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素问缪刺论篇第六十三（第2页）

邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络，此五络，皆会于耳中，上络左角，五络俱竭，令人身脉皆动，而形无知也，其状若尸，或曰尸厥，刺其足大指内侧爪甲上，去端如韭叶，后刺足心，后刺足中指爪甲上各一病，后刺手大指内侧，去端如韭叶，后刺手心主，少阴锐骨之端各一病，立已。不已，以竹管吹其两耳，鬍其左角之发，方一寸，燔治，饮以美酒一杯，不能饮者灌之，立已。

凡刺之数，先视其经脉，切而从之，审其虚实而调之，不调者经刺之，有痛而经不病者缪刺之，因视其皮部有血络者，尽取之，此缪刺之数也。

译文：

黄帝问道：我听说有一种针刺手法被称为“缪刺”，但不知道它的意义，向你请教一下有关于它的问题？岐伯回答说：大凡病邪侵袭人体，必须首先侵入皮毛；如果滞留不去，就进入孙脉，再滞留不去，就进入络脉，如还是滞留不去，就进入经脉，并向内侵袭到五脏，流散到肠胃；这时表里都受到邪气侵袭，五脏就要会伤。这是邪气从皮毛侵袭，最终影响到五脏的传遍次序。像这样，就要针对气经穴进行治疗。如邪气从皮毛侵入，进入孙、络后，滞留不去，由于络脉闭塞不通，邪气不能进入于经脉，于是就流溢于大络中，从而生成一些异常疾病。邪气侵入大络后，在左边的就流窜到右边，在右边的就流窜到左边，或上或下，或左或右，但都仅仅局限在络脉而不能进入经脉之中，从而随大络流布到四肢；邪气流窜无固定地方，也不能进入经脉俞穴，所以病气在右而症见于左，病气在左而症见于右，必须右痛刺左，左痛刺右，才能中邪，这种刺法就叫做“缪刺”。

黄帝道：我想听听缪刺左病右取、右病左取的道理是怎样的？它和巨刺法怎么区别？岐伯说：邪气侵袭到经脉，如果左边经气较盛，那么就会影响到右边经脉，或右边经气较盛，就会影响到左边经脉；但也有左右相互转移的情况，如左边疼痛尚未好转，而右边经脉已开始有病，像这样的情况，就必须用巨刺法。但是运用巨刺法，一定要在邪气中于经脉的时候才能使用，邪气留脉时决不能运用，因为它不是络脉的病变。因为络病的病痛部位与经脉所在部位不同，因此称为“缪刺”。

黄帝道：我想知道如何运用缪刺来针灸，它是如何对病人起到治疗效果？岐伯说：邪气侵入足少阴经的络脉，使人突然发生心痛、腹胀大、胸胁部胀满但并无积聚，此时针刺然谷穴，使其出血，大约过一顿饭的工夫，病情就可以缓解；如尚未好转，左病则刺右边，右病则刺左边。新近发生的病，针刺五天就可痊愈。

邪气侵入手少阳三焦经的络脉，就会发生喉痹病、舌卷、口干心烦、上肢外侧疼痛、手不能上举到头部等症状，这是应针刺无名指的爪甲旁、距爪甲角如韭叶宽处的关冲穴，各刺一次。身体强壮的人就会立即痊愈，老年人稍等片刻就可以痊愈。用左病刺右，右病刺左的方法。这种刺法，对于新得的病，几天后就可以痊愈。

邪气侵入足厥阴肝经的络脉时，人会突然发生疝气疼痛的症状，这时可选取足大趾爪甲与肉交接处的大敦穴，各刺一次。男性患者就可立即痊愈，女性患者稍等片刻也可痊愈。用左病取右，右病取左的方法。

邪气侵入足太阳**经的络脉时，人会感到头项及肩部疼痛，这时应选取足小趾爪甲与肉交接的至阴穴进行针刺，各刺一次，病就会立即痊愈。如果病情不愈，可再刺外踝下的金门穴三次，用左病取右，右病取左的方法，在大约吃一顿饭的时间就会痊愈。

邪气侵入手阳明大肠经的络脉时，人会出现胸中气满、喘息、两胁支撑胀满、胸中发热的症状，应选择食指内侧爪甲角如韭叶宽处的商阳穴进行针刺，各刺一次。左病取右，右病取左，在大约吃一顿饭的时间病就可以痊愈。

邪气侵入掌臂之间，人会出现关节不能屈伸的症状，应刺腕踝之后，针刺前先用手指按压，选择压痛处，并在压痛处进行针刺，针刺的次数应按月亮圆缺为依据，每月的前半月，月亮渐圆，第一天刺一次，第二天刺二次，逐日增加，十五日刺十五次，下半月的月亮渐缺，第十六日刺十四次，逐日减少。

邪气侵入足部的阳蹻脉时，人会出现眼睛疼痛的症状，从内眦开始，针刺外踝下面约半寸后的申脉穴，各刺一针。左病则刺右边，右病则刺左边。大约如人步行十里路的工夫就可以好了。

人由于堕坠跌伤后，导致淤血停留于体内，导致发生腹部胀满、大小便不通的症状，这时候要先服通便导淤的药物。这是由于坠跌后，上面损伤了厥阴经脉，下面损伤了少阴经的络脉。针刺应选取足内踝之下、然骨之前的血脉，刺出其血，再刺足背上动脉处的冲阳穴；如果病不缓解，再针刺足大趾三毛处的大敦穴各一针，出血后病立即就缓解。左病则刺右边，右病则刺左边。假如有好悲伤或惊恐不乐的现象，刺法同上。

邪气侵入手阳明经的络脉时，就会使人耳聋，或者间断性的失去听觉，针刺手大指侧的次指指甲上方，距离指甲如韭菜叶宽那样远处的商阳穴各一针，立刻就可以恢复听觉；再刺中指爪甲上与皮肉交接处的中冲穴，马上就可听到声音。如果是完全失去听力时，就不可用针刺治疗了。假如耳中鸣响，像是有风吹的声音一样，也可采取上述方法进行针刺治疗。左病则刺右边，右病则刺左边。

凡是痹证疼痛走窜，没有固定部位的，就应选择疼痛所在的部位而针刺其分肉之间，根据月亮盈亏变化来确定针刺的次数。凡是选择针刺治疗时，都要随着人体在月周期中气血的盛衰情况来确定用针的次数，如果用针次数超过其相应的日数，就会损耗人的正气，如果达不到相应的日数，邪气又不得泻除。左病则刺右边，右病则刺左边。病好了，就不要再针刺；若还没有痊愈，按上述方法再行针刺。每月初一，月亮新生时，刺一针，初二再刺二针，以后逐日加一针，直到十五日加到十五针，十六日又减为十四针，以后逐日减一针。

邪气侵入足阳明经的络脉时，人会发生鼻塞、衄血、上齿寒冷的症状，此时应针刺足中趾侧的次趾爪甲上方与皮肉交接处的历兑穴，各刺一针。左病则刺右边，右病则刺左边。

邪气侵入足少阳胆经的络脉时，人会出现胁痛而不能呼吸、咳嗽汗出的症状，应刺足小趾次趾爪甲与肉交界处的足窍阴穴，各刺一次，呼吸不畅的症状就可立即痊愈，出汗后可以停止，有咳嗽症状时穿衣取暖，吃温热饮食，一天就可以痊愈。左病刺右，右病刺左，疾病就会立即痊愈。如果不能痊愈，再按上述办法刺治。

邪气侵入足少阴肾经的络脉时，人会出现咽痛、不能进食、无故发怒、气冲胸膈的症状，此时应选取足底涌泉穴，各刺三次，左右共六次，病就会立即痊愈。用左病刺右，右病刺左的方法。如果出现嗌肿疼痛、不能吞咽，有时不能吐唾液的症状时，也可用缪刺法，取足少阴的然谷穴，放血后就可痊愈。左病取右，右病取左。

邪气侵入足太阴脾经的络脉时，人会出现腰痛的症状，严重时疼痛会牵引到少腹部和季胁，甚至不能仰身呼吸，应针刺腰尻部骨缝中挟脊两傍肌肉上的下髎穴，根据月圆月缺变化决定针刺次数，起针后疾病就会立即痊愈。左病刺右，右病刺左。

邪气侵入足太阳**经的络脉时，人会出现背部拘急、牵引到胁部疼痛，向内并牵引到心胸而痛的症状，针刺时从项部开始沿脊椎两旁，迅速按压，选择病人感到有压痛的部位针刺三次，疾病就会立即痊愈。

邪气侵入足少阳胆经的络脉时，人会感觉到环跳穴处长期疼痛，出现大腿不能抬举的症状，此时应当选用毫针刺髀枢中的环跳穴。如果是寒邪所伤，留针的时间要长一些，根据月亮圆缺决定针刺的次数，针刺后疾病就会立即痊愈。

凡是各经有病，则应当针刺相应的经脉。如果经脉所循行的部位不病，而在络脉部位有病，就应选用缪刺方法。

耳聋病，可以针刺手阳明大肠经的商阳穴。如果病情不愈，则可以选择针刺经脉通过的耳前听宫穴。龋齿病，可以刺手阳明大肠经的商阳穴，针刺后疼痛就会立即停止。如果病情不愈，再刺通向齿中的经脉，也可以立即痊愈。

邪气侵入到五脏之间，其病变表现为经脉牵引作痛，时痛时止，根据其病的情况，在其手足爪甲上进行缪刺法，选择有血液郁滞的络脉，针刺使出其血，隔日刺一次，一次不见好，连刺五次就可好了。阳明经脉有病气交错感传而牵引上齿，出现唇齿寒冷疼痛时，可选择手背上经脉有郁血的地方针刺，再在足阳明中趾爪甲上刺一针，在手大拇指侧的次趾爪甲上的商阳穴各刺一针，很快就好了。左病则刺右边，右病则刺左边。

手少阴、手太阴、足少阴、足太阴、和足阳明的络脉被邪气侵袭时，这五经的络脉都聚会于耳中，并上绕左耳上面的额角，假如由于邪气侵袭而导致五络的真气全部衰竭，就会使经脉都振动，而形体失去知觉，如同死尸一般，有人把它叫做“尸厥”。这时应当针刺其足大趾内侧爪甲距离爪甲有韭菜叶宽那么远处的隐白穴，然后再刺足心的涌泉穴，再刺足中趾爪甲上的历兑穴，各刺一针；然后再刺手大指内侧距离爪甲有韭菜叶宽那么远处的少商穴，再刺手少阴经在掌后芮骨端的神门穴，各刺一针，当即就会清醒。如果仍然不好转，就用竹管吹病人两耳之中，并把病人左边头角上的头发剃下来，取一方寸左右，烧制为碳末，用好酒一杯冲服，如因失去知觉而不能饮服，就把药酒灌下去，很快就可恢复过来。

选择针刺治的方法，首先要根据患病的经脉，切按推寻、评审虚实而进行调治；如果经络不调，先采用经刺的方法；如果有病痛而经脉没有病变，再采用缪刺的方法，要看皮肤是否有郁血的络脉，如有应全部把郁血刺出。以上就是缪刺的方法。