外。

黄帝问：那么，可以用施针的办法来治疗肤胀和鼓胀吗?

岐伯说：先施针于有淤血的脉络并且使用泻法，然后依据病情的虚实情况加以调理，但一定要先施针除去里面血络中的恶血是最主要的。